骨肿瘤与肿瘤样病变医学

1、骨肿瘤与肿瘤样变,骨肿瘤与肿瘤样病变,概述：掌握良恶性肿瘤的鉴别诊断. 掌握骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断 熟悉骨瘤、骨样骨瘤,概述,一、分类：骨肿瘤的分类很复杂。 骨肿瘤包括原发肿瘤、继发肿瘤、滑膜肿瘤、肿瘤样病变。 原发性骨肿瘤包括骨的基本组织肿瘤、骨附属组织肿瘤、特殊组织来源的肿瘤、来源未定的肿瘤。 继发性肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和邻近恶性肿瘤直接侵及骨的肿瘤，良性病变恶变的肿瘤。,瘤样病变系指组织学上不具有肿瘤细胞的形态特点，但临床、病理和影像表现与骨肿瘤相似,具有复发和恶变可能的病变。,临床表现,发病率。

2、骨关节感染、骨肿瘤、肿瘤样病变,中山大学附属第三医院放射科,骨、关节感染性疾病,化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 骨关节结核,化脓性骨髓炎、关节炎,股骨急性化脓性骨髓炎X线、MRI,FS-T2WI,胫骨近段急性化脓性骨髓炎,1,骨质破坏,右侧胫骨急性化脓性骨髓炎MRI,FS-T2WI,T1WI,股骨远侧段急性化脓性骨髓炎,层状骨膜反应,股骨远侧段急性化脓性骨髓炎,软组织肿胀，脂肪间隙模糊，虫蚀状骨质破坏，骨膜反应,1,同一病例，10天后,CT+C,CT+C,股骨近段急性化脓性骨髓炎,软组织脓肿,脓腔,脓肿壁,股骨近段急性化脓性骨髓炎,花边状骨膜反应,右侧尺骨慢性化脓。

3、骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析的基本要素及典型病例,江西省肿瘤医院 王索宇,年龄： 有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要。如： 巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后，20岁前很少发生。 单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。 动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。 Langerhans肉芽肿多见于10岁前。 原发骨肉瘤好发于青少年。 骨髓瘤及转移瘤一般发生于4050岁以后。,部位：一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向:巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面； 软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺； 骨肉瘤好发于长骨干骺部； 软骨粘。

4、1,骨肿瘤和肿瘤样病变的X表现,2,评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年龄和肿瘤的部位。影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序分析病变，包括分析病变的部位、边界、移行带（从肿瘤部分至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有无软组织浸润。,3,年龄,患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼发育未成熟者，而骨巨细胞瘤见于骨骼发育成熟者。尤文肉瘤多在10-20岁发生，而骨肉瘤有两个发病高峰年龄，一为青少年（多为原发性），一为50岁以后人群（多为Paget病或放疗。

5、第七章 骨肿瘤与骨肿瘤样病变,第一节 概 论,主要内容,第二节 良性骨肿瘤,第三节 骨巨细胞瘤,第四节 恶性骨肿瘤,第五节 骨肿瘤样病变,第一节 概 论,骨肿瘤（bone tumor）是指发生骨（软骨、骨、骨膜）及骨的附属组织（骨髓、神经、脂肪、血管等）的肿瘤。肿瘤样病变（tumor-like disease）是指临床、病理和影像学表现上与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤，却具有骨肿瘤某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨囊肿、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎等。,一、骨肿瘤分类,骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤是指来自骨及骨附属组织。

6、骨肿瘤样病变系指病变形态、生长方式类似骨肿瘤，但组织学属正常细胞学表现，并非真正骨肿瘤。,骨肿瘤样病变,主要包括四类 一 骨纤维异常增殖症 二 畸形性骨炎 三 骨囊肿 四 动脉瘤样骨囊肿,一、骨纤维异常增殖症 (fibrous dysplasia of bone)又称骨纤维结构发育不良，系因骨内纤维组织异常增生所致。单侧多骨型骨纤维异常增殖症合并皮肤色素沉着和性早熟称Albright综合征。多见于青少年，70发生于1030岁，病程平均为6年。进展缓慢，多无明显症状，常见肢体弯曲畸形，局部疼痛，常并发病理性骨折，引起跛行。,骨纤维异常增殖症的发病百分。

7、骨骼肌肉系统见习五,- 骨肿瘤与肿瘤样病变医学影像学系 陈海波,见习内容,成骨性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤 成软骨性肿瘤：骨软骨瘤（单发、多发）、软骨瘤（内生性、外生性） 骨髓源性肿瘤：尤文肉瘤、骨髓瘤 骨纤维组织肿瘤：纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤 转移性骨肿瘤：成骨型、溶骨型、混合型 其他骨肿瘤：骨巨细胞瘤、脊索瘤 骨肿瘤样病变：骨纤维异样增殖症、骨囊肿,示教,成骨性骨肿瘤骨瘤,良性，11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 好发于颅骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁 颅面骨骨瘤X线：致密型：突出于骨表面的半球状、。

8、骨肿瘤、肿瘤样病变,实习课件,骨肿瘤与肿瘤样病变,良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 骨肿瘤样病变,腓骨近端骨巨细胞瘤,Grade ,M, 20 yr 右侧股骨外侧髁骨巨细胞瘤,CT of the same patient,Cor,Sag,右侧胫骨骨巨细胞瘤 (grade II),右侧胫骨骨巨细胞瘤(grade III),右肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿X线,男，31岁，左肱骨骨巨细胞瘤（Grade 3）X线、MRI,T1WI+C,T1WI,男，31岁，左肱骨高级别骨巨细胞瘤MRI,T2WI,男，27岁，左肱骨上端骨巨细胞瘤合并病理骨折MRI,T1WI+C,T1WI,FS-T2WI,右股骨骨巨细胞瘤病理性骨折X线,第二趾近节趾骨骨巨细胞瘤X线,骨纤维。

9、良性骨肿瘤及肿瘤样变,12影像 熊妍,一、概述,原发性骨肿瘤 包括 继发性骨肿瘤肿瘤样病变,原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤，及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。,骨、软骨和纤维组织,血管、神经、脂肪和骨髓,如脊索瘤,如骨巨细胞瘤,继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。 肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。,二、分析原。

10、颅骨病变,A 颅骨肿瘤良性、恶性 B 颅骨肿瘤样变C 颅骨骨质改变,A 颅骨肿瘤,仅占骨瘤0.81.8，多可引起局部肿块 按病变性质可分为三类 原发性颅骨肿瘤 继发性颅骨肿瘤,原发性颅骨肿瘤,较少见，包括 良性 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等 恶性 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等,继发性颅骨肿瘤,良性 脑膜瘤，颈静脉球瘤等 恶性 骨髓瘤、转移癌等,一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨瘤,骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。

11、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨。

12、良性骨肿瘤与肿瘤样病变花都区人民医院严宗伟良性骨肿瘤 及瘤样病变l 骨瘤l 骨样骨瘤l 良性成骨细胞瘤l 骨巨细胞瘤l 软骨瘤l 骨软骨瘤l 成软骨细胞瘤l 软骨粘液纤维瘤l 非骨化性纤维瘤l 骨血管瘤l 骨化性纤维瘤l 瘤样病变：l 骨囊肿l 骨纤维异常增殖症l 动脉瘤样骨囊肿骨肿瘤的诊断思路l 对骨肿瘤进行放射学诊断时，应该对病变进行有条理的分析，仔细观察病变特殊的放射学特征，包括l 1、部位，l 2、边缘，l 3、过渡带；l 4、骨膜反应；l 5、骨化情况；l 6、大小和病变数目，l 7、有无软组织成份。l 8、诊断骨肿瘤时，年龄也是一个相当重。

13、骨肿瘤与肿瘤样病变,放射科-马小虎,概述,成骨性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤 骨肉瘤 成软骨性肿瘤：骨软骨瘤（单发、多发）、软骨瘤（内生性、外生性）软骨肉瘤 骨髓源性肿瘤：尤文肉瘤、骨髓瘤 骨纤维组织肿瘤：纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤 转移性骨肿瘤：成骨型、溶骨型、混合型 其他骨肿瘤：骨巨细胞瘤、脊索瘤 骨肿瘤样病变：骨纤维异样增殖症、骨囊肿,成骨性骨肿瘤骨瘤,良性，11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 好发于颅骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁 颅面骨骨瘤X线：致密型：突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影，。

14、骨肿瘤与肿瘤样病变,放射科,概述,成骨性肿瘤：骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤 骨肉瘤 成软骨性肿瘤：骨软骨瘤（单发、多发）、软骨瘤（内生性、外生性）软骨肉瘤 骨髓源性肿瘤：尤文肉瘤、骨髓瘤 骨纤维组织肿瘤：纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤 转移性骨肿瘤：成骨型、溶骨型、混合型 其他骨肿瘤：骨巨细胞瘤、脊索瘤 骨肿瘤样病变：骨纤维异样增殖症、骨囊肿,成骨性骨肿瘤骨瘤,良性，11-30岁最多见，长期不增大或缓慢增大 好发于颅骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁 颅面骨骨瘤X线：致密型：突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影，内部骨。