汉魅HanMei医学专区分享

1、肝衰竭研究小组（ALFSG），并作了大量工作 国际上有关肝衰竭过程的指南相继出台- 肝肾综合征- 肝性脑病- 腹水- ALF的处理指南 在各种肝病会议上及相关杂志中肝衰竭始终是重要内容,5,6,7,指南的出台背景：问题,多年来国内外学术界有关肝衰竭的诊断治疗等各个领域均存在着不同看法，至今仍未统一 我国过去有关重型肝炎的分型诊断即已存在众多争论，且未得到国际承认- 慢性重型肝炎分型在VH防治指南中时有时无 长期以来，我国学术界对肝衰竭的研究现状反而不够熟悉 由于肝衰竭涉及多种学科，内容广泛，难以统一意见,8,指南的总体特色,肝衰竭诊疗指南是我国第一部有关肝衰竭的指南 国际上仅见急性肝衰竭处理（AASLD，2005）的意见书，且范围局限 我国的指南最为全面和广泛地反映了肝衰竭的临床诊疗现状,9,指南的总体构思,在我国首次从肝衰竭而不是重型肝炎角度制订指南，从而拓宽了视野，突出了实用性 只要可能推荐意见均有文献依据，并将证据分为3个级别，4个等级 反映了国内外肝衰竭研究的最新进展 求大同，存小异，力求反映最新共识 分成3个相对独立而又相互关联的部分-。

2、的物质称为完全抗原；只有抗原性而无免疫原性的物质称为半抗原（hapten） 抗原刺激是引起机体产生特异性免疫应答的先决条件。
在某种情况下，抗原也可诱导相应的淋巴细胞克隆对该抗原表现为特异性无应答状态，称为免疫耐受。
有些抗原还可引起机体发生病理性免疫应答,一、抗原的性质,抗原物质是否具有免疫原性，一方面取决于抗原本身的性质，另一方面取决于机体对抗原刺激的反应性。
,异物性 异种物质、同种异体物质、自身抗原 一定的理化性状 大分子胶体、一定的化学组成和结构、分子构象与易接近性、一定的物理性状 完整性,二、抗原特异性,特异性 是指物质之间的相互吻合性或针对性、专一性。
抗原的特异性表现在两个方面，即免疫原性的特异性和抗原性的特异性。
特异性是免疫应答最重要的特点，也是免疫学诊断与防治的理论依据。
决定抗原特异性的物质基础是抗原分子中的抗原决定簇。
,抗原决定簇抗原特异性的分子基础,抗原决定簇 指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。
是被免疫细胞识别的靶结构，也是免疫反应具有特异性的物质基础。
一个多肽决定簇含56个氨基酸残基；一个多糖决定簇含57个单糖；一个核酸半抗原决定簇含6。

3、 2 初速度大于760米/秒者为高速投射物 (High velocity projectile) 初速度低于760米/秒者为低速投射物 (Low velocity projectile),1.投射物的动能,2.投射物的稳定性,(1)翻滚(Tumbling)(2)偏航(Yaw) (3)进动(Precession)(4)章动(Nutation),投射物的稳定性,翻 滚,偏 航,进 动,章 动,3.人体组织的特性,组织密度含水量含气量弹性脆性,组织密度与损伤严重程度的关系, 组织种类 密 度 损伤程度 肺 0.4-0.5 最轻 脂肪 0.8 中等 肝 1.01-1.02 显著 肌肉 1.02-1.04 显著 皮肤 1.09 显著 肋骨 1.11 最重 ,(四)创伤的出口与入口,(1)出口大于入。

4、ALFSG），并作了大量工作 国际上有关肝衰竭过程的指南相继出台- 肝肾综合征- 肝性脑病- 腹水- ALF的处理指南 在各种肝病会议上及相关杂志中肝衰竭始终是重要内容,指南的出台背景：问题,多年来国内外学术界有关肝衰竭的诊断治疗等各个领域均存在着不同看法，至今仍未统一 我国过去有关重型肝炎的分型诊断即已存在众多争论，且未得到国际承认- 慢性重型肝炎分型在VH防治指南中时有时无 长期以来，我国学术界对肝衰竭的研究现状反而不够熟悉 由于肝衰竭涉及多种学科，内容广泛，难以统一意见,指南的总体特色,肝衰竭诊疗指南是我国第一部有关肝衰竭的指南 国际上仅见急性肝衰竭处理（AASLD，2005）的意见书，且范围局限 我国的指南最为全面和广泛地反映了肝衰竭的临床诊疗现状,指南的总体构思,在我国首次从肝衰竭而不是重型肝炎角度制订指南，从而拓宽了视野，突出了实用性 只要可能推荐意见均有文献依据，并将证据分为3个级别，4个等级 反映了国内外肝衰竭研究的最新进展 求大同，存小异，力求反映最新共识 分成3个相对独立而又相互关联的部分- 肝衰竭的定义和诱因- 肝衰竭的分类。

5、有一 3.1cmX2.5cm的圓形穿孔，而孔的邊 緣非常光滑、均勻，並呈圓弧形。
發現該頭骨圓洞有用人工及以銳利器 具刮削過的痕跡，而一位神經外科專 家更證實，這明顯是做過手術的痕跡。
專家謂：手術是成功的 較青海省所發現者還早1,000年,新科技,內窺鏡，又稱內鏡 分為主治鏡、大腸鏡、鼻咽鏡；只是粗幼及長度有別。
這些軟軟的管子都是經身體的自然通道進入，並無傷口。
能伸進口腔、肛門或鼻孔，經過迂迴的通道。
內鏡亦可加上支架，撑開受癌腫瘤阻塞的地方，讓食物通過，藉以改善末期食道癌病人的生活質素。
,新科技,腹腔鏡手術舊手術：已往一旦診斷 患有卵巢瘤而必須開刀時 ，只有傳統開腹術一途。
雖然經由熟練醫師的手術 ，肚皮上從此卻留下了長 達十公分的痕跡，而 術後回復時傷口的疼痛程 度，也使原本長達十公分 以上的疤痕腹腔鏡手術：手術性腹腔鏡是藉由肚臍處一公分的傷口，已可放入腹腔鏡入內做手術,舊科技,心臟開刀手術 舊手術：胸骨正中切口的特点： 手術切口長 組織損傷大 手術後恢復慢 疤痕大 住院時間長,新科技,新手術好處： 手術切口小 時間短 創傷小 手術後疼痛輕 恢復快 疤痕小。

6、rrific impression at a jobinterview,劣性应激 (distress),DivorceDeathLoosing a job,应激对健康的作用是双重的适当应激 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力应激过强、过久导致不同程度的躯体、心理障碍,STRESSORS,Stressors are the multitude of daily occurrences that call upon you to adapt.,STRESS,Stress is your response as you attempt to make the adjustment.,（一）概念 应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
被称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
,三、全身适应综合征 （general adaptation syndrome,GAS）,警觉期(alarm stage),抵抗期(resistance stage),衰竭期(exhaustion stage),（1）机体防御机制快速动员 （2）交。

7、有效循环血量随之显著减少。
在体克中期，微循环内动静脉短路和直捷通道进一步开放，组织的灌注更为不足，细胞严重缺氧。
在休克后期，微循环内淤滞的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血(DIC)。
(二)代谢变化首先是能量代谢异常，由于组织灌注不足和细胞缺氧，体内的无氧糖酵解过程成为获,得能量的主要途径。
体克时代谢变化的另一特点是代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒和能量不足还影响细胞各种膜的屏障功能。
(三)内脏器官的继发性损害1.肺 休克时，在低灌注和缺氧状态下，肺毛细管的内皮细胞和肺泡上皮细胞均受到损害。
毛细管内皮细胞受损后，血管壁能通透性增加，导致肺间质水肿。
2.肾 在休克时，由于肾血管收缩、血流量减少，使肾小球滤过率锐减，尿量减少。
,3.心 休克加重之后，心率过快可使舒张期过短，舒张期压力也常有下降。
缺氧和酸中毒可导致心肌损害，当心肌微循环内血栓形成时，还可引起心肌局灶性坏死。
4.脑 休克进展并使动脉血压持续进行性下降之后，最终也会使脑灌注压和血流量下降，导致脑缺氧。
5.胃肠道 严重的缺血和缺氧而有粘膜细胞受损，可使粘膜糜烂。