咯血介入治疗术中的护理

1、rmany (Erbel)首次应用于临床,PTCRA的特点,物理性地消除困难复杂的，尤其是其他常规PCI方法不能克服的严重钙化病变 营造内壁光滑的冠脉管腔，为下一步的支架植入创造良好条件,PTCRA虽然是一种较好的去斑块技术，但在国内外并没有得到广泛应用，可能与它操作上相对的复杂性有关 冠脉钙化病变的存在是经皮冠状动脉介入治疗手术失败和导致冠脉急性闭塞的一个重要影响因素 本研究观察了冠状动脉内旋磨联合支架术治疗严重钙化病变的疗效及安全性,资料与方法,连续选择我院自2008年2月至7月收治的严重钙化病变患者共11例，均经冠脉造影和/或血管内超声证实 术前给予阿司匹林300mg及负荷量氯吡格雷300mg，旋磨前再给予氯吡格雷300mg;所有患者术后均服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类调脂药物等常规治疗药物 对11例患者的11处钙化病变施行了冠脉内旋磨术,其中5例采用了经股动脉途径，6例采用了经桡动脉途径,资料与方法,从选择较小的旋磨头开始，旋磨头与血管的比例为0.5-0.6，缓慢推进旋磨导管，每次旋磨时间约为20秒钟 术中旋磨头的平台期转速为130000-150000 r/min，避免转速跌。

2、ntrast-induced.phropathyandlong-termadverseevents.andeffed7Clin J Am SacNephrol，20094(7)：l162l 169,目前CIN是医源性急性肾功能衰竭的第3位病因B1，也是支架再狭窄和支架内血栓之后PCI术后第三大并发症J。
水化治疗是目前惟一普遍接受的预防CIN的措施，,1,冠状动脉造影术,提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。
用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。
,桡动脉 肱动脉锁骨 下动脉头臂干升动 脉主动脉根部左右 冠状动脉口（主要）股动脉 腹主动脉 降 动脉 主动脉根部 左 右冠状动脉口,1水化治疗现状,水化治疗的机制可归结为：造影前水化可有效纠正亚临床脱水；可对抗肾素一血管紧张素醛固酮系统的作用，扩张肾脏血管、减轻肾脏缺血；增加尿量，防止造影剂在肾小管内结晶减轻肾小管的阻塞；降低血液中。

3、 临床资料本组 40 例，其中男 24 例，女 16 例，年龄 2568 岁，平均 48岁。
均为一次咯血量大于 200 mL，并于 24 h 内反复发生或 24 h 咯血大于 600 mL，经内科保守治疗无效，又不宜进行外科手术治疗的肺结核咯血患者。
1.2 方法1.2.1 栓塞方法 40 例患者均在 X 线下经皮穿刺右股动脉插管于胸主动脉，选择性插入支气管动脉，行支气管动脉造影，发现支气管动脉有直接或间接出血征象，且无脊髓动脉显影，导管尖端嵌入支气管动脉口紧密、推注造影剂无返流时，将混悬于 10 mL 盐水的明胶微球及经造影剂浸泡并剪碎的明胶海绵分别注入支气管动脉，直至支气管动脉血流停滞，再寻找有无其它向病灶区供血的血管进行栓塞。
1.2.2 护理方法术前实施有效的健康教育和心理护理，术中积极配合，术后做好并发症的观察及护理。
2 结果支气管动脉栓塞后，1 周内咯血停止者 36 例，咯血量小于 50 mL者 3 例，无效 1 例。
术后 1 月再发咯血 3 例，3 个月时复咯 4 例，但咯血量频度减少，24 h 咯血量小于 100 mL。
全组无与 BAE 相关的并发症。
3 护理与讨论3.。

4、的观察和护理，保证了手术的顺利进行，对预防术后并发症起到关键作用。
【关键词】脑动脉瘤介入治疗手术配合护理 近年来随着介入神经放射学的发展，介入方法逐渐成为脑血管疾病治疗的重要方法1 。
颅内动脉瘤的血管内治疗也有了很大的发展,特别是电解可脱卸弹簧圈的运用，使介入治疗成为动脉瘤除夹闭手术之外的一项可靠治疗手段,具有微创、安全、患者恢复快的优点。
现将我科成功实施神经介入治疗脑血管疾病 10 例，效果满意，术中配合总结如下： 1 临床资料与方法 11 一般资料 10 例患者中，男 6 例，女 4 例，年龄为20-60 岁，颅内动脉瘤 GDC 栓塞 8 例，EDC 栓塞 2 例。
12 方法在 DSA 检查明确部位的情况下，在气管插管全麻后，经股动脉穿刺插管，根据病变性质，通过微导管将栓塞材料放入病灶部位，使病灶闭塞以达到治疗的目的。
2 结果 术后影像评价 8 例动脉瘤完全闭塞，2 例部分闭塞。
3 手术配合 31 术前准备 311 患者准备术前全面评估患者情况，包括意识，神经功能缺损及日常生活能力，监测血压，心肺功能，了解凝血机制，肝肾功能及血糖情况，有无药物过敏史。
向患者简要。

5、有血痰。
,咯血与呕血的鉴别,概述,少量咯血指每日咯血量在100 ml以内； 中等量咯血，指每日咯血量在100ml600 ml以内； 大量咯血，指一次咯血量在300ml以上或24 h咯血量在600 ml以上。
大咯血的保守治疗死亡率高达7,常见病因,1、气管、支气管疾病急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形 2、肺部疾病感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病 3、循环系统疾病 较常见二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等 4、其他血液病、风湿性疾病、子宫内膜异位症等均可引起咯血,呼吸系统疾病9.0%15.0%可引起咯血，其中大咯血占1.5%，死亡率高达60%80%。
常见病因肺结核 - 52.9%支气管扩张 - 22.7%肺癌 - 6.6%肺炎 - 3.1% 肺结核患者咯血发生率约为17.5% 43.7%,其中大咯血的发生率约是10% 15%,致死率在1 % 5%。
,常见病因,临床表现,大多为反复咯血，有咳嗽咳痰症状，为持续或间断痰中带血 青少年咯血多见于肺结核、支气。