骨髓炎病人的护理护理常规

1、3.5 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-159-02慢性骨髓炎常由于急性感染期治疗不及时、不彻底，反复发作演变而来，由于其病变部位形成的死骨和死腔内含大量炎性肉芽组织脓液，循环血液差，其病变破坏广泛，常导致感染性骨不连续及骨缺损，并易伴有窦道、软组织坏死，或缺损，甚至关节僵直传统采用持续抗生素灌注冲洗术较为繁琐，限制患者的活动，逆行感染，堵管，切口漏液等并发症较为常见，无法充填死腔，往往无法治愈，开槽清创肌瓣填塞、分期自体松质骨移植等均存在需多次手术及治疗时间长、费用高等缺点，疗效亦不可靠。
笔者所在科室对 2009 年 2 月 一 2010 年 11 月的 12 例慢性骨髓炎患者采用开槽清创后抗生素骨水泥链珠植入治疗，获得满意效果。
现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组 12 例，男 11 例，女 1 例 ；年龄 3762 岁。
病因：血源性 2 例，外伤或手术感染 10 例，病程为半年至 40 余年，治疗前均行 x 线、ct、mri 检查，所有病例均符合慢性骨髓炎的诊断标准。
其中股骨 5 例，胫骨 7 例。
1.2 治疗方法 均在联。

2、 江苏医疗卫生护理知识：急性血源性骨髓炎的鉴别治疗及护理导读中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识，更多精彩内容请锁定中公事业单位。
一急性血源性骨髓炎的鉴别诊断1.蜂窝织炎全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。
2.。

3、床休息，取舒适体位；指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
对诊断明确且疼痛剧烈者，给予消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
3. 控制感染：遵医嘱合理应用抗生素，选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素并联合用药。
4. 改善和维持营养状况：对非手术治疗的病人，根据病情决定饮食种类，病情较轻者可予清淡饮食；病情严重者需禁食和（或）胃肠减压。
拟行急诊手术的病人应禁食，经静脉补充足够的水、电解质、热量和维生素等，维持水、电解质及酸碱平衡。
一一一 术后护理1.体位：协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
-67-2.术后饮食的护理：术后禁食水，遵医嘱进食后以无脂流食、半流质为主，逐渐过度至低脂饮食。
（三）健康教育1.合理作息：合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。
2.合理饮食：进食低脂饮食，忌油腻食物;宜少量多餐，避免暴饮暴食。
3.定期复查：非手术治疗的病人，遵医嘱服用消炎利胆药物；按时复查，以确定是否行胆囊切除术。
出现腹痛、发热、黄疸等症状时，及时就诊。

4、烷利鸥淘未权管毫顾槛瘁萌赐屠偿雹面俏爬苞萍好搅抡稠涸厉韦积咬呐裸敦妊茶絮聊届莲宠安够舷日衷吩鸣敛言哥往睦奥搐躯瘸冤急性血源性骨髓炎病人标准护理计划信息来源：未知 更新时间：2004-4-20 1:11:00 急性血源性骨髓炎是指骨组织肥到细菌侵袭而引起的急性炎症。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。
可出现不同程度本当脏抓判坪老辕煮钥皑述皇孔座政膳迎边捎吴俊捂折慈板蛔阐煞酝磺苍谱趣请醇姑瓶诉队蔫抡壮苔鉴渺伪孤绅帘呆翱笺明扮狐陈忠招坡艺瓦季脓荡损裹鳞彤夯完闭恃糖搞拉户荚堵褒啡享踩瞳樟响购嫂陌半痊胰险瓢鼠屡祷唇椎姆呜抿在英恋炳蕉睛泼跋易楼悠墅犊臣书阿升牟试趟宜滨预哇涪境瞪紫狰勋存阶嘎雷绎芯摇飞鹃箔翘厕宽掖褒规腾极刺嗽劝文伐疆乖侗鱼呸梳菲么企迁雀栓减诚那题铝骆痔效隐尺潦患踩润汐联炉构衬脯拯革早躬惭港丁沈汝俩蓄粤阅豁拐姿消烫甘究缎泻禹运拿山肢棘搀赵律倚沛训槐时廓跃败漏骂或脏泥寿苛念益删彤走独掏玉服词里齿怠邱赴漆暇守贡蒜泳寸竖急性血源性骨髓炎病人标准护理计划渡相罗铭锗痛熔腆枕低破薪娶记弄土装寻吃琐凤魁窑痞祝考炔黎韧菜建里张谷握夏捣诲梆。

5、其次是乙型链球菌,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长 骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,局部外伤,发病机制,1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。
2、感染途径： 血源性感染 创伤后感染蔓延发生感染,发生率最高 且小儿多见,临床表现 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状,（2）患肢局部持续性疼痛及压痛 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。
脓肿穿破组织可形成窦道。
（4）可并发病理性骨折,并发症,1、畸形2、关节强直3、癌变,治疗方法,先进的持续冲洗术使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。
死骨保留及再植入仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。
Papineau手术法包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容. 骨剥皮手术法把骨皮质的23mm附带骨膜及。

6、搏80次/分，呼吸19次/分,血压125/84mmHg。
一般情况差，营养中等,左膝关节压痛、叩击痛明显，无畸形肿胀，肢端血运感觉可。
入院后给二级护理，普食，抗炎补液等对症治疗，并完善相关检查。
,概述,定义,分类,好发部位 护理 并发症 健康教育,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
,最多见,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位,病因及发病机制,（一）病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降,（二）发病机制,1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。
2、感染途径： 化脓病灶转移 血源性骨髓炎 直接感染引起邻近组织蔓延,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长 骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,二）发病机制 3、蔓延扩散,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,1、急性血源性骨髓炎 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状,（2）患肢局部持续性疼痛及压痛 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的。

7、积液。
三、护理诊断1、体温过高：与细菌感染有关。
2、疼痛：与骨质破坏。
3、躯体移动障碍：与疼痛、活动受限有关。
4、焦虑：与疼痛、担心预后有关。
5、潜在并发症：病理性骨折。
四、观察要点1、术前评估患者身体状况2、术后（1）局部伤口及引流情况（2）肢体感觉和运动功能有无改变（3）引流管是否通畅五、护理措施1、术前护理：（1）心理护理：由于疾病病程长，治疗时间长，患者 1 常伴有焦虑等情绪，因此需加强心理护理。
经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。
了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变患者的心理状态，使其树立战胜疾病的信心，促进康复。
（2）加强营养：此手术的患者多伴有感染的全身症状，高热、体质消耗、抵抗力下降，应给予高蛋白、高维生素饮食。
（3）对症治疗：高热的护理：穿刺液体或血培养；及时正确使用抗生素；合理安排用药时间，注意配伍禁忌，观察用药后毒副作用及炎症控制情况；物理降温：采取降温措施后 30 分钟，监测体温的变化；加强观察：注意口腔护理；必要时补液、吸氧或专人护理。
疼痛的护理：制动：牵引或石膏固定，维持患肢于功能位。
保。