J脑和脊髓的被膜2

第五节 脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环,概念:脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜,一、脑和脊髓的被膜,(一)硬膜,1. 硬脊膜,(1)形态与位置,上:附于枕骨大孔,与硬脑膜相延续下:包裹马尾和终丝,末端附于尾骨两侧:与脊神经外膜相延续,(2)硬膜外隙,为硬脊膜与椎管内面骨膜间的腔隙,有脊神经根通

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1、松,硬膜外血肿,与颅底诸骨结合较紧密,内层向内折叠形成特殊结构:,大脑镰,小脑幕,硬脑膜窦,上矢状窦、下矢状窦,横窦、直窦、乙头窦、窦汇,海绵窦,(二)蛛网膜,1.脊蛛网膜,半透明薄膜,与脑蛛网膜相延续,2. 脑珠网膜,薄而透明,缺乏血管和神经,珠网膜,所形成的结构,蛛网膜下隙,蛛网膜与软膜之间的间隙,内含脑脊液。
,蛛网膜下池,小脑延髓池、终池,蛛网膜粒,脑脊液由此渗入上矢状窦。
,珠网膜下隙,(三)软膜,位置:分软脊膜和软脑膜。
,结构及 其性状,薄而透明,富含血管,特殊结构,脉络丛:由软脑膜血管丛和软脑膜及室管膜上皮组成,是产生脑脊液的地方。
,1. 脑室系统,侧脑室,前角 中央部 后角 下角,第四脑室,第三脑室,中脑水管,室间孔,后正中孔 左、右外侧孔,二、脑脊液及其循环,2.脑脊液的产生与作用,脑脊液由各脑室脉络丛产生,为无色透明液体,充满于脑室和蛛网膜下隙,成人总量达成150ml。
,左右侧脑室室间孔 第三脑室中脑水管 第四脑室左、右外侧孔后正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜粒 上矢状窦颈内静脉,循环途径,3.脑脊液循环,脑脊液循环障碍 室间孔阻塞脑积水 。

2、贴硬膜内面的透明薄膜,与软膜之间有结缔组织小梁相连,软膜薄而富有血管,紧贴脊髓和脑的表面,并深入其沟裂中,骨膜,硬膜外隙,蛛网膜下隙,一、脊髓的被膜,由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。
,硬膜外隙,硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的窄隙,内含疏松结缔组织、静脉丛、淋巴管、脊神经根等。
,(一)硬脊膜,蛛网膜下隙,蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙,隙内充满脑脊液。
,(二)脊髓蛛网膜,终池,腰穿原理,齿状韧带,在脊髓两侧,脊神经前、后根之间,由软脊膜形成,有固定脊髓的作用。
,(三)软脊膜,(二)脑的被膜,由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。
,(一)硬脑膜,特点,由两层合成,与颅盖骨连接疏松,在颅底部与颅骨结合紧密,形成的结构,1、大脑镰,2、小脑幕:,3、小脑镰:,4、鞍隔:,伸入两侧大脑半球之间,伸入大、小脑之间,其前内侧缘游离形成幕切迹,伸入两侧小脑半球之间,位于蝶鞍上方,封闭垂体窝,其正中有一小孔有漏斗通过,5、硬脑膜窦 sinus of dura mater,硬脑膜在某些部位两层分开,内面衬以内皮细胞。
,特点:,含静脉血,无平滑肌,上矢状窦:位于大脑镰上缘,下矢状窦:位于大脑镰下缘,直窦:。

3、丛,呈负压,有脊神经根通过,向上不通颅腔。
临床上在此腔进行硬膜外麻醉。
硬膜下隙:硬脑膜与脑蛛网膜之间的间隙。
,脊髓蛛网膜:位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜,与脑蛛网膜相延续。
蛛网膜下隙:脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙,内有网状相连的结缔组织小梁,充满脑脊液,向上与脑蛛网膜下隙相通。
,终池:蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之,无脊髓,只有马尾。
,软脊膜:紧贴脊髓表面,薄而富有血管,伸入脊髓的沟裂中,在脊髓下端移行为终丝。
,齿状韧带:软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成,呈三角形齿状样结构,三角形突起的尖端附着于硬脊膜,起固定脊髓的作用,约21对,常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。
,由外向内依次为:硬脑膜:坚韧而有光泽,由内、外两层合成。
外层:颅骨内骨膜内层:坚厚,脑的被膜:,硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离,硬脑膜血管受损时,易形成硬膜外血肿。
硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密,颅底骨折时,易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂,致脑脊液外漏。
,大脑镰:镰刀形,伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。
小脑幕:新月形幕帐状,伸入小脑和大脑半球枕叶之间,后。

4、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜简称脑脊膜 menings 从外向内分为3层 硬膜 蛛网膜和软膜 包被在脑和脊髓的外面 对脑和脊髓具有保护和支持作用 一 硬膜 硬膜 duramater 是一层厚的 致密的 没有弹性的结缔组织膜 位于最外层 覆。

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