急诊科医院感染控制制度

1、福建省公立医院急诊质量控制考核评估表（2011 版.二级医院适用）福建省急诊质量控制中心编制2011 年 8 月评估医院： 医院等级 评估时间： 评估分数： 评估人员： 评审说明1. 福建省公立医院急诊质量控制评估表是福建省急诊质量控制中心根据卫生部急救中心建设标准 、 福建省急诊专业质控标准 （2009 修订本）及福建省公立医院医疗质量评价实施方案编制。2. 评估总分 100 分，其中急诊科建设部分占 85 分，急诊护理部分占 15 分。3. 评估办法以现场评估为主，最后评估结果交当地卫生局统一上报卫生厅医政处。1福建省公立医院急诊质量控制考。

2、6、检验科的医院感染预防与控制制度（一）建立健全本科室医院感染管理控制制度及个人防护和生物安全管理制度，并落实。（二）布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标志；临床微生物室应设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。（三）无菌间必须保持清洁，每天清洁、消毒 2 次。无菌间应配备空气消毒设备，并按要求记录。（四）工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴。

3、海口市人民医院急诊科处方点评制度和实施细则为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等有关规定的要求，制定本办法。一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或。

4、7、口腔科医院感染预防与控制制度严格执行卫生部，并达到以下要求：（一）布局合理，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，单独设置清洗、消毒室。能够满足诊疗工作和器械清洗消毒工作的基本需要。（二）从事口腔工作的医务人员，应当接受口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，持证上岗；遵循标准预防原则，严格遵守有关规章制度。（三）保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。（四）每间诊室、清洗消毒室必备流动水洗手设施和手消毒剂等，医务人员对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、。

5、湖南省医院急诊科质量控制与评价标准急诊科是各个医院的重要窗口，能体现医院医疗技术和管理的整体水平，也是医疗纠纷容易发生的敏感地域，其医疗质量直接关系到急危重病人的救治成功率。为提高医院急诊科的工作质量，保证急诊医疗安全，保障全省人民群众的急诊医疗需要，特制定本急诊科质量控制与评价标准。第一部分 医院急诊科质量控制与评价标准一、急诊科设置要求：二级以上医院必须设立急诊科，是医院直接领导下的独立的一级临床科室，应独立分区，布局合理、分区明确。急诊科用房面积三级医院一般不得少于 1000m2，二级医院一般不得。

6、口腔科医院感染控制制度1、布局合理，口腔诊疗区域和口腔器械清洗、消毒区域应分开设置。2、口腔诊室内应当保证环境整洁，每日对口腔诊室、清洗消毒室进行清洁、消毒；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。3、诊室空气每日用紫外线照射消毒 1 次并记录。紫外线强度每半年监测 1次。4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。漱口盂保持清洁，每日用 500 mg/l 含氯消毒溶液刷洗 2 次。5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病。

7、1针灸科医院感染控制制度1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收并做好登记出科到医疗垃圾暂存间。3、无菌持物钳干式保存，每 4 小时更换 1 次，并注明起用日期和时间。4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用 75%酒精消毒双手。5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。6、备用物品要求专柜放置；用具清洁、摆放有序。7、使用一次性针灸针、注射器，用后放入利器盒内，防止职业暴露的发生。8、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消。

8、急诊科红黄绿分区救治管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全,根据卫生部发布的急诊病人病情分级试点指导原则,为使病人在最短时间内获得最有效的救治,制定我院急诊分区救治管理制度。一、采取分区医疗的方法，根据患者病情的轻重缓急，分为“抢救区、危重病就诊区”(红区)、 “密切观察诊疗区”(黄区)、“普通区即非急症病人诊疗区”(绿区)三个区域进行救治。并且为每一个功能区均预留一定的发展空间。这样减少了危重病人抢救的中间环节，节省时间，提高抢救成功率。 1、合理安排急诊力量,配备经。

9、亚布力医院急诊科患者身份识别制度一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。五、危重症患者右手腕上。

10、急诊科医院感染管理考核标准内容项目标准内容 标准分 扣分标准 得分 扣分原因建立本科室医院感染管理小组，制定本科室医院感染管理及消毒隔离制度并落实3一项不符合要求扣1 分每月培训，有培训资料、试卷，掌握医院感染相关知识4一项不符合要求扣1 分科室管理保持室内清洁。清洁区、污染区分区清楚，各种物品放置有序。2一项不符合要求扣1 分急诊科应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室3一项不符合要求扣1 分有预检分诊制度，发现传染病人及疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治，隔离诊室及时消毒2一项不符合要求扣1 分各诊。

11、急诊科医院感染风险评估及感染控制措施目标评估 风险评估 控制措施重点环节1、患者集中，感染源不明2、传播途径不明确3、医务人员无菌观念欠缺4、手卫生执行不到位1、严格无菌操作；2、加强治疗室及输液大厅的消毒隔离工作3、定期对紫外线灯管强度进行监测，不合格要及时更换4、按照规范做好环境卫生学监测5、严格限制病陪人进入治疗室6、工作人员严格执行手卫生重点人群 年龄75 岁、婴幼儿、长期卧床、免疫功能低下、激素、抗菌药物大量应用等病人1、加强年老、婴幼儿免疫功能低下患者营养支持管理，提高患者机体免疫力。2、加强无菌观念。

12、急诊科医院感染管理小组及职责一、院内感染小组成员名单： 组 长：谢世学 科主任 副组长：段艳丽 护士长 监控医生: 李 妍监控护士: 赵 艳二、科内院感管理小组职责 （一）急诊科院内感染管理小组由科主任、护士长及医师、护士组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。 （二）认真落实医院感染的有关规章制度、标准。 （三）负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。 （四）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控。

13、急诊科医院感染管理小组及职责院内感染小组成员名单：组 长：唐世鹏 科主任副组长：杨琼 护士长监控医生: 赵宏监控护士:李德先二、科内院感管理小组职责（一）急诊科院内感染管理小组由科主任、护士长及医师、护士组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。（二）认真落实医院感染的有关规章制度、标准。（三）负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。（四）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本。

14、急诊科医院感染预防与控制原则,主要内容,一、感染管理小组成员及职责二、医院感染诊断三、手卫生四、标准预防五、职业暴露预防处理六、医疗废物管理,急诊医院感染管理特点与基本要求,急诊是是医院的窗口，具有人员流动最多的区域，是健 康人群和的不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所， 就诊者病情各异所患基础病、体质、年龄、就诊目的、病情急重等都各有不同。大量的急诊工作量是发生医院感染的危险因素，急诊已成为目前医院感染的重要隐患之 一，做好急诊医院感染控制工作是保证医院正常运行、 急诊就诊和治疗的关键。,重点管理区。

15、急诊科医院感染知识培训计划一、培训目的 不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，增强责任心，共同参与，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。二、培训对象 科室各类人员：临床医生、护理人员、实习生、护工及保洁员等。三、培训内容及时间 （一）培训内容 1、医护人员针对手卫生意识薄弱、依从性低的特点进行消毒隔离相关知识、手卫生、抗生素合理使用、医务人员职业防护及医疗废物管理等的知识及技能培训。 2、实习医护。

16、医院急诊科制度大全急救站突收灾祸救治应急方案一、对一般突发病例的常规急救服务(一). 院内急救我院设立有急诊科，执行全天候 24 小时急诊服务制度，分为：1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。2、外科：急诊科设有外科急诊试冬附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。4、五官科：急诊科不能解决时，且则约请五官科紧急会诊或直送手术室。(二). 院外急救1、急救通讯指挥系统设有急诊科专线电话，号码：院内电话急诊科号码为：外线-内线院办公室。

17、急诊科医院感染管理制度一、通风设施良好， 环境保持整洁。医 护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。二、科室布局合理，便于诊治和疏散。医 护人员在进行诊疗活动时应遵循标准预防的原则。治疗、操作前后要洗手，必要时用快速手消毒剂进行手消毒。无菌操作时严格遵守无菌技术操作规程。三、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒。四、地面湿式清扫，保持清洁；当有血迹、 粪便、体液等污染时，应先用可吸湿材料去除污染物后，再清洁和消毒。治疗室、病房、厕所等应分别设置专用拖洗工具，标记明确，分开清洗、消毒后悬挂晾。

18、急诊科医院感染预防与控制原则1、严格功能区域划分急诊科房屋设施建设应科学合理，包括通风、人流通道等都要规范，并贴上明显标识牌，增添必要的消毒措施；清洁区应禁止病员及家属进入；清洁区、缓冲区、污染区应相对分离。2、健全科室规章制度严格执行卫生部（医院感染管理规范） ） ，树立职业安全理念，注重标准预防。科室领导应坚持每月组织全科人员学习有关医院感染的相关规章和最新进展。重点加强医院感染知识学习，健全科内的各种预防医源性规章制度，规范医务人员手卫生，提高自身防护意识，严格执行消毒、隔离、无菌制度，熟练掌。

19、急诊科控制医院感染制度一、 医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施，无菌操作前衣帽整齐，戴口罩并洗手或手消毒。二、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。三、进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌，注射器、输液器应一人一针一管，用后按医疗废物统一收集处理。四、疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾必须装入黄色塑料袋内封存，医院统一回收处理。五、治疗室每日三氧机消毒 1 次，每次 60 分钟并按要求登记；每季度空气培养一次（菌落数应500cfucm3） 。拖布专用并有标志，每日擦拭地面两。

20、急诊科医院感染控制制度1、医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施，无菌操作前衣帽整齐，戴口罩并洗手。2、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。3、进人人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌，注射器、输液器应一人一针一管，用后按要求统一回收处理。4、凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾应装入黄色垃圾袋内封闭，医院统一焚烧处理。5、治疗室每日用空气消毒机进行消毒，每月空气培养一次(菌落应 500cfu/m3)拖布专用并有标志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。6、治疗车上。