骨关节疾病影像诊断

1、1,骨关节系统的 影像诊断,2,正常长骨 的 X线表现,3,长 骨,4,5,正常关节 的 X线表现,6,7,8,9,腰椎正侧位,10,骨、关节 的 基本病变,11,骨质破坏,12,13,骨质 增生 硬化,14,15,线状层状花边状 Codman三角,骨膜增生,16,17,18,19,20,骨质 坏死,21,关节 破坏,22,23,24,关节强直,关节脱位,25,关节 退变,26,27,28,常见骨病,化脓性骨髓炎 关节结核 骨肿瘤-良性、恶性 退行性骨关节病,29,急性,30,亚 急 性,31,慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎,32,33,34,35,修 复 期,36,骨脓肿,37,化脓性关节炎,38,化脓性关节炎,39,关节骨性强直,40,骨 结 核,41,膝关节结核,42。

2、骨关节系统影像诊断学,山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂科技学校 魏彦伟,互 勉 语 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟,序言(Preface),第一节 X线检查的作用、限制和方法Effects、 limits and methods of radiological examination 一、作用：天然对比好，能定位、定量，大部能定性。 二、限制：早期病变、软组织病变和深部小病变不易发现。 三、方法 （一）普通检查 1、透视（Fluoroscopy） 2、摄影（Radiography）,（二）特殊检查1、体层摄影（Tomography）2、放大摄影（Magnified radiography）（三）造影检查1、关节造影（Arthrography）2、。

3、骨骼与肌肉系 疾病诊断 （骨 折）,（一）骨骼与软组织的创伤 (Traumas of the bone and soft tissue),影像学检查的意义： 1、确定有否骨折或韧带、肌腱断裂。 2、了解骨折移位情况。 3、可透视监视下复位。 4、复查复位情况。 5、定期观察愈合过程、并发症的有无。 6、判断是否为病理性骨折。 7、判断有否关节脱位、关节软骨损伤。 8、软组织、关节软骨损伤宜作MRI检查。,1、骨折（fracture),临床与病理 明显的外伤史 局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍 肢体畸形 骨的连续性中断或骨骺分离 周围血肿骨痂的基础,影像学检查的选择及其价值,首。

4、骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感 US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,X线正常表现 骨的结构和发育 结构：密质骨和松质骨 发育：膜化骨和软骨化骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼类型 长骨 小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端 短骨 扁骨 不规则骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,。

5、myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,骨关节影像诊断学,昆明医学院医学影像学专业 昆医附一院医学影像学科,第一节 X线检查方法,一、普通检查:X线检查方法是骨关节影像诊断的基础的首选方法;首选摄片,一般不用透视; 摄片时需注意以下三点: 1、正、侧位 2、包括邻近器官的关节及软组织 3、必要时加摄健侧对照分析,二、特殊检查: 1、体层摄影 2、放大摄影:用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节 三、造影检查: 1、关节造影 2、血管造影,四、CT检查,发现骨肌肉细小的病变2.5mm是CT的优势; 显示结构复杂。

6、骨关节疾病影像学表现,骨关节影像学,骨关节系统影像学,骨关节首选的影像学检查,骨关节影像学病例PPT,最常用的骨关节影像学检查技术是,最常见的骨关节影像学检查技术是,骨关节疾病的症状,骨关节疾病的发病原理,骨关节疾病的危害视频。

7、医学影像学,骨、关节系统忻州市中医医院（放射科） 李进胜,教学内容,骨关节诊断学概论骨与关节正常表现骨与关节异常表现骨与关节创伤,教学目的,骨骼的医学影像学检查方法；骨骼的X线正常及异常表现,人类第一张X光片,概论线平片检查的作用,不可替代的甚至是决定性的作用：快速便捷，费用低廉百年的经验可供借鉴良好的天然对比，影像清晰 影像形成的原理和天然对比的概念,影像形成的原理,线通过人体以后，能在透视屏或线照片上形成亮暗或黑白对比不同的影像，这除了线本身的特性外，还与人体不同的组织或器官因不同的密度和厚度对线的吸收能。

8、1,骨关节疾病CT诊断,华中科技大学同济医科大学附属协和医院放射科 刘芳,2,一. 骨关节CT检查,CT扫描优势与不足 CT扫描方式 CT扫描技术,3,（一）CT扫描优势,扫描速度快 克服了组织相互重叠的不足 CT值测量有助于诊断、鉴别诊断、定量分析 对软组织的观察优于常规X线摄影 窗技术的应用 造影剂的应用,4,（二） CT不足之处,CT为横断面扫描，对大部分长骨、脊柱不能直接长轴扫描，缺乏宏观观察。三维重建。 金属等高密度物质产生伪影影响图象质量 强调常规X线摄片的重要性,5,（三）CT扫描方式,断层扫描 螺旋扫描 增强扫描 造影扫描,6,（四）CT扫。

9、骨骼肌肉系统 影像诊断,广州中医药大学第一临床医学院 影像学教研室 王芳军 TEL:36598870, 36591748 EMAIL:Junge_no1126.com QQ:461801511,学习目的,通过本章的学习 能合理选择骨骼肌肉系统常用影像学检查方法 具备结合临床初步分析、诊断骨骼肌肉系统常见疾病的能力。,学习要点,骨骼肌肉系统常用影像检查方法的选择 骨关节正常X线表现 基本病变的影像表现 骨关节创伤的X线、CT表现 椎间盘突出症、骨关节感染、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节病的影像表现 良恶性肿瘤的影像学鉴别。,影像检查方法选择,X线检查 平片-首选和最常用的方法 CT。

10、第九章 骨骼肌肉系统,第十二节 骨关节结核,掌握、熟悉和了解的知识点,1.掌握骨关节结核的X线、CT和MRI影像学表现 2.熟悉不同部位结核的影像学特点及病理表现 3.了解不同影像检查技术对骨关节结核的诊断价值和限度,学习难点,1.脊椎结核和关节结核的病理与影像学表现的关系 2.骨型与滑膜型关节结核早期的影像学表现,概述,95继发于肺结核 好发于儿童和青年 以脊椎结核发生率最高，约占50.9；其次为关节结核，骨结核少见,概述,骨关节结核易发生在血管丰富的骨松质和负重大、活动较多的关节 分为干酪样坏死型（较多见）和增生型 前者特点是明显。

11、骨关节系统疾病,一、骨关节创伤 （一）骨折 【定义】是指骨结构连续性中断或完整性中断。 【分类】根据骨折的程度和形态 1、完全骨折：裂纹骨折、青枝骨折 2、不完全骨折：横行、斜行、纵行、螺旋行、粉碎、嵌插和压缩骨折 【检查方法的选择】 1、长骨：首选X线 2、累及关节面和轻微骺离骨折：选用MRI 3、脊柱骨折：先X线，再CT了解骨质情况，MRI了解脊髓损伤情况 4、颜面、颅底骨折；需要CT三维重建,【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨。

12、骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感 US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,X线正常表现 骨的结构和发育 结构：密质骨和松质骨 发育：膜化骨和软骨化骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼类型 长骨 小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端 短骨 扁骨 不规则骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,。

13、MRI骨关节影像诊断,放射科 邹翎,骨关节影像学检查普通平片 CT MRI 超声 核医学,MRI肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念,关节MRI扫描常用的体位：,矢状位 冠状位 轴位 斜位,斜矢冠状位的扫描： 扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行正中矢状位扫描 斜矢状位扫描,关节MRI扫描常用的技术：,SE序列 GE序列 FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影以及进行动态扫描 脂肪抑止序列 增强扫描：关节内造影，静脉造影 肢体MRI所采用的序列：SE T1WI，TSE T2。

14、骨骼肌肉系统影像诊断,第三军医大学西南医院放射科 陆明,讲课内容及顺序,内容 骨骼系统 关节 顺序 检查技术 影像观察与分析 疾病诊断,骨骼系统,检查技术 影像观察与分析 疾病诊断,检查技术,X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查,X线检查的优点及限度,优点 骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示病变范围和程度，作出定性诊断。 限度 X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现,常用X线检查方法,透视（fluoroscopy） 用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位 照片（plain 。

15、骨与关节影诊基础,常用检查方法,X线：是骨骼系统影像学检查必不可少的第一步，显示骨结构最为清晰，空间分辨率高，缺点是软组织、多骨重叠（例如头骨）难以观察CT：观察软组织较X线略好，HRCT用于观察细微骨折，并能解决骨重叠问题，螺旋CT还可行骨三维重建技术MRI：可三维观察，是观察软组织、骨关节内结构最好的检查方式，观察隐形骨折及骨损伤较好，缺点对于观察骨结构较X线、CT略差，而且有禁忌（例如金属内固定）、价格昂贵。其他:还有关节造影、骨血管造影等技术,正常骨关节影像,骨骼形态：1、管状骨：长管状骨如股骨等、短管状骨如。

16、骨关节影像诊断学之骨折 骨折 的定义骨折的分类其他分类的骨折骨关节的正常影像表现骨关节相关疾病之骨折骨折：骨的连续性中断；包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。 骨折的分类 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类 : 1.闭合性骨折 2.开放性骨折。 根据骨折的程度和形态分类 : 1.不完全骨折 :a.裂缝骨折 b.青枝骨折 2.完全骨折 :a.横形骨折 b.斜形骨折 c.螺旋形骨折 d.粉碎性骨折 e.嵌插骨折 f.压缩性骨折 g.凹陷性骨折 h.骨骺分离。 根据骨折端稳定程度分类 : 1.稳定性骨折 2.不稳定性骨折。 闭合性骨折：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界。