急性左心功能衰竭急诊流程

1、急性左心功能衰竭临床路径（2009 年版）一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）， 欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。2.体征：肺部干湿性罗音。3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。（三）治疗方案的选择及依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学会。

2、急性左心功能衰竭抢救流程稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 少尿 皮肤湿冷 双肺干湿咯音 脉搏细速 血压变化 意识障碍 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管心肺复苏镇静 吗啡 310mg 静脉注射或肌肉注射，必要时 15 分钟后重复利尿剂 呋塞米，液体潴留量。

3、急性左心功能衰竭临床路径表单适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14天发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分时间 到达急诊科 30 分钟内 住 CCU（0-120 分钟主要诊疗工作 完成病史采集与体格检查 描记 18导联心电图并对其作出评价 生命体征监测，完善检查 对急性左心衰作出初步诊断和病情判断 向患者家属交待病情 心血管内科二线医师复核诊断、组织急救治疗 持续心电监测 无创血压监测 血氧饱和度监测 完善检。

4、急性左心功能衰竭临床路径（2009 年版）一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2009 年）， 欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。2.体征：肺部干湿性罗音。3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。（三）治疗方案的选择及依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学。

5、急性左心功能衰竭临床路径（2009 年版）一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）， 欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。2.体征：肺部干湿性罗音。3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。（三）治疗方案的选择及依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册（中华医学会。

6、急性左心功能衰竭抢救流程稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 少尿 皮肤湿冷 双肺干湿咯音 脉搏细速 血压变化 意识障碍 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管心肺复苏镇静 吗啡 310mg 静脉注射或肌肉注射，必要时 15 分钟后重复利尿剂 呋塞米，液体潴留量。

7、急性左心功能衰竭急诊流程快 速 进 入 绿 色 通 道医 师 会 诊 诊 评 估 病 情诊 断 急 性 左 心 衰 竭ICU吸 氧 、 心 电 监 护 、强 心 、 利 尿 等 改 善心 功 能血 常 规 、 生 化 凝 血 、 血 气分 析 、 心 电 图 、 床 旁 胸 片 、床 旁 B 超继续治疗呼 吸 及 脉 搏 微 弱的 患 者复 苏气 管 插 管机 械 通 气心内科医师会诊发 现 左 心 功 能 衰 竭 患 者。