弹性髓内钉

1、 儿童股骨干骨折采用弹性髓内钉的治疗效果儿童股骨干骨折约占小儿骨折与骺损伤的 2%,占下肢骨折的 10%,一般的治疗方法是骨折闭合或切开复位内固定，所运用的器械有克氏针、接骨板、外固定支架、自锁髓内钉内固定等1,这些方法常常有手术创伤大、手术时间长、手术固定不牢固、或是损伤骨骺板而影响骨骼发育等问题。随着弹性髓内针（ESIN）的使用，这些弊端大都可以避免。我科于 2012 年 10 月 2015 年 1 月使用微创技术 ESIN 治疗儿童股骨干骨折 107 例，获得临床效果较好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2012 年 10 月 2015 年 1 。

2、胫骨髓内钉内固定,晋江市中医院,胫骨解剖特点及髓内钉设计,胫骨髓内钉手术适应症,1、闭合或程度较轻、有足够软组织覆盖的开放性胫骨干骨折 2、无菌性假关节加压融合术 3、骨折不愈合后植骨融合术 4、骨干延长、短缩及旋转截骨术后的固定 5、骨干肿瘤切除后骨缺损的固定 6、骨干的病理性骨折,髓内钉的选择,1、长度及直径：术前根据X线片检查确定，钉上端位于胫骨平台下0.51.0 cm，下端位于踝穴上1.03.0 cm。钉的直径一般选用811 mm。 2、扩髓与否：实心钉直径较小一般不扩髓；空心钉直径较大，插钉前先扩髓。 3、闭合穿钉与开放穿钉：急症。

3、PFNA髓内钉手术配合,什么是PFNA？,股骨近端髓内钉内固定系统（PFNA)的一种新改进的系统 。,PFNA适应症广，适用于各种类型的股骨转子间骨折和高位转子下骨折，但不能用于股骨头和颈的骨折。,PFNA适应症,PFNA与DHS区别,股骨转子间骨折的手术方法可分为髓外和髓内固定两种，前者以动力髋螺钉(DHS)为代表，后者以股骨近端髓内钉PFNA为代表。DHS较适用于稳定性骨折；而PFNA 适用于严重粉碎的不稳定性骨折。,PFNA器械包,拉力螺钉,主钉,横锁螺钉,封帽螺钉,保护套桶,侧向瞄准器,PFNA内固定系统的构成,主钉长度有四种型号,标准型 240mm 短型 200mm 。

4、主堡剑鱼盘查!Q!堡!旦筮!鲞筮!翅垦!也墅塑坐!：里!翌!翌垫!i：!：i!：盟!：!弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较张鑫 罗聪 李明 刘星 刘传康 曹豫江瞿向阳139骨与关节损伤【摘要】 目的 比较弹性髓内钉(TEN)与钢板治疗较大年龄(10岁)儿童尺桡骨双骨折的疗效。 方法回顾分析2009-2014年儿童尺桡骨双骨折47例(50侧)，其中TEN组30侧，钢板组20侧。比较两组手术时间、开放闭合复位比侧、内固定取出时间、术后并发症发生率、骨折骨性愈合时间及前臂骨折治疗效果(按Anderson法)。 结果TEN组手术时间为943 min，钢板组为1205 min(P10。

5、股骨髓内钉术,手术室袁丽媚,主要内容,髓内钉历史 适应症、禁忌症 股骨解剖、骨折分型 术前准备 操作流程,40年代Kntscher首先设计V型髓内钉50年代介绍可屈性导向髓腔锉60年代提出交锁概念,髓 内 钉 历 史,AO/ASIF(骨折分类的原则和定义),AO/ASIF发明可弯曲,截面为梅花型的髓内钉1987年介绍通用股骨钉 钉的弯曲解剖部位在长度的2/3处 近侧1/3逐渐地弯曲呈11,重建髓内钉,髓内钉扩髓优点,增大接触面, 增加摩擦力, 以提高骨折固定的稳定性 可以插入直径更大、强度更大的髓内钉 骨碎屑具有良好成骨作用，可以促进骨折愈合,髓内钉扩髓的缺点,脂肪。

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7、TRIGEN 肱骨髓内钉系统,肱骨骨折的流行病学,约占全部骨折的3% 骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式通过恰当的治疗可获得大于90%的愈合率开放式手术治疗可能增加不愈合率 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式,“轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失”“Minor angular and rotational deformities do not result in loss of function” Schatzker, J. 1996,设计原理,基于TriGen平台的技术先进的材料和设计钛6铝4钒制成, 梯形设计简单易用的工具先进的锁定机制带有螺纹的钉孔 (防止螺钉退。

8、股骨带锁髓内钉,静力型固定髓内钉的远端和近端均用锁钉锁住,静力型固定适应证,粉碎骨折 骨缺损 骨延长 短缩移位 旋转移位,动力型固定,髓内钉的远端或近端用锁钉锁住,动力型固定适应证,横行骨折 短斜形骨折 骨折不愈合,动力化,通过取出远端或近端锁钉的方法 使静力型固定变成动力型固定，一般在术后2个月。目的是使骨折断端加压。,股骨带锁髓内钉手术适应证(1),小粗隆下距膝关节间隙9cm以上的各种骨折单纯骨折粉碎骨折多段骨折骨折后的骨缺损,股骨带锁髓内钉手术适应证(2),同侧肢体的多段骨折 浮髋:股骨干骨折合并髋臼或骨盆骨折 浮膝:股骨。

9、胫骨髓内钉操作演示 Tibial Nail,近端有静态和动态交锁孔，提供动态或静态固定。 近端有斜45度静态交锁孔，更符合胫骨三角形解剖特点，固定皮质更牢固。 主钉11度设计符合亚洲人胫骨髓腔生理角度，便于安全插入。 主钉、横锁钉、主钉帽不同鲜艳颜色设计方便术中识别。 自攻横锁钉实现双皮质固定，防止锁钉松动、脱出。 提供实心、空心两种髓内钉供临床选择。,胫骨髓内钉,主钉：,横锁钉：,尾帽：,产品组件介绍,带锁髓内钉适用：距胫骨平台6 cm以下及距踝关节面5 cm以上之间，且骨折线位于锁钉孔之间，且须距锁钉1 cm以上各种类型的胫骨骨折。

10、PFNA髓内钉,PFNA,1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介,封帽螺钉,拉力螺钉,主钉,横锁螺钉,长度,：170MM：200MM：240MM,长度,：300MM：340MM：380MM：400MM,直径,：9.4MM：10MM：11MM,长度,长度,80MM105MM5MM一个规格,25MM-85MM5MM一个规格,直径,5.0MM,1.设计特点 2.临床适应症。

11、AO TRAUMA P.R.C.,1,AO SYNTHES Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉,AO TRAUMA P.R.C.,2,ESIN Elastic Stable Intramedullary Nailing,微创对于活动和部分负重具有足够的稳定性从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短斜形、短螺旋形骨折对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较为满意的复位和固定,AO TRAUMA P.R.C.,3,ESIN Elastic Stable Intramedullary Nailing,骨骺,骺板,干骺端,AO TRAUMA P.R.C.,4,临床指征和反指征TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据患者年龄、骨折类型和部。

12、用弹性髓内钉治疗儿童长骨复杂骨折 （下肢）,邱俏峰、李冠佳、陈利武,弹性髓内钉技术可在保护骺板不受损伤的前提下，利用多点固定原理，微创、有效的治疗4-12岁的四肢骨折患儿。利用钛合金或不锈钢良好的弹性、恢复力将作用于长骨的3个接触点转换成推力和压力,从而使骨折复位,有足够的力量抵抗骨折端移位作用，该方法不需要剥离骨膜和切开骨折端，不干扰骨骺生长，也不破坏骨折端血运，弹性固定，局部微动，创伤小，骨折愈合快，术后3周即可进行功能锻炼，术后1个月功能恢复正常。,头部弧度可以引导弹性髓内钉沿着特定的轨迹进入我们需要。

13、弹性髓内钉技术的并发症及失败Theddy F. Slongo中华骨科网 摘要：只有掌握了一种方法可能的失败及并发症的知识，才能正确的应用它，这同样适用于作为一种简单的手术得以促进的弹性髓内钉（ESIN） 。大部分失败的发生是由于疏忽了重要的生物力学原则，以及明显的技术错误。而两种失败原因同时存在时能引起严重的并发症，但这通常被认为是“良性的” 。这些并发症包括：严重的旋转畸形、下肢短缩、和源于生长板损伤的生长障碍。首先必须要区别术中、术后的问题与真正的并发症。当前的论文关注如何避免这样的错误，以及如何在手术过程中尽可。

14、AO TRAUMA P.R.C.,1,Titanium Elastic Nail (TEN) 钛制弹性髓内钉,AO TRAUMA P.R.C.,2,ESIN Elastic Stable Intramedullary Nailing,微创对于活动和部分负重具有足够的稳定性从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短斜形、短螺旋形骨折对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较为满意的复位和固定,AO TRAUMA P.R.C.,3,ESIN Elastic Stable Intramedullary Nailing,骨骺,骺板,干骺端,AO TRAUMA P.R.C.,4,临床指征和反指征TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据患者年龄、骨折类型和部位来决定。,患。

15、弹性髓内钉,德迈医疗,德迈医疗,弹性髓内钉的技术 1980年,法国南希的Jean-Paul Metaizeau利用弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗儿童股骨干中段骨折。,德迈医疗,作用原理,利用钛合金或不锈钢良好的弹性恢复力将作用于骨的力通过髓腔的3个接触点转换成推力和压力,从而使骨折复位,有足够的力抵抗骨折的复位位置。,德迈医疗,愈合机制中性位内固定无坚强骨板内固定的应力遮挡骨折端重复加压,德迈医疗,适应症一般按年龄以3-13岁为界，5-10岁为宜肥胖儿应减低年龄消瘦儿可适当放宽年龄最大不能超过15岁,德迈医疗,按骨折类型适合于骨干部位的横形、斜形、。

16、通用逆行髓内钉小儿弹性髓内钉,通用逆行髓内钉产品特点,微创对于活动和部分负重具有足够的稳定性从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短斜形、短螺旋形骨折对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较为满意的复位和固定,产品适应症和禁忌症通用逆行髓内钉主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据患者年龄、骨折类型和部位来决定。,患者年龄： 年龄限制根据小儿生长发育的而定，一般年龄下限为34岁，年龄上限为1315岁骨折类型横形骨折带有楔形骨块的短斜形或横形骨折具有骨皮质支持的长斜形骨折螺旋形骨。