供热系统调查表

1、业务计算机系统内部控制调查表会计期间：20XX 年 1月 1日至 20XX年 12月 31日被审计单位：察隅医学院附属医院硬件配置 1台 HP ES40，办公用机局域网互联，信息系统采用服务器客户端模式操作系统 HPUNIX 相关软件 WI。

2、 磁县宏泰物资有限公司洗煤厂项目公众参与调查表调查对象姓名性别年龄文化程度职业联系电话和单位家庭住址距离及方位工程内容及拟采用的污染治理方案磁县宏泰物资有限公司拟在磁县都党乡台子寨村村东北 600m，峰峰至都党公路环库公路北侧建设洗煤厂项目。

3、XXXXXX 信息系统基本情况调查表 编号：DCB2014XXXX共 29 页 第 1 页编号：DCB2014XXXXXX 信息系统基本情况调查表四川省软件和信息系统工程测评中心2016 年 月 日XXXXXX 信息系统基本情况调查表 编号。

4、政务信息系统调查表填报说明 一 操作说明 信息系统专项审计调查系统由被审计单位自治区直属部门单位统一填报填报政务信息系统基本情况调查网络基础设施建设管理情况统计机房建设管理情况统计安全管理情况统计四个模块，审计人员审核无误后导出数据，并汇总。

5、厦门国际银行股份有限公司单位客户身份尽职调查表附填写规范基本信息客户名称 与企业法人营业执照保持一致营业执照或商业登记证号码 与企业法人营业执照保持一致组织机构代码 与组织机构代码证保持一致，对于境外企业，基于其提供的相关资料填写税务登记证。

6、循 环 水 系 统 调 查 总 表用户基本信息用户名称 联系人 地 址 联系方式填表日期 邮箱全厂循环水系统概况全厂循环水系统总容量th系统投运时间年补充水总量t循环水排污率年药剂费用万元 RMB循环水年电耗KW.H产品单位循环水耗m 3t。

7、信息系统基本情况调查表XXXX安全需求调查表被检测信息系统名称： 填表人部门： 填表日期： 1被检测信息系统的安全利益主体属以下哪种系统类型A党政机关B国家重要行业和重要基础设施的企事业单位C一般企事业单位D其它系统类型，2被检测信息系统内。

8、南开大学集中供热采暖补贴发放调查表注：根据天津市政府发放采暖补贴的文件，特发此调查表，请认真如实填写单位 姓名 工 资 号现任职务职称 晋升日期家庭住址注明采暖补贴发放单位配偶基本情况姓名 现任职务职称所在单位单位地址配偶所在部门意见盖章 。

9、附件 1：LIS 系统调查表实 验 室 名 称： 所用 LIS 系统品牌： LIS 系统端口接入负责人及联系方式： LIS 系统是否愿意开放接入端口： 是 否如实验室 LIS 系统端口接入不成功，是否愿意承担费用进行重新编程连接端口： 是 。

10、 1 3开放式工艺循环冷却水系统调查表 客户信息1. 客户名称 2. 客户地址 3. 联系人 1先生小姐 电话 手机电子邮件4. 联系人 2先生小姐 电话 手机电子邮件 开放式工艺循环冷却水系统1. 该开放式工艺循环冷却水系统的循环量 m 。

11、省药品交易平台调查问卷会员类型：县及县以上医疗机构基层医疗机构生产企业配送企业其他单位名称： 请在选项前打 ，可多选。1.您参加过省药品交易平台举办的哪些相关培训交易培训 结算培训未参加过2.您是通过什么途径了解省药品交易平台的基本业务流程。

12、表3 3索引号: 审计机关名称 会计系统调查表 审计期间 项目名称： 项目执行单位: 调查内容 是 否 不适用 评价 1.会计机构和会计人员 1财务会计机构是否独立 2财务会计机构是否健全 3财务会计人员是否充足 4业务分工是否明确并充分考。

13、企业信息化调查表编号：企业全称通信地址公司网址企业负责人 联系电话信息化负责人 联系电话调研协助人 联系电话职务 传真Email一 企业基本信息填写1 经济类型国有 民营 外资含合资 股份制企业 其他2 行业类型加工制造 信息产业服务行业 。

14、 表 33 索引号：审计机关名称会计系统调查表审计期间项目名称： 项目执行单位：调查内容 是 否 不适用 评价1会计机构和会计人员1财务会计机构是否独立2财务会计机构是否健全3财务会计人员是否充足4业务分工是否明确并充分考虑批准执行和记录职。

15、 信息系统调查表 填报单位 分管领导 联系人 联系人电话 序号 系统名称 使用功能 存在的问题 及改进建议 使用部门及使用该系统的电脑数量 备注 1 GIS 数据录入 无 技术股 1台 2 3 4 5 6 7 8 电脑 含笔记本电脑 总数量。

16、2016 年护理程序奥马哈系统表干预方案从奥马哈干预方案中的 76 个导向选择，并根据不同患者制订具体的干预措施认知缺乏认知 1 分少许认知 2 分基本认知 3 分足够认知 4 分充分认知 5 分行为不恰当 1 分甚少恰当 2 分间有恰当 。

17、医 料推荐 2016 年护理程序奥马哈系统表 认知 行为 症状体征 缺乏认知 1 分 不恰当 1 分 极严重 1 分 少许认知 2 分 甚少恰当 2 分 严重 2 分 患者的具体 基本认知 3 分 间有恰当 3 分 中度 3 分 健康问题 。

18、新增供热补贴面积调查表与上采暖季相比，锅炉房有无新增供热面积必填项：有 无选择有项的供热单位，填报以下表格有无新增住宅面积： 有 无有无新增公共建筑面积：有 无新增供热面积共 m 2 其中其他新增面积：有 无新增供热面积的热源：新建锅炉房 。

19、供热系统调查表项目名称 甲方物业名称地 址供热系统现状总体情况概况总供热面积： 万 m2：住宅 万 m2；商业 万 m2；办公： 万 m2；其它 万 m2；占地面积： 万 m2；楼栋数： 栋，最高层数： 层，层高： 米；建筑结构类型：砖混 。