骨质疏松症与药物治疗原则

1、骨质疏松症的防治及药物治疗,遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科 李松军,遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科,2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）,正常骨 骨质疏松骨,骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。,NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95,一、认识骨质疏松症1.骨质疏松症的定义,遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科,一、认识骨质疏松症 1.骨质疏松症的定义,对比图,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,遵义医学院第五附属（珠海）医。

2、,骨质疏松症的诊断与规范治疗,骨质疏松症概述定义,正常骨,骨质疏松性骨,WHO 定义1 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病” NIH 定义2 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”,1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 1999；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2001；285:785-795.,骨质疏松症概述分类,原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（型） 老年骨质疏松症（型） 特发性骨质疏松（包括青少年型） 继发性骨质。

3、,脊柱外科：王佩,骨质疏松症的营养治疗与膳食,并非耸人听闻的数据,美国约有2000万人患有骨质疏松症，每年约有150万45岁以上的美国人因此发生骨折，而在发生椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中，约有12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3个月内死于手术或术后并发症，20%在一年内因抵抗力下降等原因死去。髋骨骨折病人生存达一年以上者，仅半数可以自由活动，21%需拄拐杖方可行走，25%丧失劳动能力，除给患者及家属造成痛苦外，仅治疗一项，每年美联邦即需耗资100亿-200亿美元。 前西德每年因骨质疏松症而发生7万例股骨颈骨折，直接医疗费用达。

4、绝经后骨质疏耘症昀药物预防与治疗指南鞠月迎编译中国分类号R33934 文献标识码B 文章编号】16729188(2006)05262一04搿蠡驻怒矧 1譬：矗j”_ 、j：鸶爱；_=1“ 爱：雏嚣；：1：1：蔫薯jr一强=_：=：蕾鞲，：照、： 翟：“：薯、臻曩，编者按：人体维持足够的钙和维生素D摄入，以降低骨质疏松症危险。目前，多种药物可以用于绝经后骨质疏松症的治疗，但临床有不少问题尚待解决。特推荐Med正-ef松布的有关诊断标准以及临床预防和治疗方案。骨 质疏松症的诊断通常依据骨密度(BMD)测定值，一般以与年轻人平均值相差几个标准差(即T值)来表示。世。

5、原发性骨质疏松症的药物治疗,内部学习资料,请勿外传,2,Normal bone Osteoporosis,骨质疏松的定义(WHO1993),骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结 构破坏为特征，并导致骨脆性增加， 易致骨折的一种疾病,Clinical Consequences,内部学习资料,请勿外传,3,Kyphosis Loss of height Bulging abdomen,Acute and chronic pain Breathing difficulties, reflux and other GI symptoms Depression,REDUCED QUALITY OF LIFE,DXA测定骨密度的特点,低幅射 安全性（4小时飞行辐射剂量） 准确度高 可以诊断和预测骨折风险。低骨量是最重要的预测第一 次骨。

6、骨质疏松症药物治疗何时启动？,南通大学附属医院内分泌科崔世维,何时启动抗骨质疏松治疗？对高危人群如何监测？抗骨质疏松治疗的意义何在？使用密固达之前要正确检测肾小球滤过率,何时启动抗骨质疏松治疗？,发生了脆性骨折：非外伤或轻微外伤发生的骨折,骨质疏松诊断的通用指标：,骨密度低下,骨密度低于同性别、同种族正常成人的骨峰值的T-Score（T值）,基于骨密度测定的诊断标准：,T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差,T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。儿童、绝经前妇女及小于50岁男性，则用Z值表示。Z值=（测。

7、骨质疏松症诊断和质量控制标准解读 原发性骨质疏松症治疗原则和方案选择,治疗目标原则 治疗对象的选择原则 药物种类范围选择原则 药物单个应用的选择原则 疗程选择原则 联合和序贯治疗方案选择原则,目录,治疗目标原则治疗对象的选择原则药物种类范围选择原则药物单个应用的选择原则疗程选择原则联合和序贯治疗方案选择原则,目录,骨质疏松药物治疗目标原则,定义：尚无骨质疏松但有骨质疏松危险因素者目的：防止或延缓其进展避免发生第一次骨折,定义：已有骨质疏松症，T值=-2.5，或已发生过脆性骨折目的：避免发生再次骨折,主要目标：降低骨。

8、骨质疏松症与药物治疗原则,摘要幻灯片,骨质疏松症的流行病学情况和危害骨质疏松症的危险因素分析和临床诊断骨质疏松症的治疗目标和药物治疗概述骨质疏松症药物治疗中降钙素的临床地位,骨质疏松症以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折,与年龄老化有关绝经后妇女多见骨质量降低全身低骨量,骨质疏松性骨折的流行病学,一项最新研究显示：全美每年约有27.5万人患有髋部骨折 在每三个绝经后妇女中，有一人可能发生骨质疏松性骨折 骨质疏松性髋部骨折而造成的死亡率约15-20% 不足1/3的髋部骨折病人在一年。