高危孕产妇诊疗常规

1、高危孕产妇急诊服务流程急诊高危孕产妇心电、血压监护吸氧建立静脉通道急查血常规、血型、交叉配血试验、凝血功能、生化、输血前检查超声检查通知妇产科病房做好接诊准备收住妇产科急诊手术通知手术室做好术前准备5 分钟内15 分钟内30 分钟内1 小时内请妇产科医师到场会诊、接诊45 分钟内。

2、高危孕产妇风险评估制度为保证母婴安全，加强高危孕产妇风险评估管理，根据我院实际，特制订本制度。一、产科门诊应严格按照孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估日期、评估结果等详细记录在母子健康手册和四川省孕产妇保健手册及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查及妊娠风险评估内容记录于母子健康手册或门诊病历上。二、对首次建册的孕产妇按照孕产妇妊娠风险筛查表进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性。

3、- 1 -题目：高危妊娠孕产妇服务流程 文件号：CQUH-YWK-LC-14制定日期：2014 年 3 月 26 日 批准人：黄宏奇生效日期：2014 年 3 月 26 日 页 数：共 1 页是高危妊娠孕产妇服务流程患者就诊稳定 不稳定生命体征请产科医生会诊电话：8710、8700（内线）产科医师到场，询问病史，必要时阴道检查评估是否为产科情况其他相关科室会诊产科医师开具住院证通知病房安排病人入住病区通知病房准备抢救药品及设备按急诊绿色通道护送入产科病房入产科病房基本生命支持进入产房产科医师开具住院证通知病房，做好接产准备按绿色通道程序护送入产科病房入。

4、高危孕产妇质控制度1. 门诊常规产检发现高危妊娠者进行常规高危登记。2. 门诊设高危专职登记人员，负责对高危病人进行登记、帮助运转、预约、追踪转归。3. 高危门诊由主任凭医师或高年主治医师负责主持，并建立专案登记。4. 对高危孕妇的诊治按我院高危妊娠常规进行。5. 实行三级医师查房制度，由高年主治医师或住院总医师决定各种治疗方案。疑难、危重病例由副主任医师或主任医师主持治疗。6. 由科室质控小组定期对高危妊娠病例进行质量检查。。

5、高危孕产妇评分标准代码异常情况 评分 代码异常情况 评分1 年龄16 岁或35 岁 10 33 骶耻外径81 厘米 102 身高1.45 米 10 34 坐骨结节间径8 厘米 103 体重40 公斤或85 公斤 5 35 畸形骨盆 15一般情况 4 胸部脊柱畸形 15 36 臀位、横位（30 周后） 155 自然流产2 次 5 37 先兆早产34 周 156 人工流产2 次 5 38 先兆早产 34-36-6 107 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 108 早产史2 次 5 40 羊水过多或过少 109 早期新生儿死亡史 1 次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期510 死胎、死产史2 次 10 42 重度子痫前期 1511 先天异常儿史 1 次 5 43 子痫 2012 。

6、高危孕产妇就诊急诊原则上由产科首诊 产科门诊或者门诊其他科室接到通知后 5 分钟内其他相关科室人员到场参与救治如需抢救，由妇产科和全科人员共同参与，由妇产科人员负责通知社区办公室，组织相关科室会诊报告社区办公室向上级医院呼救产科医师到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，办公室负责协调转诊。

7、 鄂尔多斯市第二人民医院高危孕产妇筛查制度一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。提供孕产期保健服务的医疗保健机构要按照高危孕产妇评分标准对所有的孕产妇进行高危因素筛查。二、高位孕产妇概念:1. 年龄小于 18 岁、大于 35 岁的第一产产妇(初产妇) ，40 岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在 1.4 米以下) ，体重过轻( 小于 45 公斤)或过重(大于 85 公斤) 的孕妇。2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期。

8、 南召 XXXXXX高危孕产妇门诊职责一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。提供孕产期保健服务的医疗保健机构要按照高危孕产妇评分标准对所有的孕产妇进行高危因素筛查。二、高危孕产妇概念:1. 年龄小于 18 岁、大于 35 岁的第一产产妇(初产妇) ，40 岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在 1.4 米以下) ，体重过轻( 小于 45 公斤)或过重(大于 85 公斤) 的孕妇。2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高。

9、橙色：较高风险1. 基本情况：1.1 年龄 40 岁1.2 BMI282. 孕产期合并症2.1 较严重心血管系统疾病：2.1.1 心功能 II 级，轻度左心功能障碍或者 EF40%50%2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3 瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan 综合征无主动脉扩张)2.1.4 主动脉疾病（主动脉直径45mm） ，主动脉缩窄矫治术后2.1.5 经治疗后稳定的心肌病2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压（50mmHg）2.2 呼吸系统疾病：2.2.1 哮喘2.2.2 脊柱。

10、孕产妇高危因素评分表危 险 因 素 项 目 分值孕期危险因素年龄18 岁或35 岁 15身高145 厘米 15体重公斤（过瘦）70 公斤（过胖） 15骨盆和脊椎、下肢、骨骼异常 15有心慌、气短、休息时心率100 次/分,皮肤巩膜黄染,厌食恶心,头痛、视物不清,或其它内科疾病30面色、眼睑苍白或有头晕眼黑 15牙龈出血或皮肤有出血点和出血斑 15流产史或带环妊娠 15有不正常产史（产后出血、胎盘粘连、难产、死胎死产、剖宫产史） 30孕期阴道出血 15血压130/90mmHg 15腿、手、面部浮肿 15孕期体重增长过快或过慢 15胎位不正或查不清 15腹部过大（如双胎、羊水。

11、妇产科急、危、重病人抢救结构图高危孕产妇就诊妇产科二线或主任到场指挥抢救，相关部门主人到场会诊及指导教治工作医政部门负责协调接诊科室主管或主治医师填写死亡证明书 死亡病例报告卡主管医师填写孕产妇死亡报告卡和、或围产儿死亡登记表急诊科医生首诊 妇产科门诊或门诊其他科室接到通知后 10 分钟内妇产科医生到场救治，其他相关科室到场参加救治，急诊科配合如需抢救，由妇产科医生同时二线或本科主任及行政部门，组织相关科室会诊要求参与会诊医师应具有相关类副主任医师以上职称报告医政部门：周一至周五医务科，夜班，节假日行。

12、 高危孕产妇转诊制度为加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇急救转诊网络建设，进 一步降低孕产妇死亡率，特制定本办法。 一、高危孕产妇转诊范围 高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者” 。现代医学认为：高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体转诊范围为： 1、。

13、高危孕产妇抢救流程 DIC 抢救规程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2. 消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充 vitk13. 继发性纤溶期：3P 试验阳性，凝血酶原时间延长，FDP 定量大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、。

14、高危孕产妇管理流程高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者” 。世界卫生组织和联全国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。（一）高危孕产妇筛查制度所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册） ，建卡（册。

15、高危孕产妇随访制度1、首诊医师须详细询问病史，系统查体，详细登记好患者姓名、家庭住址联系电话，交代定期检查。2、工作入院必须对检查结果详细记入个案登记，建立高危孕产妇登记手册。3、工作人员须对高危人群进行定期随访，将复查结果登记在册，如有异常者，及时诊治。。

16、高危孕产妇首诊负责制1、各级各类医疗机构要严格执行首诊负责制，发生高危孕妇和危重孕产妇不得借故推委、延误救治或发生让孕产妇自行转诊的现象，一经查实将严肃追究相关医疗机构或人员的责任。 2、医疗机构对限于设备和技术条件不能诊治而确需转诊的危重孕产妇，应及时联系转诊医疗机构，不得要求病人或家属自行联系。3、在落实接诊的医疗机构后，由医务人员护送及时转诊；对可能在转诊途中死亡的病人，不得转诊，应组织紧急会诊，就地予以抢救。4、转诊工作原则上应按医疗机构级别逐级转诊，需转诊到三级医院的，应及时报告所在地市县。

17、高危妊娠高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。妊娠期，生理学名词。亦称怀孕期。从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，足。

18、西安市高位孕产妇管理登记册（社区卫生服务中心或乡镇卫生院使用）姓名： 邢娟莉 年龄： 26 岁 现住址： 灞源镇沟口村 联系方式：15319489269孕次： 1 产次：0 末次月经： 2011 年 3 月 2 8 日 预产期： 2012 年 1 月 5 日随访日期 孕龄 高危因素 主要症状、体征与辅助检查评分处理意见 院分院转归时间与结果2011.6.30 孕 12+1 周 先天性智力低下无任何不适 5 1、建册 2、加强营养、注意个人卫生 3、尽量少用药物，在医生的指导下用药 4、告知其家属孕 16-20 周唐氏及神经管缺陷筛查，20-24 周 B 超筛查2011.8.28 孕 20 周 先天性智力低下。

19、高危孕产妇诊疗常规萍乡市妇幼保健院妇保科一：妊娠期高血压疾病【定义】妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压。【分类】1妊娠期高血压(1)血压140/90mmHg(2)妊娠期首次出现，产后 12 周恢复正常(3)尿蛋白（一）(4)可伴有上腹部不适或血小板下降(5)产后方可确诊2子痫前期(1)轻度血匪140/90mmHg妊娠 20 周后出现尿蛋白300mg/24h(2)重度血压160/110mmHg微血管病性溶血(IDH 升高)AST 或 ALT 升高持续头痛或视觉障碍持续性上腹不适血小板减少尿蛋白5g/24h少尿肺水肿、脑血管意外凝血功能障。