口腔粘膜感染类疾病二

1、结节。
无自觉症状。
发生于受刺激部位。
,烟碱性白色角化病：因长期吸烟所致。
患者上腭及其牙龈。
呈灰白色或浅白色病损，病变均匀、弥散、边界不清晰，软硬腭交界处可见有腭腺开口呈小红点 ，稍凹陷 。
,四、病理：上皮过度角化或部分不全角化,五、诊断： 口腔粘膜增厚、发白对应区域可找到刺激因素（机械）。
吸烟者叼烟卷的唇部，严重吸烟者，上腭广泛白色角化损害，烟碱性白色角化病。
刺激去除24周后，白色损害变浅，范围缩小，甚至消失。
,六、鉴别诊断： 1.白色水肿：双颊呈弥散性半透明灰白色,用口镜拉展颊粘膜时,白色改变可暂消失,柔软,无压痛，患者无自觉症状。
病理：上皮细胞有显著细胞水肿。
治疗：无需治疗。
,2.颊白线：由于咀嚼时牙齿持续不断地刺激所引起的组织角化，与双侧咬合线相对应，成年人中常见，无自觉症状，病理上皮正角化。
3.灼伤：由于腐蚀性药物所致粘膜 灼伤，病损上为白色假膜，可擦除，其下方为出血创面。
,(六)治疗： 去除局部刺激因素，严重者配合局部用药。
,第三节 口腔白斑病 oral leukoplakia,OLK,一、概述 （一）定义： 是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织。

2、结节。
无自觉症状。
发生于受刺激部位。
,烟碱性白色角化病：因长期吸烟所致。
患者上腭及其牙龈。
呈灰白色或浅白色病损，病变均匀、弥散、边界不清晰，软硬腭交界处可见有腭腺开口呈小红点 ，稍凹陷 。
,四、病理：上皮过度角化或部分不全角化,五、诊断： 口腔粘膜增厚、发白对应区域可找到刺激因素（机械）。
吸烟者叼烟卷的唇部，严重吸烟者，上腭广泛白色角化损害，烟碱性白色角化病。
刺激去除24周后，白色损害变浅，范围缩小，甚至消失。
,六、鉴别诊断： 1.白色水肿：双颊呈弥散性半透明灰白色,用口镜拉展颊粘膜时,白色改变可暂消失,柔软,无压痛，患者无自觉症状。
病理：上皮细胞有显著细胞水肿。
治疗：无需治疗。
,2.颊白线：由于咀嚼时牙齿持续不断地刺激所引起的组织角化，与双侧咬合线相对应，成年人中常见，无自觉症状，病理上皮正角化。
3.灼伤：由于腐蚀性药物所致粘膜 灼伤，病损上为白色假膜，可擦除，其下方为出血创面。
,(六)治疗： 去除局部刺激因素，严重者配合局部用药。
,第三节 口腔白斑病 oral leukoplakia,OLK,一、概述 （一）定义： 是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织。

3、绵状斑痣 (white sponge nevus),1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体） 3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）,NEXT,BACK,三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK),1.定义,传统定义 1983年定义 1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。
一些白斑可以转化为癌。
,NEXT,2.病因,吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitA,NEXT,NEXT,3.临床表现,分类： 均质型非均质型,NEXT,NEXT,(2) 好发部位颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4) 癌变易感因素,NEXT,4.病理特征,增生性变化 上皮异常增生评价标准（WHO 1978年）,NEXT,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3 重度：累及2/3以上,NEXT,癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可。

4、发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。
口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，汇集成簇，水泡不久破溃，破溃后可引起大面积糜烂，并造成感染，上覆黄色假膜。
左下图为复发性唇疱疹这类疾病的复发常有以下特点： 1.主要多见于成人病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较恒定 2.病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。
合并感染成灰褐色，疼痛加重。
3.多无明显的全身反应 4.复发多有诱因，如发烧、机械刺激等。
,口腔单纯性疱疹,第二节 带状疱疹,本病是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜病。
左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下图为三叉神经下颌支其特点： 1病损按三叉神经分布，不超过面部中线，疼痛剧烈。
2.能自愈，但病程可达23周。
3.应注意与复发性唇疱疹鉴别：此病不超过中线，水疱较大，疼痛明显。
4.治疗以抗病毒药物，局部药物涂搽，口服止痛药、也可理疗。
,第三节 手足口病,左彩图为手-足-口病。
1.对病人进行病毒分离可查出柯萨基病毒A1也可分离出肠道病毒71型。
2.口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱，口内疱极易破溃成糜烂面；手掌、足底也可见小水疱。
3.本病特点：夏秋季多见于托儿单位群体。

5、小、深度及数目不同轻型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡 疱疹样溃疡,http:/www.kq185.com/口腔溃疡集中营,【病因】复杂，存在明显的个体差异 多种因素综合作用免疫因素（1） 细胞免疫异常： 淋巴细胞介导的免疫应答反应（2）体液免疫异常和自身免疫： . 遗传因素 系统性疾病因素 各种消化道疾病或功能紊乱、糖尿病、月经紊乱 . 感染因素值得探讨：型链球菌、幽螺杆菌、腺病毒单纯疱疹病毒,http:/www.kq185.com/口腔溃疡集中营,5环境因素 ：心理、生活工作环境和社会环境等社会一心理一生物医学模式该病与紧张刺激一心理一社会因素密切相关 食品添加剂、缺乏锌、铁、硒等元素，或维生素；叶酸等摄入不足，均有关 . 其他因素：体内氧自由基的产生和清除失调、血栓素和前列腺素、微循环、血粘度增高、血沉降低、红细胞压积百分比增高等变化,http:/www.kq185.com/口腔溃疡集中营,运用中医辨证分型结合微循环检测发现：患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变，均属微循环障碍范畴分别用补气、活血、清热等不同中药后，症状随微循环状况好转而减轻证。

6、绵状斑痣 (white sponge nevus),1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体） 3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）,NEXT,BACK,三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK),1.定义,传统定义 1983年定义 1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。
一些白斑可以转化为癌。
,NEXT,2.病因,吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitA,NEXT,NEXT,3.临床表现,分类： 均质型非均质型,NEXT,NEXT,(2) 好发部位颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4) 癌变易感因素,NEXT,4.病理特征,增生性变化 上皮异常增生评价标准（WHO 1978年）,NEXT,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3 重度：累及2/3以上,NEXT,癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可。

7、的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。
Gruby（1842）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌；Berkhont（1923）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。
其中白色念珠菌是最主要的病原菌。
鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。
,念珠菌病,念珠菌口炎：急性假膜型（雪口病，鹅口疮）；急性红斑性；慢性肥厚型；慢性萎缩型 念珠菌唇炎 念珠菌口角炎 慢性皮肤念珠菌病,又称急性假膜型念珠菌口炎，雪口（thrush)或鹅口疮，是由白色念珠菌引起的口腔粘膜组织的炎症性疾病，在炎症粘膜表面可形成乳白色绒状斑膜。
多见于婴幼儿和营养不良儿童，若发生在成人，则多为身体极度衰弱或长期严重消耗性疾病，以及长期服用抗菌素者。
,临床表现：,婴幼儿白色念珠菌病好发于唇、颊、舌、软腭等部位的粘膜，通常患部粘膜先有充血、水肿，后出现白色斑点，严重者整个口腔粘膜均覆盖白色假膜，如强行擦去则可见出血面。
患部周围的组织较正常，局部疼痛不明显，小儿有时低烧、哭闹、拒食，有的患儿口内有酸腐味。
需注意病变是否蔓延至咽、喉部，小。