妇产科护理学高职精品课程ppt2

1、阴道手术病人的护理 18不孕症妇女的护理 19妇女保健 20计划生育妇女的护理,第十一章 产后并发症妇女的护理,第一节 产褥感染病人的护理,一、疾病概要 （一）概念 产褥感染(puerperal infection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测量4次,体温有2次3,（二）原因,1、诱因：体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
,2、感染途径 内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，当有诱因时致病。
外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。
,3、病原体种类： 需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，-溶血性链球菌-外毒素、溶组织酶-严重感染-败血症 厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染-异常恶臭味,葡萄球菌：金黄色葡萄球菌-外源感染-严重伤口感染；表。

2、阴道手术病人的护理 18不孕症妇女的护理 19妇女保健 20计划生育妇女的护理,第一章 绪论,一、妇产科护理学的产生与发展 1、国外妇产科及妇产科护理 2、祖国医学的发展,二、当代妇产科护理发展趋势,“以家庭为中心的产科护理” (family centered maternity care)：是当代护理学中最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。
,以家庭为中心的产科护理,确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。
,三、妇产科护理学的内容学习目的及方法,1、妇产科护理学的内容：妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
,2、妇产科护理学的研究对象生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员及社会成员。
,3、学习妇产科护理学的目的： （1）学好理论技术，发挥护理职能，为患者提供缓解痛苦、促进健康的护理。

3、阴道手术病人的护理 18不孕症妇女的护理 19妇女保健 20计划生育妇女的护理,第一章 绪论,一、妇产科护理学的产生与发展 1、国外妇产科及妇产科护理 2、祖国医学的发展,二、当代妇产科护理发展趋势,“以家庭为中心的产科护理” (family centered maternity care)：是当代护理学中最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。
,以家庭为中心的产科护理,确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。
,三、妇产科护理学的内容学习目的及方法,1、妇产科护理学的内容：妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
,2、妇产科护理学的研究对象生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员及社会成员。
,3、学习妇产科护理学的目的： （1）学好理论技术，发挥护理职能，为患者提供缓解痛苦、促进健康的护理。

4、二、妇科护理评估内容,一般项目主诉 现病史 起 月经史 婚育史 既往史家族史 个人史,第1节 妇科护理评估,（一）健康史评估内容,（二）身心状况评估内容,1身体状况评估1）全身体格检查2）腹部检查3）妇科检查外阴部检查阴道窥器检查双合诊三合诊直肠腹部诊 2.心理社会评估内容,第1节 妇科护理评估,（三）辅助检查,阴道窥器检查,双合诊,三合诊,护理诊断,护理诊断应简明、准确、规范，确认护理诊断后，按照其重要性和紧迫性排列先后顺序，使护士能够根据病情轻重缓急采取先后行动，护理诊断的描述不应有易引起法律纠纷的的陈述，也不可与医疗诊断相混淆。
,第二节 妇科护理计划,第2节 妇科护理计划,护理目标是指接受护理后，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是最理想的护理效果。
制定护理目标可以明确护理工作的方向，指导护士为达到目标中期望的结果去设计护理措施，并在护理程序的最后一步对护理工作进行效果评价。
根据目标所需的时间的长短可将护理目标分为远期目标和近期目标。
,第2节 妇科护理计划,二、护理目标,护理措施是指护士为帮助病人达到预定目标所采取的具体护理活动。
包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的。

5、曾在当地诊所抗生素治疗，效果不佳，今转入我院。
全身检查：体温39.5C，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/8kpa（105/60mmHg），神态尚清，发育营养中等，面色苍白，全身汗湿。
心肺（），腹软，未触及明显包块，肝、脾未触及。
子宫底脐下二指，压痛明显。
全腹轻压痛，无反跳痛。
脊柱四肢无异常。
妇科检查：外阴已婚经产型，有少量血迹。
会阴I度裂伤，伤口红肿，少许脓性分泌物。
辅助检查 ：血常规 红细胞计数3.51012L，血红蛋白90gL，白细胞计数15109L，中性78%，淋巴22%。
家庭成员5人，夫妻关系好，经济收入较低。
心理紧张、焦虑。
,产褥感染（puerperal infection)：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，发病率为 是导致孕产妇死亡的四大原因之一 产褥病率（puerperal morbidity)：分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次3,第1节 产褥感染妇女的护理,产褥病率主要原因,产褥感染 乳腺充盈 及急性乳腺炎：常引起暂时的体温升高，但 很少超过3。

6、内膜不规则脱落,第1节 功能失调性子宫出血,三、病因及发病机制： （一）无排卵性功血 1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却无排卵，最后发生卵泡闭锁。
2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感对垂体负反馈促性腺激素，但不能形成峰亦无排卵。
,第1节 功能失调性子宫出血,3.育龄期 内、外环境（劳累、流产、肥胖、多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
【出血机制】 雌激素撤退性出血：在单一雌激素的持久刺激 下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反 馈使FSH)，雌激素水平，子宫内膜失去激素 支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血：高水平的雌激素维持子宫 内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的 参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快,第1节 功能失调性子宫出血,（二）排卵性功血,1.黄体功能不足 ：神经内分泌调节紊乱，FSH不足，卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；LH峰值不高，孕激素分泌不足 ，子宫内膜分泌反映不足。
2.子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩过程延长，孕激素下降缓。

7、又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落,第1节 功能失调性子宫出血,三、病因及发病机制：（一）无排卵性功血1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却无排卵，最后发生卵泡闭锁。
2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感对垂体负反馈促性腺激素，但不能形成峰亦无排卵。
,第1节 功能失调性子宫出血,3.育龄期 内、外环境（劳累、流产、肥胖、多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
【出血机制】雌激素撤退性出血：在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反馈使FSH)，雌激素水平，子宫内膜失去激素支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血：高水平的雌激素维持子宫内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快,第1节 功能失调性子宫出血,（二）排卵性功血,1.黄体功能不足 ：神经内分泌调节紊乱，FSH不足，卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；LH峰值不高，孕激素分泌不足 ，子宫内膜分泌反映不足。
2.子宫内膜不规则脱落：黄体发。