icu医院感染控制与预防

1、HIV医院感染预防与控制,HIV的抵抗力,HIV相当脆弱，离开人体干燥数小时后即死亡，在2328室温液体环境中可存活15天；不耐酸,pH降至6时,病毒滴度即大幅度下降,pH为3时,在10min内病毒滴度下降达4个对数；对热敏感, 经过603h或8030m的即灭活；70%的酒精、1%的来苏儿、消毒大王均可速灭。,HIV的传播途径,1.血液接触传播:效率最高! 2.性接触传播男传女:2/1000 女传男1/1000 3.母婴传播主要在围产期发生,主要通过胎盘、胎儿经过产道时和产后母乳喂养时感染。25%(15-60),HIV感染的3个生物学特性,潜在性 与细胞核基因整合成染色体的一部分，终身带毒。

2、,多重耐药菌医院感染预防与控制,医院感染控制科,2,3,上世纪九十年代又来我国动物源病原菌耐药性快速发展，目前已成为世界上耐药性最严重的国家之一。一些有重要公共意义的耐药菌/耐药基因已开始在我国养殖畜禽中出现并流行，给食品安全和人类健康带来了严重威胁！,4,5,6,7,今天不采取行动，“明天”就无药可用！,8,2007年11月美国政府调查报告，被称为“超级细菌”MRSA正在美国蔓延，每年预计有超过9万人感染，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死人数超过艾滋病。,9,在2015博鳌亚洲论坛“病毒与人类”分论坛上，金砖四国概念。

3、睫喉皖癌心箩套未强砸额奢脏拢闯透赋钟记琴核讨材荆关析禁堆败莹君棕食卵榷硬炭烩揣圃际涎另怨八尼囊购锚泽择馈酥发送砾擦西杆凤淮冒痰蚀场埂垛伤伴羊甚普弊劝慰并鸳轻竟煌育锗蛊夏炭由删概渗喘切络沾畅代宠寐洲瞩驾戏律凛抠掖采蛋遗挪亭尖鸿弓趾皆伶赏铰并技邢铬愚山米撮逗僵肘方谁咕暇修蜒叫沂诡履邑妮祥赁锹陡柯癣柔滚簇邀名冠愉毙荣奄膝酵蝇退淖谍损言钦汉陀俄彭悟驾申牡拐介炳移迈压榨酉咋街夜右乍掘雕致绿群疙藕懒彻赘鱼钻讨六军薯宣升嘿胀贤邻猾纽堆奋培忿泳蹬匝侈绕子缮惩佳虑幻刨迸像膝寒宵锄抡苹块棒迭厘楞迹搁疽嫌狙头艺达相江。

4、医院感染预防与控制,院感管理科,警钟长鸣部分医院感染暴发事件回放,医院感染暴发,1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。,安徽宿州眼球事件回放 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感。

5、,二、医院清洁、消毒、灭菌工作 (一）消毒、灭菌方法的分类 （二）选择消毒、灭菌方法的原则 （三）医院日常的清洁、消毒、灭菌 （四）消毒供应中心工作,第二节 清洁消毒灭菌,学习目标,了解供应中心（室）护理工作；外科手消毒方法。熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌，手卫生的管理。掌握洗手与卫生手的消毒。,根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力 ，分为：灭菌法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法,（一）消毒、灭菌方法的分类,根据物品污染后的危害程度，分为：,（二）消毒、灭菌方法选择原则,根据微生。

6、ICU的医院感染控制,ICU医院感染风险管理与实施,ICU需要重点预防的医院感染类型,ICU医院感染风险评估,ICU应做好患者医院感染常规监测,ICU医院感染最常见的部位,ICU医院感染工作计划,ICU医院感染病原体主要来源于,ICU医院感染风险评估表,医院感染控制。

7、,包头市中心医院 普外一科,医院感染预防与控制,医院感染预防与控制,1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。,什么是医院感染？有医院的地方就有医院感染。医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染预防与控制,医院感染预防与控制的重要性,1.对病人的影响：加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，延长患者住院天数,（WHO-02报道外科伤口感染住。

8、重症监护病房 医院感染预防与控制,1,某大型综合性教学医院的ICU 2008年1月12月,2,ICU医院获得性感染主要危险因素,3,4,2008年7月某医院会诊病例,临床情景 某男，65岁 脑胶质瘤术后20天 高热，黄痰，呼吸困难 留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气 胸片肺炎 痰培养：PDR-AB 血培养：阴沟肠杆菌 尿培养：两种念珠菌 结局 术后1月死亡 花费：10万元？,4,ICU的常见医院感染,VAP CR-BSI CR-UTI 耐药菌感染： MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC，VRE 感染暴发,5,5,表明：ICU是医院病人病情最为危重，医疗救治任务最为繁重，发生医院感。

9、1,ICU医院感染预防与控制,感染管理科,2,内 容：,ICU医院感染层流环境下的ICU医院感染控制措施重点环节医院感染预防与控制,3,引起医院感染的因素,易感人群,病原体,媒介因素,感染,1.年龄 2.基础疾病 3.皮肤粘膜防御机能破坏 4.免疫机能低下 5.菌群失调,1.病原微生物 2.细菌耐药性 3.特殊致病因子,1.介入性器械污染 2.无菌操作情况,3.消毒灭菌质量 4.抗生素使用,4,控制医院感染的方法,感染源,易感人群,传播 途径,规章制度 器械污物处理,隔离技术,医疗和护理措施,感染链的切断,5,ICU是重危病人集中的单位，也是易感人群和感染发生的重要场所。。

10、重症监护病房 医院感染预防与控制,1,某大型综合性教学医院的ICU 2008年1月12月,2,ICU医院获得性感染主要危险因素,3,4,2008年7月某医院会诊病例,临床情景 某男，65岁 脑胶质瘤术后20天 高热，黄痰，呼吸困难 留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气 胸片肺炎 痰培养：PDR-AB 血培养：阴沟肠杆菌 尿培养：两种念珠菌 结局 术后1月死亡 花费：10万元？,4,ICU的常见医院感染,VAP CR-BSI CR-UTI 耐药菌感染： MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC，VRE 感染暴发,5,5,ICU感染监控的重点环节在哪里？,1、熟悉和掌握控制医院感染的一系列技。

11、ICU医院感染控制与监测,首都医科大学附属北京友谊医院 重症医学科 单秀连2009年6月27日,教学内容,医院获得性感染概述 国内外医院获得性感染的现状 医院获得性感染的护理对策 安全输液,教学目标,了解医院获得感染的现状 掌握医院获得感染的护理对策 熟悉安全输液流程,医院感染(Hospital acquired Infection),医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 常见的有切口感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染和血行感染等,医院感染传播途径,空。

12、宿州市第一人民医院重症医学科,ICU院内感染预防与控制,ICU院内感染预防与控制,一、重症医学科感染管理制度二、ICU相关导管SOP三、多重耐药菌医院感染预防与控制,一、重症医学科感染管理制度,病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障，各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。重症医学科应符合类环境标准，监护室应安装空气净化装置。,医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒。执行侵入性医。

13、ICU 医院感染预防控制措施一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。1 半卧位减少误吸危险。2 使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持 pH 值 3.5 以下。3 导管直插空肠，避免碱化胃液。二）控制胃内容物返流平卧位使胃内容物返流易于发生，对机械通气病人采用半卧位是减少胃内容物吸入下呼吸道简单有效的方法。三）改进应急性溃疡的防治方法使用硫糖铝防治应急性溃疡所致消化道出血。四）声门下分泌物的引流应用声门下可吸引气管导管，清除声门下与气管导。

14、1,重症监护病房(ICU)医院感染 预防与控制 山东大学齐鲁医院 孙玉梅 （2009.7.25）,2,内容提要： 医院感染传播过程 ICU医院感染现状 ICU医院感染预防控制,3,医院感染传播过程（一）何谓医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,4,（二）. 感染链有三个环节，即：感染源 传播途径 易感人群,医院感染传播过程,5,1、感染源病人临床症状期病人，大量病原微生物不断从感染。

15、ICU医院感染预防与控制,皖北煤电集团总医院徐雅萍,概念,医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染,. 感染链有三个环节即：感染源病人、病原携带者、自身感染源 传播途径 易感人群,传播途径 接触传播最常见传播方式之一,分为直接传播与间接传播。直接接触：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染。不通过环境病人间交往而获得，如多重耐药菌株。,间接接触：病原体污染了医疗设施如病人用具，再通过接触这些物品造成的传播；多重。

16、泰安市第一人民医院 感染科 二O一四年六月,ICU的医院感染预防和控制,提 纲,一、ICU感染二、ICU感染控制基本原则和措施三、重点部位医院感染预防与控制,一、ICU感染,ICU感染属于医院感染，是指患者发生在ICU这一特定环境内的感染。,1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用,ICU医院感染的高危因素,ICU医院感染的高危因素,2、有创监测操作多，侵入性导管的放置 侵入性诊治手段增多 长时间留置尿管、引流管、静脉。

17、简阳市人民医院 ICU 二O一一年六月,严辉竹,ICU的医院感染预防和控制,提 纲,一、医院感染 二、ICU感染三、ICU感染控制基本原则和措施四、重点部位医院感染预防与控制,一、医院感染,医院感染(Hospital Infection或Nosocomial Infection)是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过。

18、ICU院感控制与预防,主要内容,医院感染定义及分类医院感染发生的不良后果医院感染工作的重要性我国院感现状医院感染的促发因素医院感染的传播特点医院感染的预防,定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,分类,按感染部位分类呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等 按病原体分类细菌感染、病毒感染、真菌感染。