感染性腹泻课件

1、感染性腹泻病,句容市下蜀中心卫生院 胡光春,总论,腹泻：凡24小时内大便次数3次及以上，且粪便性状改变者视为腹泻。,腹泻的诊断标准,大便次数不正常：一般每日3次或3次以上为不正常 粪便性状改变：变稀完全水样，或伴有不正常成份（黏液、黏液血、血水、米泔水、浓血等） 上述两条标准必须兼备，缺一不可,何为感染性腹泻？,有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症或吸收或分泌功能障碍。 便次增多，性状改变。,感染性腹泻病的诊断,1、临床诊断感染性腹泻病： 病人表现为腹泻、大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可。

2、感染性腹泻的防治,感染性腹泻的定义,由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道感染性疾病 每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等 目前，最严重的问题是病原菌的耐药。,腹泻症候群病原谱构成,肠道生理及病理生理,水的交换： 水的分泌及吸收是被动方式进行。 水是伴随Na的主动吸收而吸收。 Cl的主动分泌而分泌。 离子交换：Na+、Cl-、糖、aa等的分泌吸收是 主动 方式，需要Na-K-ATP酶。 Na是主动吸收的主要离子柱状上皮细胞。 Cl 是主动分泌的主要离子隐窝细胞。 病理生理。

3、感染性腹泻感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病。一、常见的分两种细菌性腹泻病原体：沙门菌属、志贺菌属、弯曲菌病毒性腹泻病原体：轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒二、检查血常规 大便常规 分辨分离培养 病毒性腹泻：病原学检查 细菌性腹泻：免疫学检查三、流行病学传染源：患者、携带者传播途径：粪-口传播、人-人接触传。

4、感染性腹泻护理查房,内 容,多病原,多病因,大便次数增多和性状改变,概 述,腹泻病,易感因素,生长发育快,缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶,机体防御能力差,肠道菌群失调,消化系统未发育成熟,人工喂养,病因分类,感染性,非感染性,病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫,饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷,感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。在我国主要以细菌和病毒为主 。 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，是中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病。,。

5、,霍乱疫情的监测与防控,2008年霍乱疫情,1-10月无霍乱病例报告11月份，报告两起 2病例白云区 海珠区各1例白云区（O1群小川型非流行株感染 海珠区（O139群毒力株感染）,疫情一（2008年我市首例）,王某，男，16岁，白云区同德街同德花园，无业退学在家 11月9日凌晨4时，出现腹泻（黄色水样便），里急后重，腹泻持续1天、最多3次，呕吐持续1天、3次，量少 当日上午8时就诊，荔湾区第二人民医院 采样 可疑霍乱弧菌生长，上送市CDC O1群小川型霍乱生长，毒力基因阴性 副溶血性弧菌且毒力基因阳性,疫情二（海珠区首例）,梁某，男，52岁，广州市电。

6、感染性腹泻的诊断和治疗,概 述,由病原微生物及其产物感染肠道所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染病是全球重大公共卫生问题之一（0.5-2.0次/人/年）引起胃肠道感染的病原体可以是病毒、细菌、真菌或寄生虫以病毒或细菌引起者最常见 病毒性腹泻已成为许多国家有症状肠道感染最常见的病因,轮状病毒感染,细菌性腹泻,住院,门诊,社区,轮状病毒感染每年导致440,000名5岁以下儿童死亡住院患者的轮状病毒感染率明显高于门诊和社区人群。细菌性腹泻发病率降低,2006年亚太地区感染性腹泻现状,轮状病毒,诺如病毒,星状病毒,冠状病毒,HIV-1,引起感染。

7、二月份业务查房,感染性腹泻 马丽颖,查房目的,运用整体护理理念护理病人 复习感染性腹泻的相关知识 规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导,查房的程序,复习感染性腹泻的相关知识 小组护士汇报病例并提出问题,感染性腹泻 概述,1、定义2、病因及临床表现3、辅助检查4、鉴别诊断5、并发症6、治疗要点7、健康指导,定义,定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性(14天)，持续性(1429天)或慢性(30天)。,病因及临床表现,病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原。

8、感染性腹泻一、 定义各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻； 小肠每天吸收78L 水，大肠每天吸收400 1000ml 水，当肠道受到细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染的时候，肠道的上皮细胞的通透性发生改变，使肠道不能正常的吸收水分以及电解质，所以发生腹泻。感染性腹泻化验图片（1）细菌性腹泻是指各种细菌引起的腹泻。能引起腹泻的细菌有致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。（2）由病毒感染引起的腹泻叫病毒性腹泻。能引起腹泻的病毒主要有轮状病毒、杯状病毒、腺病毒等。（3）真。

9、2018/10/17,1,感染性腹泻,2018/10/17,2,引 言,感染性腹泻(infectious diarrhea)指由病原微生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻 急性起病，病程2周以内迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上,2018/10/17,3,1,感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、 真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻, 即广义上的感染性腹泻。我们也把除霍乱、细 菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和。

10、感染性腹泻诊治策略 一、概念 广义概念：由各种 病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻。 狭义概念 ： 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。 美国感染病协会将腹泻分为三种： （一）社区获得性或旅游者腹泻 : 此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌。大肠 ICO157 、难辨梭菌毒素 AB 毒素的检测，以便寻找细菌感染源。（二）院内获得性腹泻 : 指入院三天以上出现的腹泻。需进行难辨梭菌 AB 毒素检测。临床治疗需口服万古霉素。（三）持续性腹泻 : 指腹泻持续 7 天以上。患有免疫缺陷疾病（如艾滋。

11、感染性腹泻性疾病,Upside down volcano,什么是腹泻？,腹泻：排便的次数增多，大便性状改变，常伴有排便急迫感及腹部不适，或肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性 急性：发病急，病程在2-3周内 慢性：病程至少在4周以上，常超过6-8周，活间歇期在2-4周内的复发性腹泻。,什么是腹泻？,很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危险出现腹泻时，身体流失的不单只是水分，也包括一些保持身体运作的重要矿物质（例如钾和钠）如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重不。

12、感染性腹泻,案例一 男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热，体温39.0，伴寒战，食欲下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。化验：血常规WBC 15.5109/L，N 92%。便常规：WBC 20/HP，RBC 3 - 4/HP。 问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?,案例二 男性，24岁，进京民工，一般在工地就餐，发病前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因出现恶心，呕吐，呕吐物主要为胃内容物。腹泻，次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均为水样便。。

13、细菌感染性腹泻,Bacterial diarrhea,兰州市城关区疾控中心传防科,【内容】,概述 病原学 流行病学 发病机理 临床表现,并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,概述,细菌感染性腹泻在广义上是指由各种细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻，属于中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病 呈全球性，一般为散发，可爆发流行 临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自限性，但少数可发生严重并发症，甚至死亡,病原学,沙门菌属 志贺菌属 大肠埃希菌 弯曲菌 。

14、2018/11/2,1,感染性腹泻,2018/11/2,2,引 言,感染性腹泻(infectious diarrhea)指由病原微生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻 急性起病，病程2周以内迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上,2018/11/2,3,1,感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、 真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻, 即广义上的感染性腹泻。我们也把除霍乱、细 菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和国。

15、感染性腹泻,河北医大三院中西医肝病科孔 丽,感染性腹泻是由多种病原微生物及其产物或寄生虫等引起的以腹泻为主要表现的一组肠道传染病。 病程可急性发病，也可慢性迁延，一般病史在2周之内为急性腹泻，2周至2个月为迁延性腹泻，病史超过2个月为慢性腹泻。,感染性腹泻是全球最常见病症之一，每年全世界估计320万小于5岁的儿童死于腹泻，占同龄儿童死因的24.8%。在发展中国家，每年每儿童平均患病 l12次；发达国家每年每儿童患病1 5次。由此可见感染性腹泻仍是当前一类重要的疾病。 下面仅就霍乱，志贺菌感染，细菌性食物中毒，致腹泻性大肠。

16、感染性腹泻,案例一 男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热，体温39.0，伴寒战，食欲下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。化验：血常规WBC 15.5109/L，N 92%。便常规：WBC 20/HP，RBC 3 - 4/HP。 问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理?,案例二 男性，24岁，进京民工，一般在工地就餐，发病前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因出现恶心，呕吐，呕吐物主要为胃内容物。腹泻，次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均为水样便。。