宫外孕失血性休克应急预案

1、双止血带法外周静脉留置术在宫外孕失血性休克患者抢救中的应用作者：林秋琼,林凤若,黄宇松,陈由珠单位：广东医学院附属医院,广东 湛江【摘要】目的：探讨双止血带扎法外周静脉留置术在宫外孕失血性休克患者抢救中应用的临床价值。方法：将 77 例宫外孕出血性休克患者作为研究对象，根据单双日随机分为双止血带法组 40 例和传统法组 37 例，双止血带法组采用双止血带法外周静脉留置术，传统法组采用传统的外周静脉留置术，两组患者均选择上肢桡静脉作为穿刺部位，以第 1 次穿刺即可见回血为穿刺成功的观察指标，分别统计两组患者穿刺成功的。

2、对 8 例宫外孕破裂导致失血性休克急救护理的体会贺龙翠受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕 1 。宫外孕通常起病突然，病情发展较快，在妊娠早期就可以生破裂，造成腹腔内出血和休克，是妇产科常见的急腹症之一 2为探讨宫外孕破裂导致失血性休克的急救措施及护理对策，对治疗中的注意事项和并发症预防措施进行总结，为今后宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理提供依据，笔者对 2009 年 10 月至 2010 年 10 月我院收治的 8 例宫外孕导致失血性休克患者的急救措施及护理对策进行回顾性分析和总结，现报道如下：1 临床资料11 。

3、48 例宫 外孕失 血性 休克的 抢救与护 理 【关键 词】 宫外孕; 失 血 性休克; 抢救 宫 外 孕 又 称 异 位 妊 娠 ， 是 指 受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以 外 的 其 他 部 位 着 床 ，是妇 产科较 为常 见的急 腹症， 它发 病急、 出血快, 可因 急性大 量 内出血而 致休克， 若诊断和 抢救不 及 时, 可因严重 失血而 死亡， 因此, 对 异位妊 娠破裂 应尽 早确诊, 提高护 理急 救技能 、及时 手术 是成功 挽 救患者的 关键1 。 我院2006 年1 月2009 年10 月收治宫 外孕破裂 失血性休 克患 者 48 例，通过 采取一 系 列抢救措 施，收 到 较好效。

4、失血性休克抢救预案迅速了解伤史、伤因、 脉搏、呼吸、心音、血压 伤情、伤后救治经过 意识反射、瞳孔变化清楚呼吸道分泌物 静脉穿刺或切开 人工呼吸、气管插管 心前拳击 12 次，如无效，立即进行胸外心脏按压 扩容；先晶后胶，时间要早 扩血管；在补充血容量的基础上 速度要快，通道要多，计量 可给多巴胺、654-2、阿托品升压要大，一般先输平衡液、生 啊啦明 10多巴胺 2010理盐水、右旋糖酐血浆或全血 GS250ml，静滴 抗心衰；酌情选西地兰 0.40.6 抗脑水肿、肾衰；脱水利尿 10GS20ml，缓慢静注 抗酸；4碳酸氢钠抗感染；广谱抗生素 抗呼。

5、. 异位妊娠失血性休克的应急预案 1、立即通知医生的同时、给予抗休克处理、取休克体位，置患 者头部抬高15 度、下肢抬高20 度、保暖。 2、迅速扩容，选择大针头快速进行静脉穿刺，若失血多，穿刺 困难，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察 生命体征和给氧效果。氧流量调至2 4L/min 。 4、严密观察生命体征、。

6、 异位妊娠失血性休克的应急预案1、立即通知医生的同时、给予抗休克处理、取休克体位，置患者头部抬高 15 度、下肢抬高 20 度、保暖。2、迅速扩容，选择大针头快速进行静脉穿刺，若失血多，穿刺困难，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 24L/min。4、严密观察生命体征、意识、皮肤的颜色、温度、尿量等，必要时加快输液速度。5、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。6、抗休克。

7、失血性休克的应急预案及程序1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高 2030 ，双下肢抬高 1530。2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物， （如多巴胺、阿拉明） （正肾素、异丙肾）强心利尿药物。6、纠正酸碱平衡失调。7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。9、必要时准备手术。10、向患者及家属告知病情，做。

8、宫外孕失血性休克应急预案程序一、应急预案1. 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部太高 15 度，下肢抬高 20 度。2. 医生接诊患者后，立即建立静脉通道，保证液体的充分补充。氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅。3. 通知科主任、医政科，启动危重孕产妇抢救预案及绿色通道。4. 医师及时与患者家属沟通，交待病情，签字。5. 抗休克的同时，必须及时做好剖腹探查术前准备。 （1）立即通知化验室抽血：急查血常规、出凝血时间、血型、甲丙肝、乙肝两对半、肝肾功能、梅毒、HIV 等，尿常规、妊娠试验。 （2）化验室派专。

9、医 料推荐 宫外孕失血性休克的应急预案及流程 【应急预案】 立即通知医生的同时，给予抗休克处理， 置患者头部抬高15 度，下肢抬高 20 度 建立静脉通路，补充血容量，穿刺失败，可行静脉剖开 氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时观察生命体征 和给氧效果。氧流量调至24L/min 严密观察病情变化，观察患者意识改变， 皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。 积极主动协助医师做好后穹隆穿刺， 尿试。

10、宫外孕失血性休克的应急预案及程序应急预案 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15 度，下肢抬高 20 度。 (二)迅速扩容，选择 916 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 24L/min。 (四)严密观察病情变化，每 10 30 min 测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在 12 kPa。

11、宫外孕失血性休克的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15 度，下肢抬高 20 度建立静脉通路，补充血容量，穿刺失败，可行静脉剖开氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 24L/min严密观察病情变化，观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情抗休克的同时，做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，尽快护送患者进手术室严格查对制度，防止差错发生，所有抢救药品。

12、宫外孕失血性休克的应急预案演练记录演练时间 年 月 日 演练地点演练内容 宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置 护士 A（竺秋香） 护士 B（魏冬兰） 护士 C（殷兰） 护士长（王婷婷） 医生（袁医生）演练目的 模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备 2 瓶平衡液、1 瓶低右、2 个输血器、2 个留置针及贴膜、4 个采血管、20ML 注射器 1 个、治疗盘一套、记号笔 1 支、输液贴、输液夹板 1 个、输液巡视单、相关药。

13、 述职报告尊敬的各位领导，各位同仁：大家好！我叫郑成，来自于湖北襄阳，现任枣阳区域经理一职。今天很高兴站在这里进行个人述职报告解说。首先我应该感谢捷信金融集团，因为它为我们在座的各位提供了一个具有启发且充满活力的环境，在捷信里它让我们每一位员工的潜力得到了发挥，让我们梦想得以实现。其次我要感谢公司的高管，是你们给了我一路的指点，才使我成长的如此迅速。再次我要感谢团结上进的同事帮助鼓励，感谢在我沮丧时鼓励我给我打气相信我的同事，感谢那些给我微笑，接纳我和捷信的合作者，因为是他们的帮助、认可、信任、。