临床基本技能操作_胸穿_腹穿_腰穿

1、疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。
首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高，在空腹状态下行胸腔穿刺，胸膜反应的发生率更高，这可能与饥饿状态下，血糖偏低，机体不易耐受各种刺激有关。
操作不熟练，术前定位不准确反复穿刺，麻醉不充分，穿刺时疼痛明显等均是引起胸膜反应的原因之一。
,胸穿的适应症,1、大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环障碍。
2、胸腔积脓时抽出脓液，减轻中毒，防止脓胸的进一步发展，并可对脓液进行检查如脓液培养及药物敏感试验以指导治疗。
3、抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断及鉴别诊断。
4、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物以行局部治疗。
,1、严重心肺功能不全。
2、极度衰弱不能配合的病人。
3、剧烈咳嗽难以定位者。
4、穿刺点局部皮肤有炎症。
5、有严重出，凝血倾向（血友病），血小板明显减少或使用抗凝治疗者。
,胸膜腔穿刺抽气取仰卧高坡位或半坐位，穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，多取锁骨中线第2肋间，也可选第三肋间。
（此处自肋间隙中点进针）。
胸膜腔穿刺。