康复抗痉挛体位课件

1、痉挛的处理,一、概述 （一）有关概念 定义 痉挛是上运动神经元损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态（spasticity) 经常在脑或脊髓病变后出现,痉挛临床特征： 当检查者被动牵伸某一肌群时会感到阻力增加，且随着牵伸速度的加快而阻力增大,（二）病因与分类 常见于中枢神经系统疾病 儿童脑瘫 脑卒中 脑外伤 脊髓损伤 运动神经元病 多发性硬化等,根据病变部位不同可分为 脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫 脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛 混合性痉挛：如多发性硬化,常见痉挛模式： 上肢：屈肌痉挛模式 肩内。

2、肌痉挛: 机制及其临床实践,项翼 江西省中医院康复医学科,？,肌张力的定义,肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和关节被动运动时遇到的阻力。,痉挛：由不同的中枢神经系统疾病引起，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分或同义语。 强直：肌张力增高的运动障碍，无巴氏征和生理反射亢进 阵挛：短暂或不自主的单个或多个肌肉收缩，面肌抽搐 痛性痉挛：阵发或自发迁延的伴疼痛的单个或多个肌肉收缩，见破伤风、手足抽搐等,肌痉挛定义,分类,脑源性痉挛：单突触传导通路的兴奋性增。

3、Bobath疗法痉挛期康复训练子项目2,主讲：马金,能力目标,1、能用上田敏评定量表对患者进行上肢、下肢、手功能评定2、能用Berg平衡量表对痉挛期的患者进行平衡功能评定3、能对偏瘫患者常见的异常步态进行分析,能力目标,4、能对痉挛期的患者进行关节活动度训练，能与分离运动、抑制痉挛、定位放置、控住等训练有机地结合5、能对痉挛期的患者进行平衡训练6、能对痉挛期患者进行站立及行走训练7、能对痉挛期患者进行体位转移训练,知识目标,1、掌握近端、远端关键点2、掌握反射抑制痉挛模式3、熟悉翻正反应和平衡反应4、共同运动的模式,痉挛期患。

4、,偏瘫痉挛期康复训练,痉挛期的康复治疗,定义：指相当于发病后3周3个月左右的一段时间，相当于Brunnstrom24期。,主要问题,肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式,偏瘫的痉挛模式,定 义,痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。 广泛接受的痉挛定义为：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。,痉挛与肌张力过强的联系与区别,非神经性因素则表现为结缔组织的弹。

5、Bobath疗法痉挛期康复训练子项目2,主讲：马金,能力目标,1、能用上田敏评定量表对患者进行上肢、下肢、手功能评定2、能用Berg平衡量表对痉挛期的患者进行平衡功能评定3、能对偏瘫患者常见的异常步态进行分析,能力目标,4、能对痉挛期的患者进行关节活动度训练，能与分离运动、抑制痉挛、定位放置、控住等训练有机地结合5、能对痉挛期的患者进行平衡训练6、能对痉挛期患者进行站立及行走训练7、能对痉挛期患者进行体位转移训练,知识目标,1、掌握近端、远端关键点2、掌握反射抑制痉挛模式3、熟悉翻正反应和平衡反应4、共同运动的模式,痉挛期患。

6、痉挛状态（Spasticity）的康复现状,中国康复研究中心 朱镛连,定义：痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0 +肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。,定义： 痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。 肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。,痉挛状态的评定,Ashworth 量表（1964）国际通用 O级：无肌张力增高 1。

7、痉挛状态（Spasticity）的康复现状,中国康复研究中心 朱镛连,定义：痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0 +肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。,定义： 痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。 肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。,痉挛状态的评定,Ashworth 量表（1964）国际通用 O级：无肌张力增高 1。

8、肌痉挛的康复处理策略,肌肉痉挛,Spasm: 抽痉？痉挛 Spasticity: 痉挛 肌肉过度兴奋 速度依赖性 持续状态 影响功能,上运动神经元综合征 UMNS,神经科和康复医学科共同问题 影响运动能力的主要因素 肌肉痉挛/动态畸形 挛缩/静态畸形 关节活动障碍 运动控制障碍 认知/心理,康复训练,肉毒毒素注射,UMNS的病理生理,肌肉痉挛和肌肉过度兴奋,阵挛 高张力 反射亢进 不自主运动 动作启动困难 联合反应 共同运动 协调障碍,痉挛相关的静态因素,肌肉挛缩 肌肉僵硬 其它软组织僵硬 (皮肤、血管等) 关节活动障碍 关节囊僵硬 其它,静态因素,血管弹性、肌肉。

9、肌肉痉挛的康复治疗,2,肌 肉,肌肉： 人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官 分类：伸肌与屈肌/内收肌与外展肌；原动肌与拮抗肌 伸肌：在直立姿势中起特殊作用，主要是使机体各部分抵抗重力作用，生理学上称之为伸肌，如腓肠肌和指总伸肌 屈肌：与伸肌在相反方向上作用于关节的肌肉，如上肢的肱二头肌和下肢的腘绳肌,3,肌肉张力,概念： 医生被动运动被检查者的肢体时所感觉到的阻力 一定的肌肉张力是人们进行正常运动、完成日常生活活动功能所必需的基本条件之一 分类： 正常 过低 过高,肌肉张力的范围,软瘫,张力低。

10、郴州市第一人民医院康复医学中心 李 兴 邮箱：lixing3633sohu.com,偏瘫痉挛期康复训练,痉挛期的康复治疗,定义：指相当于发病后3周3个月左右的一段时间，相当于Brunnstrom24期。,主要问题,肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式,偏瘫的痉挛模式,定 义,痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致。 广泛接受的痉挛定义为：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。,。

11、痉 挛,主要内容,概 述 康复评定 治疗方法 康复治疗 药物治疗 手术治疗,概 述,定义,上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。 经常在脑或脊髓病变后出现 属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一 是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进( Lance,1980),病因与分类,常见于中枢神经系统疾病 儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等 根据病变部位不同可分为 脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫 脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不。

12、抗 痉 挛 体 位,临淄区人民医院康复医学科,急性脑血管病三级康复体系,偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉挛体位。 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种，是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛具有极强的针对性。,抗痉挛体位的概念,不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以。

13、抗 痉 挛 体 位,临淄区人民医院康复医学科,急性脑血管病三级康复体系,偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉挛体位。 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种，是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛具有极强的针对性。,抗痉挛体位的概念,不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以。