DIC的诊断标准

1、尘肺的诊断标准,1.概念,尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。国际劳工组织(ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。,2.尘肺的种类,职业病目录法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺.,矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。,3.常见尘肺的工种,金属矿山及非金属矿山开采 机铸制造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 其他：如石碑、石墨加工。

2、7 机械故障的标准,为了确定劣化趋势中的绿、黄、红区段的阈值，必须制定有关的判别标准。,一、机械故障诊断标准制定的原则 振动标准的作用考核机器的设计水平、制造质量、安装质量、检修质量保障机器安全运行 、防止发生振动事故涉及制造、安装多方面合情合理设置标准。 制定振动标准的基础：安全性经济性由于非线性、运行状态、材料强度等，标准制定主要靠经验和统计规律,标准不是绝对的：高于限定值，发生问题的可能性比较大低于限定值，基本可以保证安全，机械设备不能充分发挥作用。 其它：新老机器：新机器振动小，运行多年的机器振。

3、急性肾损伤,慢性肾衰竭,梅长林 解放军肾脏病研究 第二军医大学附属长征医院 肾内科,内 容,急性肾功能衰竭,急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平升高，水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状。,名称-从ARF到AKI,17世纪西方首次出现了“尿闭”（ischuria）概念。,二战伦敦大轰炸期间，Bywaters和Beall描述了严重挤压综合征造成的急性肾功能下降，随后开展了一系列的临床、病理及实验研究。,1951年，Ho。

4、多囊卵巢综合征的 基本概念和诊断标准,人类对PCOS的认识过程, 1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛、肥胖和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征 （S-L征）,PCOS是多种原因和系统疾病引起的持续无排卵状态， 包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症。（1980年）,PCOS特指一种多系统的生殖代谢失调，存在下丘 脑-垂体-卵巢-肾上腺的功能异常，表现为高雄激素， 不规律月经，不育，多囊性卵巢。代谢失调包括胰岛 素抵抗、血脂异常、肥胖。（目前）,PCOS的流行病学和病因, 占生育年龄妇女510 占无排卵性不孕3060，有报。

5、尘肺的诊断标准,1.概念,尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。国际劳工组织(ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。,2.尘肺的种类,职业病目录法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺.,矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。,3.常见尘肺的工种,金属矿山及非金属矿山开采机铸制造冶金建筑材料筑路业水电业其他：如石碑、石墨加工、制作。

6、AKI的诊断标准：,RIFLE 还是 AKIN？,Which One is Better?,梅长林 解放军肾脏病研究 第二军医大学附属长征医院 肾内科,内 容,急性肾功能衰竭,急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平升高，水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状。,名称-从ARF到AKI,17世纪西方首次出现了“尿闭”（ischuria）概念。,二战伦敦大轰炸期间，Bywaters和Beall描述了严重挤压综合征造成的急性肾功能下降，随后开展了一系列的。

7、甲亢的诊断标准,孙长杰,甲亢,甲状腺毒症是因血循环中过多的TH引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状 甲亢是甲状腺本身产生过多TH所致的甲状腺毒症。,甲亢的诊断,临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。 具备高代谢症候群和相应体征，且有TSH降低和TH升高，既可确诊。 基础代谢率 +20%+30%轻度，+30%+60%中度，+60%以上为重度。 甲状腺摄131碘率测定 2小时内超过总量的25%，或在24小时内超过总量的50%，且吸收峰提前。,甲亢分类,手术指征,。

8、梅毒的诊断标准,绵阳市中医院性病科 梁勇,谁需要了解与掌握梅毒诊断标准,医疗机构相关科室医生 医疗机构实验室检验人员 医疗机构防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构网络疫情信息审核人员 疾病控制机构性病疫情管理人员 卫生监督机构传染病疫情执法人员,梅毒的分期,一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒,一期梅毒的诊断标准,确诊病例实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)； 或 非梅毒螺旋体抗原血清(筛。

9、弥漫性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation,诊断与治疗的新概念,正常凝血机制,XII,XIa,XI,XIIa,IX,IXa,VIII,VIIIa,组织损伤,TF,VII/TF,VIIa / TF,Xa,X,凝血酶原,V,凝血酶,Va,纤维蛋白原,纤维蛋白,XIII,XIIIa,交联的纤维蛋白,XIIa,外源性凝血途径,凝血共同途径,内源性凝血途径,凝血第一阶段,凝血第二阶段,凝血第三阶段,弥散性血管内凝血是指某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。,DIC概念,DIC病因,DIC的诊断,DIC的诊断本质上是基于临床，。

10、产科DIC的预防诊断和处理,一、正常凝血机制 主要依靠血管壁的完整、血小板的功能和血浆凝血因子来完成。分为四个阶段：1、原发性止血栓形成：血管壁损伤血管壁收缩血小板沉积、粘附及聚集血小板纤维蛋白元形成血小板栓。,2、纤维蛋白凝块形成：物质基础凝血因子。凝血因子：（1）依赖维生素K凝血因子、 诸因子的生物活性受维生素K的影响具有 蛋白水解能力。 酶 （2）接触系统因子、因子及前激肽释放 酶参与接触期激活反应。 （3）触媒因子XIII因子、转换酶使纤维蛋 白单聚体变成多聚体。 类 （4） 辅因子：、XIII因子、高分子量激肽原、 。

11、弥散性血管内凝血（DIC） 的诊断与治疗,肖 扬,一、弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC） 定义,传统定义是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征,新定义指不同原因所致局限性的血管内凝血系统激活为 特征的获得性综症，可以来自或引起微血管体系损伤，如 损伤严重，可导致多脏器功能衰竭（MODS）,强调了微血管体系，DIC即可由微血管体系 损伤而引起，亦可导致微血管体系的损伤,如何理解新的定义？,不同原因所致的DI。

12、DIC 的诊断与评价,内 容,概念及流调DIC进程及表现诊断标准及监测,概 念 及 流 调,首次提出：1967年，Donald McKay 早期描述 始于促凝物质释放激活凝血，进展为血小板聚集和纤维蛋白形成，导致重要脏器毛细血管和微小动脉及静脉血栓形成，继发纤溶酶系统激活导致纤维蛋白和纤维蛋白原溶解释放降解产物，持续至凝血机制及舒缩血管物质恢复正常，纤维蛋白裂解产物从血中清除,概 念,McKay DG，et al. Am J Cardiol. 1967;20:392-403. Baker WF, et al. Semin Thromb Hemost. 1989;15:1-57 McKay DG, et al. New York, NY: Harper 1983,概 念,。

13、DIC的诊断及治疗,荨麻疹的诊断与治疗,病毒性心肌炎的诊断和治疗,50肩的诊断与治疗方法,牙科根管治疗费用,强直性脊柱炎的诊断和治疗,肺结核的诊断与治疗,治疗荨麻诊的偏方大全,湿疹的诊断与治疗,牙齿根管治疗方法。

14、DIC的诊疗新进展,一、DIC的定义,弥散性血管内凝血（Disseminated IntravascularCoagulation，DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。,二、DIC的主要病因,严重感染：细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌等,恶性肿瘤：白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散等,病理产科：羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊 娠中毒症/子宫破裂/胎盘早剥等,手术创伤：大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤等,医源性疾病：药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应等,全身系统疾。

15、弥散性血管内凝血（DIC） 的诊断与治疗,不同分期、 不同治疗、 不同的适应症和禁忌症,一、弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC） 定义,传统定义是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征,新定义指不同原因所致局限性的血管内凝血系统激活为 特征的获得性综症，可以来自或引起微血管体系损伤，如 损伤严重，可导致多脏器功能衰竭（MODS）,强调了微血管体系，DIC即可由微血管体系 损伤而引起，亦可导致微血管体系的损。

16、DIC及前DIC诊断标准之一（供讨论）,华中科技大学同济医学院血研所 宋善俊 胡 豫,一、DIC 1、存在易引起DIC的基础疾病。 2、有下列2项以上临床表现： （1）多发性出血倾向。 （2）不易用原发病解释的微循环衰竭。 （3）广泛性皮肤、粘膜栓塞，多脏器功能衰竭。 （4）抗凝治疗有效。,3、实验室检查 同时有下列3项以上异常（1）血小板小于100109/L或呈进行性下降 （肝病、白血病患者血小板小于50109/L）。（2）血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/L或进行性下降（白血病及其他恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）。（3）3P试验阳性或D-二聚体升高。

17、五、DIC的诊断标准,（一）临床表现 1、存在易引起DIC的基础病 2、有下列两项以上的临床表现 多发性出血倾向 不易用原发病解释的微循环衰竭或休克 多发性微血管栓塞的症状、体征 抗凝治疗有效,（二）实验室检查的指标有下列3项以上异常 1、血小板4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则20mg/L（肝病时FDP>60mg/L）或D-二聚体水平升高或阳性 4、PT缩短或延长3秒以上（肝病者延长。