管腰大池

1、腰大池引流的护理,关于脑脊液,脑脊液的产生,脑脊液（CSF）是由侧脑室脉络丛产生的并存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液。 产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约：110-200ml，平均130ml，每天约产生500毫升 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小部分从神经根周围间隙吸收,脑脊液压力,正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液成分和压力的改变。 正常脑脊液约100110ml，引取少量作检查对健康无影响，不必顾虑。 压力：成人70200。

2、持续腰大池引流护理常规一、 疾病概述是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水，中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续释放血性脑脊液或感染性脑脊液降低颅内压力和监测颅内压力。二、 观察及护理要点内容 护理要点严密观察病情变化1、观察神志瞳孔、生命体征及其他异常症状2、置管后去枕平卧 6h，12h 内密切观察，24h 后根据病情定时监测保持引流通畅1、妥善固定2、引流管口必须高于腰椎管水平 34cm，引流袋则低于腰椎管水平3、加强巡视4、对于烦躁者，可给予适当的约束或镇静严格控制引流速度1、 避免。

3、持续腰大池引流术腰大池持续引流与脑室外引流或反复腰穿相比，有以下优点：创伤小，成功率高；流速缓慢且均匀，可控制流速；缓慢引流脑脊液能使颅内压缓慢均匀下降,不致形成明显压力差。在腰大池引流过程中，只要头颅检查脑基底池可见时，发生脑疝的危险极小，腰大池引流能有效降低顽固性颅内高压。过快的脑脊液引流会引发脑血管痉挛的危险。早期流量控制在 10/(25 滴/)左右较合适。故控制流速、缓慢引流非常重要。我们腰大池引流所置的引流管内径较小，引流速度较慢，同时可行简易颅内压监测，可调整引流管高度及流速，有效控制颅内压。。

4、4、腰大池引流临床指征主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（SAH）颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗 SAH 的关键腰大池持续外引流可快速廓清 SAH 患者的脑脊液，患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少，预后改善明显。颅内感染 颅内感染的病人，可以提供充分的脑脊液引流。脑脊液漏腰大池引流临床指征1、腰大池引流临床指征包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、（ ）等。2、尽快清除（ ）是治疗 SAH 的关键。3、颅内感染的病人，可以提供。

5、腰大池引流管的置管方法和护理措施操作方法 患者取胸膝侧卧位，常规局麻穿刺腰大池，成功后置入腰大池持续脑脊液引流专用装置，距穿刺点 1 至 2cm 处固定引流管，3m 医用敷料贴外贴，于引流管末端连接防返流装置，再接一次性无菌引流袋。护理措施 1.严密观察病情变化 术后应平卧或侧卧位，床头抬高 15 至 30，便于脑脊液引流。对意识清楚的患者询问其头痛症状是否减轻，观察患者有无烦躁不安的症状，对意识障碍患者观察瞳孔变化及神志恢复情况，及早发现脑疝形成的先兆。严密观察意识和生命体征的变化，观察头痛、呕吐情况，稳定血压，及。

6、1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。2.引流液的观察 脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约 500 ml，每日引流量以 400500 ml 为宜，引流管口必须高于腰椎管水平 3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量。

7、持续腰大池引流 护理常规 非计划拔管的护理干预,脑外科 毛瑾兰,脑脊液（CSF）是由侧脑室脉络丛产生的并存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液。70%由脑室的脉络从产生，30%由大脑和脊髓的细胞间质形成的间质液，成人总量约110200ml，平均约130ml，每天约产生500ml。脑脊液通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小部分从神经根周围间隙吸收。,脑脊液的产生,脑脊液的流动具有一定的方向性。两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇聚到第。

8、一、术前护理1.思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。2.术前用药：术前 30min 快速静滴 20%甘露醇 250ml 降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。二、术中护理认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压。

9、腰大池引流的护理,关于脑脊液,脑脊液的产生,脑脊液（CSF）是由侧脑室脉络丛产生的并存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液。 产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约：110-200ml，平均130ml，每天约产生500毫升 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小部分从神经根周围间隙吸收,脑脊液压力,正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液成分和压力的改变。 正常脑脊液约100110ml，引取少量作检查对健康无影响，不必顾虑。 压力：成人70200。

10、,持续腰大池引流的护理,培 训 内 容,概述,腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液、是治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生 。,持续腰大池引流的护理,蛛网膜患者出血,1,脑室出血,颅内感染患者,2,3,持续腰大池引流的禁忌症,有梗阻性脑积水,穿刺部位皮肤或软 组织感染者,全身严重感染、休克,持续腰大池引流的治疗作用,优点,创伤小，成功率。

11、St. Marianna University School of Medicine Department of Neurosurgery Kotaro Oshio M.D. PhD.,The preparation and practical surgical technique of lumboperitoneal shunts 腰大池-腹腔分流术前准备及临床手术方法,Topics,Historical background of LP shunting LP分流的历史背景 Benefits and complications of LP shunting Experience in using LP shunting LP 分流的优势及并发症使用经验 Indication of LP shunting Diagnosis iNPH accordance with the guidelines LP分流的适应症自发性正常颅压脑积水的诊断 Video seminar Th。

12、腰大池引流,宋保新,持续腰大池引流的适应症,1.蛛网膜下腔出血或积血；排出血性脑脊液，防治血管痉挛促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生 2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏； 3.颅内感染者。促进脑脊液的自身置换减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生,持续腰大池引流的禁忌症,1.有脑疝征象者绝对禁忌； 2.颅内压明显增高者； 3.穿刺部位皮肤或软组织感染者； 4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者。,持续腰大池引流的禁忌症,5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者； 6.躁动不安不能合作者； 7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧。

13、加强腰大池引流管的护理降低脱管风险1， 腰大池引流是什么？vourch等在1960年首次提出持续腰大池引流技术后，该技术在临床上得到了广泛的应用，并且取得了可喜的成果（p4）.持续腰大池引流一种新型的治疗方式，皆在短时间内清除脑脊液和降低颅内压(p11)从而、达到治疗疾病的目的。人民在临床应用这一技术治疗神经系统疾病并取了满意的疗效（p18）.在神经外科持续腰大池引流对SAH、颅内感染、并室内积血、脑脊液鼻漏等病变的效果得到了临床广泛认可，近年来也不断有相关报道。（p12）其优点是操作简单、创伤小，且并发症较少，能够有效的缩。