急性髌骨脱位

1、Madigan手术治疗 习惯性髌骨脱位,习惯性髌骨脱位,髌骨脱位的原因 动力 静力 Q角8-10 155复发性髌骨脱位髌骨不稳髌骨脱位的合并症查体 恐惧实验 倾斜实验 J症,临床资料,共8例（ 12膝）男2女例 年龄1955岁（ 31.7岁）病史134年，随访1244个月（平均30.3个月） 不稳、打软腿、髌骨后疼痛、恐惧试验+、外侧支持带紧张12膝，髌骨外移5膝，外倾3膝，外移并外倾4膝。Q角15.6（范围925）。外伤史5例，另外2例无法回忆外伤史。改良Madigan 手术12膝，胫骨结节移位手术3例，髌骨关节面骨膜移植2例。,查体,手术方法,常规关节镜检查，必要的处理。半月。

2、复发性髌骨脱位,髌骨（patella），位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。,髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。,髌骨的解剖及功能：,膝关节囊松弛薄弱，不足以将髌骨稳定于股骨。

3、习惯性髌骨脱位的治疗与康复,The Surgical treatment and Rehabilitation of Habitual Dislocation of the Patellar,习惯性髌骨脱位是当屈曲膝关节时,髌骨滑脱到股骨外髁的外侧,主动或被动伸膝时可自行恢复到正常或接近正常的位置,概述,多见于儿童，女性多于男性常发生于有一种或多种使髌骨脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节,致病因素,骨骼方面伸膝装置力线不正股骨外髁低平，发育不良股骨髁间窝发育不良，滑车沟平浅，大于140髌骨发育不良股骨下端内旋，胫骨上端外旋膝关节半脱位,图1 CT 容积重建影像测量Q 角实测图示。正常情况下。

4、Dislocation Of Patella.,Types,Acute Recurrent Habitual,1. Acute,Result 4m sudden contraction of quadriceps while the knee is flexed or semi-flexed. Dislocates laterally C/F: Pain Swelling Unable to straighten the knee Medial condyle(Femur) more prominent Tenderness (antero-medially),Treatment:,Reduction- Under Gen. anesthesia Immobilisation: cylinder cast3 weeks,Recurrent D/L,Etiology: Congenital Lig. Laxity hypoplasia of lat. Femoral condyle Flattening of Intercondylar groove Patellar maldev。

5、髌骨脱位,黔南州人民医院影像中心文开龙,目录,X线、CT、MRI检查方法 解剖结构及正常MRI表现 临床与发病机理 影像学表现 临床治疗方式,Merchant切线位片,X线投照方法,关节面,髌骨后面与滑车窝沿股骨髁前面形成髌股关节,膝关节MRI检查方法,1.体位：仰 卧 位，脚 先 进，线 圈 中 心 对准膑骨下缘，脚 尖 向 前。 线 圈 内 填 充 海 绵 垫 固 定，减 少 运 动 伪 影。若 要 观 察前 交 叉 韧 带，请 屈曲 膝 关 节 10-15 度，以 使 前 交 叉 韧 带 处 于 拉直 状 态。 2.线圈：膝 关 节 专 用 线 圈。 3.扫描方法：,4.定位：,4.定位,膝关节矢。

6、复发性髌骨脱位,胡堂彬,髌骨,髌骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。,髌骨的功能：,髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。,膝关节囊松弛薄弱，不足以将髌骨稳定于股骨上，髌。

7、髌骨半脱位,subluxation of the patella,病因：,髌骨半脱位病因主要与高位髌骨过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型及股四头肌内侧头肌张力不良等因素有关。 髌骨半脱位发病原因髌骨脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。 Q角：是股四头肌牵拉轴线和髌腱线所呈现的正常外翻角。,髌骨半脱位损伤病理：,髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内。

8、髌股关节不稳定的治疗,一、髌骨脱位概念及解剖,骨性解剖因素正常的解剖形态和良好的对合关系软组织结构内、外平衡,髌股关节,外侧滑车关节面为外侧髌骨提供支撑，防止其半脱位，并维持髌骨在正常膝关节功能范围内（屈15完全屈膝）始终处于股骨滑车中 实际上，股骨滑车深度变异较大，在外侧髌骨不稳的患者中，外侧滑车扁平较为常见,功能状态下髌骨受力的基本方向,动力稳定装置,股四头肌股直肌股内外侧肌,一、髌骨脱位概念及解剖,分类 习惯性髌骨脱位 复发性髌骨脱位 创伤性脱位 髌骨不稳 特点 女性多见 青少年多见 发病率 43/100,000,一、髌。

9、髌骨半脱位,subluxation of the patella,病因：,髌骨半脱位病因主要与高位髌骨过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型及股四头肌内侧头肌张力不良等因素有关。 髌骨半脱位发病原因髌骨脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。 Q角：是股四头肌牵拉轴线和髌腱线所呈现的正常外翻角。,髌骨半脱位损伤病理：,临床表现和体征：,患者感觉到膝关节突然剧痛，可有。

10、复发髌骨脱位,狗髌骨脱位手术复发,髌骨脱位容易复发吗,髌骨脱位复发的可能有多大,狗狗髌骨脱位复发,髌骨脱位手术后会复发吗,髌骨脱位能不再复发吗,泰迪髌骨脱位手术复发,髌骨脱位术后易复发吗,复发先天髌骨脱位 前交叉韧带。

11、髌骨半脱位、脱位、髌骨软化症,承德市中心医院放射科崔冰,脱 位：屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨 软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时称之为髌骨脱位。半脱位：髌骨外倾角度增大，但没有超越外侧髁称之为半脱位，外力撞击发生脱位，并逐渐发展为反复性脱位。,向上脱位 外伤性脱位 髌骨脱位 向外脱位习惯性脱位：先天性、外伤处理不 及时,髌骨软化症：髌骨软骨发生病理性损伤退化变软。原因包括髌骨的形态异常、髌骨外侧偏移(半脱位)导致髌骨关节不适应等。原 因：髌骨软化的发生与项目特点有明显关系，投掷、篮球、排球、体操、举重运动员发病。

12、儿童复发性髌骨脱位,复发性髌骨脱位（recurrent patellar dislocation）：髌骨发生一次以上的脱位。 习惯性髌骨脱位（habitual patellar dislocation）：每次屈膝时髌骨均脱位。 均是髌股关节不稳定（Patellofemoral Instability）的表现。,先天性髌骨脱位（Congenital dislocation of the patella）：是发育异常不是髌股关节不稳定的结果。 出生时或生后早期发现髌骨固定于脱位状态 多表现为屈膝挛缩，不能主动伸直膝关节膝关节被动活动正常 有时诊断困难,复发性髌骨脱位： 几乎总是向外侧脱位 膝关节变形明显，自行/手法复位 半脱位：滑。

13、Treatment of Primary Acute Patellar Dislocation: Systematic Review and Quantitative Synthesis of the Literature,Clin J Sport Med(2017.11),髌骨（patella），位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。,髌骨的解剖及功能,髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止。