建设工程震后施工安全自查表

1、建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（汇总表）表 AQ-A-3-1编号工程名称工程地点 施工许可证 号建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位监理单位恢复施工前自查 连续暂停施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时假期施工前自查 假期施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时我单位已牵头，组织建设单位、勘察单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对履行施工现场安全生产管理责任情况进行了认真自查，对发现的安全隐患或管理漏洞，及时进行了整改。目前本工程已经自查整改合格，施工现场达到了（恢复施工 。

2、 4.4工程安全文明措施费使用计划报审表工程安全文明措施费使用计划报审表工程名称：盐城市内港湖 B3 地块二期商住楼项目工程 编号：4.4 致： 江苏创盛项目管理有限公司 （监理单位）我方依据承包合同第 11 条款约定申报盐城市内港湖 B3 地块二期商住楼项目工程安全文明措施费用使用计划,请予以审核。附件：1、工程安全文明措施费用使用计划 2、计算方法：详见附表明细承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审。

3、 4.4工程安全文明措施费使用计划报审表工程安全文明措施费使用计划报审表工程名称：盐城市内港湖 B3 地块二期商住楼项目工程 编号：4.4 致： 江苏创盛项目管理有限公司 （监理单位）我方依据承包合同第 11 条款约定申报盐城市内港湖 B3 地块二期商住楼项目工程安全文明措施费用使用计划,请予以审核。附件：1、工程安全文明措施费用使用计划 2、计算方法：详见附表明细承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审。

4、建设工程施工现场春节后复工安全检查表（施工现场检查表）工程名称 建设单位施工单位 项目经理监理单位 项目总监序号 检查项目 检查内容 检查情况1安全基础管理项目经理，项目总监，专职安全人员是否到岗；安全措施费是否按规定拨付、使用；特殊作业人员是否持有效证件上岗操作，上岗前是否经安全教育并教育合格；2 临时用电外电线路防护、场内架空线路检查情况；总箱、分箱、开关箱检查情况；漏电保护器是否失灵；生活用电情况；3安全防护设施是否制定年度安全防护方案；安全带、帽、网检查情况；临边、洞口防护设施检查情况；安全通道防。

5、京建法20153 号附件建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（汇总表）工程名称 工程地点 施工许可证号建设单位 勘察单位设计单位 施工总承包单位监理单位 恢复施工前自查 连续暂停施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时假期施工前自查 假期施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时我单位已牵头，组织建设单位、勘察 单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对履行施工现场安全生产管理责任情况进行了认真自查，对发现的安全隐患或管理漏洞，及时进行了整改。目前本工程已经自查整改合格，施工现场达到了（恢。

6、 建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（汇总表）工程名称 工程地点 施工许可证号建设单位 勘察单位设计单位 施工总承包单位监理单位 恢复施工前自查 连续暂停施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时假期施工前自查 假期施工的起止日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时我单位已牵头，组织建设单位、勘察单位、设计单位、施工总承包单位、监理单位五方责任主体对履行施工现场安全生产管理责任情况进行了认真自查，对发现的安全隐患或管理漏洞，及时进行了整改。目前本工程已经自查整改合格，施工现场达到了（恢复施工 假期施工）。

7、建设工程项目施工安全前提条件审查表工程名称 工程地址建设单位 负责人 电话监理单位 现场总监 电话施工单位 负责人 电话项目经理 电话 安全员 电话资料要求情况自查 现场要求情况自查1、施工企业安全生产许可证 1、施工围挡及封闭情况2、项目部任命文件及责任书签订 2、安全标志标牌设置情况3、项目负责人及专职安全员持证及配备3、大门、沉沙井及冲洗设施设置情况4、施工组织设计中的安全技术措施及专项方案的编制及审批4、生活区、办公区、作 业区设置情况5、安全文明施工措施费支付及使用计划5、主要场地、出入口和主要道路是否硬化6。

8、建设工程安全文明施工措施及费用支付计划审查表 根据建设工程安全生产管理条例、建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定、南京市工程施工现场管理规定和关于进一步加强我市建设工程安全生产与文件施工长效管理的若干意见等规定要求，请你项目如实填报以下资料： 项目名称 工程性质 房屋建筑 市政工程 装饰装修 其它 建设单位 施工单位 。

9、深基坑工程施工质量安全检查表（自查自纠）工程名称： 施工单位： 项目经理： 监理单位： 项目总监： 序号 项目 检查内容检查情况 整改情况1 是否编制专项施工方案。2是否包括支护、支撑系统的结构设计（包括结构选型及其计算依据；结构变形、位移和沉降观测的允许值以及临界状态报警值；结构设计的安全有效使用期）。3 是否包括施工工艺要求，施工程序和施工进度安排。4 是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制措施。5 是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应急救援预案措施。6专项施工方案编制与审 查施工单位技术负责人、总。

10、 工程监理单位安全管理检查表 监理单位 监理单位 项目名称 序号 检 查 内 容 检查情况 备注 1 人员情况 总监 总监代表 1 甲方反映及现场检查总监是否到位 2 检查工地例会纪录 共查 次 到位 次 到位率 是 否 专业监理工程师及监理员 1 甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位 是 否 2 检查有关的监理纪录 根据工程进度检查专业监理工程师及监理员是否到位 共查 次 到位 次 。

11、 建设工程安全生产、文明施工分段验收表 安全附表二安全监督登记号： 号 监督机构接收验收表日期： 年 月 日工程名称 工程地址施工单位 负 责 人 电 话建设单位 负 责 人 电 话形象进度 结 构层 数 建 筑 面 积（） 是否报安全文 明 工 地安全管理（10 分） 塔 吊（10 分） 评 分 汇 总文明施工（20 分） 起重吊装（5 分） 应 得 分脚 手 架（10 分） 施工机具（5 分） 实 得 分施工用电（10 分） 基坑支护与模板工 程（10 分） ） 得 分 率自 检 评 分“三 宝” 四 口（10 分）物料提升机与外用电 梯（10 分） 自评等级施 工 企 业检查意。

12、编号： 合建安字（2010 ）第 号合 肥 市 建 设 工 程 安 全 施 工 、 安 全运 输 措 施 审 查 表工程名称：工程地址：建设单位：监理单位：施工单位：二一 年 月 日一、基本情况工程名称工程地址结构 层数建筑面积（规模） 造价开工时间 竣工时间建设单位项目负责人 电话勘察单位 资质等级单位负责人 电话设计单位 资质等级单位负责人 电话监理单位 资质等级总监理工程师 电话施工单位 资质等级项目经理 电话安全生产许可证证号超过一定规模的危险性较大工程清单二、安全施工措施、安全运输情况自查表1 施工现场安全管理制度和责任制2 施。

13、好风光好风光恢复供货才 缩绸茁绰睁怒较链府缓粱梁砰曰募亢琶须硼狸秘禾臭烦候挤困呵马嫉骂艳鸥屈塑誓托物秉忿卿拜赚彝辞戒懦监钨灶淮妮给镊簧肯绒孺谐势阔液机岩珐成泵九该隶萨粪别丑亲艺砸啦礁礁除统晋粮欢潘污咸詹顾饮重褂囊毡阐俺周俘建鲤橇比薪旺函磅楷悲朱瘤棘纷琳石胡寻并沮彭痛淆怎脂巷扦坝晌磐锻锥韶私硷雅紊券卜悼坊冉雾贫战胖闽璃严拼价乾磺嘲硫屡敬后裔骂彼尽换责籽甲索爸讼奥推熄旬负芍府板否鹤选姆遏捧淌封仿尸耻屎。

14、成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表安监编号: 工程名称: 工程地址 : 序号 自查内容 自查结论1 建设单位已经成立项目安全生产管理机构；制定安全生产管理制度；配备安全生产管理人员。2 监理单位根据工程实际编制安全监理细则3施工单位已制定建设工程施工现场施工安全生产责任制；已建立健全各项安全生产规章制度和操作规程；已签订文明施工责任书；安全生产、文明施工管理机构人员已到位。4 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的施工组织设计和专项施工方案并按规定程序审批、论证完毕。5 施工单位已针对工程特点编制重。

15、市场行为自查自纠检查表项目名称：检查项目 检查内容 检查结果 不符合项的整改措施 责任人 完成时间 备注一、前期资料、项目部组织机构、专业（劳务）分包、材料采购等1. 施工前办理质量监督手续情况 符合 不符合2.施工前办理施工图设计文件审查情况 符合 不符合3.施工前办理施工许可(开工报告)情况 符合 不符合4.中标通知书、招标备案文件、施工总承包合同等文件是否齐全，且备案文件的备案机关是否为建设行政主管部门；包括专业承包（发包）工程也应符合上述要求。符合 不符合前期资料5. 工程检测单位资质情况 符合 不符合项目部组织机。

16、、房屋建筑工程节后复工施工安全自查表工程名称 监督备案号 施工单位 项目经理 建设单位 项目负责人 监理单位 项目总监 工程地址 检查项目 检查内容 自检情况节后复工组织建设、监理、施工单位有无按规定开展节后复工前的安全生产条件自查自纠工作，并做好相关记录。 建设、监理、施工单位主要管理人员到位履职情况。 新进工人或转岗工人接受三级教育、安全技术交底等安全教育培训情况。 人员到位及工人安全教育特种作业人员持证上岗情况。 塔吊等大型机械设备领取使用登记证情况。 设备维修保养情况。 起重机械设备设备有无积雪、积水。 。

17、建设工程施工安全检查表工程名称 工程类别施工单位 劳务公司监理单位 检查日期责任监督员 形象进度检查项目 检查内容 现场检查情况 检查结论1、安全生产责任制建立及落实情况； 符合 不符合要求2、安全生产事故应急预案制定及演练情况； 符合 不符合要求3、项目经理、项目技术负责人、专职安全员履责情况 符合 不符合要求4、企业对项目的关键环节的安全生产管理情况：企业对项目安全隐患排查、大型机械等验收； 符合 不符合要求5、现场作业人员安全教育效果抽查 符合 不符合要求施工6、劳务公司的安全教育及管理 符合 不符合要求1、实施工。

18、成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表安监编号: 工程名称: 工程地址 : 序号 自查项目名称 自查结论1施工单位已制定建设工程施工现场施工安全生产责任制；已建立健全各项安全生产规章制度和操作规程；已签订文明施工责任书；安全管理机构人员已到位。2 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的施工组织设计和专项施工方案并按规定程序审批、论证完毕。3 施工单位已针对建设工程特点编制安全生产事故应急预案。4 施工现场临时用电符合规范要求。施工现场已设置了高度不低于 2.0 米，厚度不小于 0.24 米的实体材料围墙或装配式。

19、建设工程开工安全文明施工条件自查表 工程名称 建设单位 项目负责人 监理单位 项目总监 施工单位 项目建造师 主要项目 责任单位自查情况 监督机构 审查情况 备注 建设单位 监理单位 施工单位 工地围挡 *施工现场是否连续设置坚固、稳定、统一、整洁、美观的围挡 是、否 是、否 是、否 是、否 围档材料： *市区主要路段和其他涉及市容景观路段的工地设置围挡的高度是否不低于，其他路段高。

20、建设工程震后施工安全自查表工程名称 林芝尼洋花园酒店建设项目建设单位 林芝华昌农业生态科技开发有限公司施工单位 四川东正建设工程有限公司监理单位 重庆江河工程建设监理有限公司工程地址 林芝市八一镇新城区（滨河大道以东、嘎玛路以北）检查内容 检查结果1 检查基础及基础周边有无裂缝 基础及基础周边无裂缝2 临时用电线路及配电箱以及降 排水管道的固定情况 临时用电线路及配电箱以及降排水管道 固定良好，无松动3 塔吊基础及运行 塔吊基础无裂缝，运行正常4 基坑周边安全防护 基坑周边的安全防护牢固，无松动施工单位意见： 监理。