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3、*市第一人民医院“分级诊疗”示意图患者到基层医疗机构首诊疾病在诊疗能力(目录)内,按诊疗常规开展诊疗工作。疾病在诊疗能力(目录)外的,首诊医师填写转诊单,加盖单位医保章,县医保局审核。患者持转诊单、医保卡、身份证、户口本、低保证等相关手续到二级医院就诊。疾病在诊疗能力(目录)内的,进行门诊或者住院诊疗。疾病在诊疗能力(目录)外的,医保科开具转诊单,主管院长签字,州医管局审核后转三级医院就诊。患者病情稳定符合转回基层指征。治疗后,符合出院指征,办理出院手续。患者病情稳定符合转回基层指征,下转至二级。
4、催吐、洗胃;对症处理;抗休克治疗;呼吸衰竭者予机械通气治疗;心搏骤停者按心肺复苏处理纳洛酮 0.40.8mg静注,1530 分钟重复注射。对症治疗严密监护下送院,留观 24 小时或入院含巯基化合物:还原型谷胱甘肽纳洛酮0.40.8mg 静注,1530 分钟重复注射。对乙酰氨基酚中毒无上述情况或经处理解除危及生命的情况后巴比妥类、三环类、吩噻嗪类、瘦肉精中毒阿片类中毒根据服药史、临床表现,初步诊断为何种药物中毒心肺复苏 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 气管切开或插管到达现场,询问病史、药物接触史,判断为药物急性中毒紧急评。
5、动物诊疗许可证运行流程图办理机构:长顺县农村工作局业务电话:0854-6822791 监督电话:0854-6822902法定期限:20 个工作日承诺期限:10 个工作日申 请送 达依法送达并公开行政许可决定决 定依法作出准予行政许可或不予行政许可的书面决定:不予许可应当说明理由,并告知申请人享有依法申请行政复议或者或者提起行政诉讼的权利不属于许可范畴或不属于本机关职权范围的,不予受理,出具不予受理通知书并说明理由审 查依法对申请人的申请材料进行审查,提出审查意见受 理申请材料齐全、符合法定形式材料不齐全或者不符合法定形式的,一次性。
6、发热病人诊疗流程图门诊病人来院就诊首先到发热病人预检分诊处测量体温病人体温为37.5C 时,及时询问是否来自甲型流感疫区?有无密切接触史?等若患者 7 天内到过疫区或有密切接触吏、有流感样症状(流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻) 。戴防护口罩,分诊至发热门诊就诊,并进行详细相关信息登记若患者未到过疫区、无接触吏、体温38C、有流感样症状,戴防护口罩,分至发热门诊就诊,并进行详细相关信息登记。其他患者分诊到相关科室就诊每次接触病人后立即进行清洗消毒,手消毒用快速手消毒剂消毒。体温表用 500Mg/。
7、常 见 急 诊 诊 疗 抢 救 及 流 程 图高 热护 理 常 规( 1 ) 病 情 观 察 定 时 测 量 体 温 , 注 意 热 型 、 程 度 及 经 过 , 同 时 观 察 呼 吸 、 脉 搏 及 血 压 的 变化 。( 2 ) 降 温 措 施 开 放 静 脉 输 液 通 道 ,补 充 电 解 质 ; 物 理 降 温 法 ; 药 物 降 温 法 。( 3 ) 舒 适 护 理 :1 口 腔 护 理 。2 休 息 高 热 者 应 绝 对 卧 床 休 息 , 低 热 者 可 酌 情 减 少 活 动 。3 皮 肤 护 理 应 协 助 其 改 变 体 位 , 防 止 压 疮 。( 4 ) 饮 食 护 理 高 热 时 , 应 给 予 高 热 量 、 高 蛋 白 、 。
8、321转移阴凉通风处休息;口服凉盐水、含盐饮料;有周围循环衰竭者应静脉补充生理盐水、葡萄糖溶液和氯酸钾;必要时升压药热症挛大量出汗补充不足肌肉痉挛大量出汗饮用低张液体 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质(含钙) 、凝血功能等 维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如 5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注)高温、高湿环境中人员出现昏迷、呼吸困难等到不适症状高温中暑诊疗抢救流程图稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后心肺复苏 清除气道异物,保持气道通畅:大管。
9、骨外科诊疗流程图病情告知护理执行医嘱危重与疑难患者汇报次日检查医嘱确定诊断术前讨论术前准备手术病情恶化或死亡治愈或好转出院其他原因出院术后处理主管医师或值班医师采集病史、查体、搜集已有资料,30分钟完成,危重病人 20 分钟内完成。根据现有资料和病史及体检做出初步诊断。根据初步诊断和病情下达处置医嘱:治疗、护理、检查等。1向病人或家属交待病情和拟采取的初步处理意见。2病人或家属确认并签字。治疗医嘱、紧急检查医嘱、当日可完成的检查医嘱。向医疗组长汇报,一起查看病人,会诊并制定治疗与检查方案,必要时向科主任。
10、常见急诊诊疗抢救及流程图高 热护理常规(1) 病情观察 定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。(2) 降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。(3) 舒适护理: 口腔护理。 休息 高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。 皮肤护理 应协助其改变体位,防止压疮。(4) 饮食护理 高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。(5) 心理护理 做好心理护理工作。高热抢救流程见图评估:1体温超过 39,伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出。
11、 发热 皮疹病人诊疗流程图 1 对EV71检测阳性 轻症患者符合留观指针 病房留观治疗 2 对EV71检测阳性 留观病人出现神经系统 心肺系统 持续高热 血象较高 血糖较高等病情较重的病人院内会诊或请上级专家会诊或转诊 3 对EV71检测阴性 手足口病临床体征明显的患儿 符合留观指针 收发热门诊观察室留观治疗 4 对EV71检测阴性 手足口病临床体征明显的患儿出现神经系统 心肺系统 持续高热 血象。
12、肺癌诊疗流程门诊拟诊肺癌患者肺癌相关标记物检 影像学检查 组织病理学检查明确诊断与 TNM 分期 排除诊断继续随访可切除 可切除性评估 不可切除以手术为主的综合治疗 以放化疗为主的综合治疗随访复发转移肝癌治疗流程确诊 HCC远处转移 未发现远处转移不可切除 可切除全身状况或合并症 肝储备功能不足 位置特殊姑息切除 根治切除非肝移植候选者肝移植候选者肝移植 支持对症治疗 符合条件者系统治疗 消融治疗(射频,微波,无水乙醇) 肝动脉介入治疗(TACE 等) 精确放疗(适形,或立体定向) 系统治疗(包括分子靶向治疗,化疗及中医药等。
13、 非急危重患者询问是否已建立健康档案已建立建立健康档案 调取患者健康档案更新完善健康档案、就诊记录没建立全科诊疗流程图询问病情、体格检查、书写病历辅助检查诊 断需转诊开处方或治疗单 填写转诊单不需转诊属于传染病填写报疫卡并按规定时限送报中心业务部门属重点管理人群(06 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神病患者)填写相关重点人群管理记录表并纳入管理。
14、慢性胃炎诊疗流程图,消化不良表现:上腹饱胀不适,进餐后明显,和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等症状,胃镜检查1)弥漫性病变、红为主,可有红斑、糜烂和斑点状出血2)萎缩性胃炎:粘膜苍白、皱襞变细或平坦、粘膜下血管显露、粘液少或无。HP检查,如有典型胃镜表现,慢性胃炎可诊断明确确。,慢性胃炎诊疗流程图,进一步作血清促胃液素水平、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体测定,对胃炎分型:A/B,治疗:1、HP阳性抗HP治疗:常用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素组成三联疗法;2、抑酸或抗酸治疗。适用于。
15、住院患者诊疗流程急门诊初步检查后评估不符合住院标准符合住院标准入院初始评估营养评估有医生告知治疗不同阶段病情观察疗效评价方案调整康复指导急门诊病人住院条件办理入院手续病人到达相应病区医生采集病史、查体完成病历、开出入院医嘱护士收集患者信息宣教三级查房落实各项检查初 步治疗医嘱 会诊必要性 启动会诊工作落实诊断治疗方案落实病人知情同意、诊治方案益处、风险、效果、可供选择的其他方案、权利、必要时修改诊疗方案定期医疗护理再评估病人符合出院标准办理出院手续出院复诊、随访离开流程。
16、附件重症登革热诊疗流程图注:抗休克参照感染性休克治疗原则,血 浆渗漏严重者可早期 给予血浆或白蛋白等。重症预警指征:热退后病情加重,出 现腹痛、持 续呕吐、明显渗出征、烦躁不安等表现。发热+登革热症状收集急性期血清高热72 小时、明显出血倾向者、老人、婴幼儿及伴严重基础疾病者应密切观察病情变化重症病例预警指征HCT 升高、PLT 快速下降静脉补液动态监测神志、生命体征、尿量、HCT、PLT、血气、电解质等休克等严重渗出吸氧、抗休克治疗严重出血 重要脏器损伤止血好转 器官支持治疗HBG 7g输红细胞 PLT30x109/L输血小板收集恢复。
17、院前急救科脑卒中诊治流程气道阻塞呼吸异常,频率变化呼之无反应,无脉搏到现场后立即一般评估、监测生命体征(T、 P、R 、BP、SaO 2 )记录发病和就诊时间、体格检查(包括神经系统检查) 。追问有无高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史接警可疑脑卒中患者:头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状,立即出诊 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 紧急气管切开或插管、机械通气心肺复苏初步可疑脑卒中,给予吸氧、静脉液路建立,保持呼吸道通畅,吸氧1.保持呼吸道通畅,吸氧。2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
18、登革热病四早:早发现、早诊疗、早报告、早隔离广州华兴康复医院重症登革热诊疗流程图注:抗休克参照感染性休克治疗原则,血浆渗漏严重者可早期给予血浆或白蛋白等。重症预警指征:退热后病情加重,出现腹痛、持续呕吐、明显渗出征、烦躁不安等表现。发热+登革热症状收集急性期血清高热72h、明显出血倾向者、老人、婴幼儿及伴严重基础疾病者应密切观察病情变化静脉补液重症病例预警指征HCT 升高、PLT 快速下降动态监测神志、生命体征、尿量、HCT、PLT 、血气、电解质等严重出血休克等严重渗出重要脏器损伤止血吸氧、抗休克治疗HBG7输红细。
19、 登革热病四早:早发现、早诊疗、早报告、早隔离 广州华兴康复医院重症登革热诊疗流程图 发 热 + 登 革热 症 收集急性期血清 高热 >72h、明显出血倾向者、老人、婴幼儿及伴 严重基础疾病者应密切观察病情变化 重症病例预警指征 静脉补液 HCT 升高、 PLT 快速下 降 动态监测神志、生命体征、尿量、 HCT 、 PLT、血气、电解质等 严重出血 重要。