腓总神经损伤

1、腓总神经损伤治疗与护理,腓总神经 ：,沿腘窝上外缘经股二头 肌内缘下行，至腓骨头 后方并绕过腓骨颈， 向前穿腓骨长股起始部。 腓浅神经：行于腓骨长肌 与腓骨短肌之间，分出肌 支支配上述两肌;本干至 小腿中、下1/3交界处穿 深筋膜至皮下，分布于足 背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经：穿过腓骨长肌 起端，进入前肌群，伴随 胫前血管下降，沿途分出 肌支支配小腿前肌群和足 背肌，皮支分布于第1、2 趾相邻的皮肤。,腓总神经绕行 腓骨颈处位 置表浅，且与 骨膜紧贴，故 腓骨颈骨折或 使用固定器材 不当时可受累 及引起小腿伸 肌瘫痪而导致 。

2、腓总神经损伤治疗与护理,腓总神经损伤的症状： （1）足下垂，走路呈跨越步态； （2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸； （3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失； （4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。,腓总神经受损的常见成因,(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压。 (2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损；,腓总神经受。

3、腓总神经受压/损伤的护理指引相关知识：腓总神经解剖腓总神经属坐骨神经分支，在臀部位于坐骨神经外侧；在膝部腓总神经则穿越腓肠肌外侧头肌腱的后面，此处大多与腓肠肌外侧头籽骨毗邻，位置相对表浅，若有外来压力，则与腓肠肌外侧头籽骨共同作用，损伤腓总神经；其继续下行则进入股二头肌腱和腓肠肌腱腱性部分外侧缘之间的凹陷中，并在此处与膝关节纤维性关节囊相贴，相对固定，前后正好投影于股骨外髁和胫骨外侧髁后侧向后之突起处，对外来压力非常敏感。腓总神经继续下行沿腓骨头后面向外前绕过腓骨颈，与腓骨颈之骨膜紧密贴连，再通。

4、骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范。一 腓总神经损伤的内在原因.1 解剖学原因腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈,绕其前方,穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。在进入腓管之前,紧贴于窝外侧沟内,其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头,后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约 1 cm，此狭窄的纤维隧。

5、腓总神经解剖及损伤后临床表现,2017级规培生,神经内科一病区 赣州市人民医院,邓迢,腘窝上方坐骨神经发出沿股二头肌腱深面向外下绕腓骨颈穿腓骨长肌腓骨颈前面分为腓深神经、腓浅神经。,腓总神经的解剖,腓总,腓深神经,腓浅神经,腓肠外侧皮神经小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。,腓总神经的解剖,1）腓浅神经：行于腓骨长、短肌之间小腿中、下1/3交界处浅出，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧、足背、第2-5趾背的皮肤。 2）腓深神经：伴胫前动脉胫骨前肌与趾长伸肌之间胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配。

6、腓总神经损伤的观察及查体,腓总神经损伤后有哪些临床表现 ？,畸形：出现足下垂畸形； 感觉障碍：小腿前外侧和足痛觉感觉消失； 运动障碍：踝关节不能主动屈，外翻，足趾不能主动背伸。,腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？,腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失或减退。,护士在预防腓总神经损伤中可以做什么？,做好高危人群的宣教指导患肢中立位注意骨牵引的重量及牵引方向指导患者掌握正确的下肢锻炼方法,观察患肢足背伸外翻功能、 伸趾功能、小腿前外侧和足 背前内侧皮肤感觉功能。若 。

7、医源性腓总神经损伤的护理 林彩虹,概述,下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。,2 护理干预,2.1 术前认知行为干预 (1)加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。 (2)指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患肢置于外旋位。应告。

8、疾 病 概 述腓 总 神 经 ：概 述 ： 周 围 神 经 损 伤 是 常 见 的 外 伤 ， 可 以 单 独 发 生 ， 也 可 与 其 他 组 织 损 伤 合 并 发 生 。周 围 神 经 损 伤 后 ， 受 该 神 经 支 配 区 的 运 动 ， 感 觉 和 营 养 均 将 发 生 障 碍 。 临 床 上 表 现 为 肌肉 瘫 痪 ， 皮 肤 萎 缩 ， 感 觉 减 退 或 消 失 。 闭 合 性 损 伤 ， 如 关 节 脱 位 或 骨 折 ， 可 挤 压 或 牵 拉神 经 ； 骨 筋 膜 室 综 合 征 对 神 经 血 管 的 压 迫 ； 锐 利 骨 折 端 刺 破 和 切 割 作 用 致 伤 神 经 ； 暴 力冲 击 钝 性 挫 伤 ， 石 膏。

9、腓总神经损伤的护理,国美娥,腓总神经损伤的临床表现,足下垂，走路呈跨越步态； 踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸； 小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失； 胫前及小腿外侧肌肉萎缩。,腓总神经损伤护理重在预防！,预防护理：（术前）,患者及家属应重视，并积极配合治疗和护理。 保持患肢中立位。 患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能,特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、外翻、伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致伤原因,及时解除。

10、腓总神经损伤的康复,骨关节康复科,中国康复研究中心 北京博爱医院,徐峰,第一节 概述 一、腓总神经解剖,于腘窝上方自坐骨神经分出，绕过腓骨头而至小腿前部，分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布 于25趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、踇长伸肌、 踇短伸肌和趾短伸肌，并分出皮支到1、 2趾间背侧。,二、 损伤原因 位置表浅，在下肢神经损伤中最多见。,撞击、挤夹、压迫、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外界因素的损害 代谢障。

11、医源性腓总神经损伤的护理 林彩虹,概述,下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。,2 护理干预,2.1 术前认知行为干预 (1)加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。 (2)指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患肢置于外旋位。应告。

12、腓总神经损伤,段森,腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在胫骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损，如夹板、石膏压伤及手术误伤，膝关节韧带损伤合并腓总神经亦非罕见，危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。,应用解剖：自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向外下，穿过腘窝外上方，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌深面绕过 腓骨颈，分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、踇短深肌、趾短伸肌及小退外侧和足背皮肤感觉。,临床表现及诊断 。

13、医源性腓总神经损伤的护理 林彩虹,概述,下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。,2 护理干预,2.1 术前认知行为干预 (1)加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。 (2)指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患肢置于外旋位。应告。