高血压的药物治疗

1、高血压的药物治疗 种族因素,上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市高血压研究所 王继光 2008年3月8日，北京,Relative risk reductions by antihypertensive treatment in early trials,Progression to severe HT,CHF,Stroke,CHD,Total mortality,CV mortality,-94*,-53%*,-40%*,-16%*,-13%,-21%*,*P0.05,Collins R et al. Br Med Bull 1994;50:272-298.,BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-45.,0 -5 -10 -15 -20 -25 -30,Stroke,CHD,CHF,Total mortality,-23%,-15%,-16%,-14%,4/3 mmHg,N20 888,Major CV events,-15%,Relative risk reductions。

2、高血压的诊断及药物治疗闫文渊高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身的代谢性改变。一、诊断非同日，三次，测得收缩压140mmHg 或/和舒张压90mmHg ，诊断为高血压。、 分类类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg ） 正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压 140 901 级高血压 140-159 90-992 级高血压 160-179 100-1093 级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90、 物治疗药根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症。

3、 高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、 、冠心病、肾功能衰竭等疾病 。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。一临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。1.利尿降压药 利尿剂自 50 年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪。

4、,优化高血压治疗药物的选择 解读ACC最新大型高血压临床研究,HYVET，ONTARGET，ACCOMPLISH,The HYpertension in the Very Elderly Trial,N. Beckett, R. Peters, A. Fletcher, C. Bulpitt on behalf of the HYVET committees and investigators,ClinicalTrials.gov: NCT00122811,研究背景:老年高血压患者( 80岁),人群流行病学调查显示血压水平与生存率有正相关性临床研究很少使用老老年患者.荟萃分析(n=1670) (Gueyffier et al. 1997) 降低36%卒中发生率 (BENEFIT) 增加14% (p=0.05) 总死亡率 (RISK)老老年患者高血压研究(HYVET)先期试点研。

5、高血压病的药物治疗,2011年4月6日,Company Logo,www.themegallery.com,高血压非药物治疗,戒烟，限酒 减轻体重（控制体重指数在20-24之间）适当运动 减轻精神压力，保持心理平衡低盐饮食 多吃水果和蔬菜，减少食物中脂肪含量,Company Logo,www.themegallery.com,临床上那些高血压病人需要接受药物治疗？,3级高血压患者:立即开始治疗1级和2级高血压：开始改善生活方式；评估其他危 险因素、 靶器官损害及兼有的临床情况高危及很高危患者：立即开始治疗中危患者：检测血压3-6个月：如140/90，开始药物治疗。如140/90，继续检测低危患者：检测。

6、高血压,高血压防治基层实用规范,.,高血压既是一个独立的心血管疾病，又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素。研究发现: 收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险性增加46%； 收缩压在140-160mmHg者与在120-130 mmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增加1.3倍；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6倍。,血压的定义,血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的单位通常以mmHg表示，国际单位为kPa，1kPa=7.5mmHg（lmmHg0.133kPa。

7、高血压治疗方案一、高血压 AB/CD（AS）治疗方案参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家经验，针对不同经济承受能力的患者群，推出不同层次的AB/CD（AS）高血压治疗方案。1、降压药物联合应用的 AB/CD 规则55 岁 55 岁第 1 步用 A（或 B） C 或 D第 2 步用 A（或 B） + C 或 D第 3 步用 A（或 B） + C + D第 4 步加 -阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂A、B、C、 D 的含义：A：ACEI 或 ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦；ACEI 类推。

8、高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则是什么？随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢？用药过程中需要注意什么呢？（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。（。

9、高血压的药物治疗,高血压防治基层实用规范,高血压防治基层实用规范,高血压患者的临床评估,高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料，并做出决定,临床评估的目的,进一步确诊高血压，并了解血压水平,排除继发性高血压,了解有无可能影响预后和治疗的危险因素,明确患者有无临床伴随情况,明确有无靶器官损伤及定量估计其程度,高血压防治基层实用规范,高血压患者的临床评估,1. 临床评估资料采集 2. 排除继发性高血压 3. 明确患者血压水平分级 4. 明确有无其他心血管病危险因素 5. 明确是否存在靶器官损害。

10、高血压的非药物治疗,高血压是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾和血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。,定义,动脉血压在一日之内的变化很大。在不同的生理情况下，如休息和运动、安静和激动、空腹和饱餐、早晨和晚间，血压数值常有一定的波动，往往是前者低于后者。血压愈高，冠心病、肾动脉病变、高血压性心脏病与脑出血的发生率也愈高。,未服抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg 和或舒张压90 mmHg，即为高血压。,轻型高血压如果不给予及时治疗，仍有一定危险，在9-10年之后，约计10的患者会死亡，50左右的病人并发左心。

11、1高血压急症的药物治疗作者：山东大学齐鲁医院 陈玉国 来源：中国实用内科杂志 1 概念及分类高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般 SBP 超过 180mmHg，DBP 超过 120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压亚急症指血压显著升高但不伴靶器官损害。二者合称高血压危象。以往所谓的恶性高血压、高血压脑病等均属于此范畴。

12、高血压的非药物治疗主讲：龙建军 非药物治疗是药物治疗的基础,主要是提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。所有需要药物治疗的高血压患者均应进行非药物治疗，而中重度高血压在非药物治疗的基础上也应服用降压药物。改善生活方式要点：改善生活方式在任何时候对任何病人（包括血压为正常高值和需要药物治疗的病人）都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、控制其它危险因素和并存临床情况。这些措施包括： 戒烟 减轻体重 减少过多的酒精摄入 适当运动 减少盐的摄入量 多。

13、第十二章 心血管系统 常见病的药物治疗,aidongchenyahoo.cn13063360330,第一节 原发性高血压,高血压(Hypertension),高血压：体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征 原发性高血压：95，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因,血压水平：,收缩压140mmHg舒张压90mmHg,高血压的诊断必须以非药物状态下三次或三次以上非同日多次重复坐位血压测定所得的平均值为依据,三高 三低 发病率高 知晓率低 30.2% 死亡率高 治疗率低 24.7% 致残率高 有效控制率低 6.1%,高血压的发病率为18.8%,我国高血压流行和治疗现状 (2002年),我国高血压的控。

14、高血压药物治疗山东省千佛山医院 张灿玲治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，最终目的是减少脑卒中、心肌梗死、肾脏损害，降低死亡率。 降压目标降压目标：原则上将血压降到患者能最大耐受的水平普通高血压患者：140/90mmHg 以下糖尿病或肾病的高血压患者：130/80mmHg 以下老年高血压：150/90mmHg 以下，老年收缩期高血压降到 140 或 DBP90 开始药物治疗 SBP3mg/dl高血钾妊娠钙拮抗剂二氢吡啶类尼莫地平（尼莫通）非洛地平（波依定）硝苯地平：心痛定（速效） 、 尼福达（缓释片） 、 拜心同 （控释）氨氯地平（络活喜）心绞痛。

15、高血压药物治疗,昆明医学院附属延安医院 云南心血管病医院,心内科,薛强,中国高血压现状,高血压患病率27.2%，全国高血压患者1.6亿，增长率50/10年 知晓率为44.7%， 治疗率为28.2% 控制率仅8.1%,原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力！,药物治疗的时机与目标人群,CH2005指南,高血压危险因素分层,TOD,靶器官损害; SBP, 收缩压; DBP, 舒张压,2003 ESH-ESC,一、个体化选药现代高血压治疗强调应根据各个病人的发病因素、病理生理改变特点及对药物的耐受性制定个体化治疗方案。高血压病患者中半数以上有合并症，老年患者尤然（可达7580%）。

16、治疗高血压的药物一、缬沙坦分散片适应症 治疗轻、中度原发性高血压。不良反应 血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应。偶见肝功能指标升高。注意事项1. 低钠和/或血容量不足：极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者(如：大剂量应用利尿剂)，应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。2.肾功能不全：肾功能不全患者不需要调整剂量。3.肝功能不全：肝功能不全患者不需要调整剂量。4.早期(妊娠头 3 个月)：动物实验表明对胎儿没有危害。5.有证据表明对人类胎儿有危害，但相对母亲获得的治疗益处而言，利大于弊。6.本品不宜用于妊。

17、1高血压的药物治疗201066高血压治疗有哪些药物？目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足 5。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率，这主要是因为高血压的症状往往和病情不相符。有些人虽然表面上很正常，其实血压已经攀升到危险区域，器官受损严重。患了高血压后，如果靠限制饮食、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要严格按照医。