粗大运动功能

1、第三章 婴幼儿粗大运动发育,目的与要求,掌握反射发育及姿势运动发育规律； 熟悉影响因素及异常发育； 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。,目 录,第一节 粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育 第二节 影响因素及异常发育一、影响因素二、异常发育 第三节 粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表,第一节 粗大运动发育规律,什么是粗大运动发育? 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运动发。

2、第三章 婴幼儿粗大运动发育,目的与要求,掌握反射发育及姿势运动发育规律； 熟悉影响因素及异常发育； 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。,目 录,第一节 粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育 第二节 影响因素及异常发育一、影响因素二、异常发育 第三节 粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表,第一节 粗大运动发育规律,什么是粗大运动发育? 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运动发。

3、儿童神经与粗大运动发育上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）儿童治疗部 冯莉家长可能经常会问:？诊断 ？病因 ？怎么办？预后？Our attention？Contents1234 人体发育概论生长发育规律粗大运动发育粗大运动发育评估及常用评估量表5 粗大运动的训练方法1 人体发育概论 一、概论人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。其包括以下三个概念： 生长（growth）是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，是量的增加，如身高（身长）、体重、头围、胸围等。 发育（development）是指细胞、组织。

4、,婴幼儿粗大运动发育,粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、 站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。,一、生长发育的分期及特征,人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。,（一）胎儿期,从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的，。

5、儿童粗大运动发育规律一、仰卧位姿势发育规律：1.头向一侧或正中、屈曲（1 个月）2.头向一侧或回旋、伸展（2 个月）3.非对称伸展、翻身（34 个月）4.屈曲、手口眼协（56 个月）5.四肢自由伸展(89 个月)二、俯卧位姿势运动发育特点由屈曲向伸展发育抗重力伸展发育由低爬向高爬的发育俯卧位姿势发育规律1.TLR 姿势，瞬间抬头（1 个月）2.臀头同高，TLR 姿势，瞬间抬头（2 个月）3.抬头 45 度，两肘支撑（3 个月）4.抬头 45 度90 度，胸离床（4 个月）5.抬头 90 度两手支撑(56 个月)6.腹爬(8 个月)7.四爬(10 个月 )8.高爬(11 个月 )14 月：手。

6、,第三章 婴幼儿粗大运动发育,第三章 目 录,第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 三、影响因素及异常发育第二节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表,第一节 粗大运动发育规律,第三章,返回目录,粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。,第三章 第一节,返回目录,一、反射发育,第三章 第一节,返回目录,（一）原始反射,原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存。

7、第二章 婴幼儿期粗大运动发育,教学要求：,1、了解原始反射的生理意义。2、掌握原始反射的表现及对运动发育的影响。3、熟悉姿势运动发育分期及其表现。4、熟悉移动运动发育分期及其表现。,粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。,一、原始反射,是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意。

8、粗大运动功能测试（GMFM88 项)报告单姓 名： 性别： 年龄： 出生体重： KG 孕周： 周 检查日期：家长姓名： 住址： 电话： 病 历 号： 项目( 区) 结果(原始分) 参考值(原始分) 存在的主要问题A 仰卧位和俯卧位B 坐位C 爬与跪D 站与立E 行走与跑跳注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。操作者：粗大运动功能测试（GMFM88 项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行。

9、脑瘫粗大运动功能分级系统 （Gross Motor Function Classification System，GMFCS） 介绍和使用说明： 脑瘫粗大运动功能分级系统是以自发运动为依据，尤其注重于坐（躯干控制）和行走。当我们定义五级分类系统时，主要标准就是各个等级之间运动功能的区分要具有临床意义。各级运动功能水平之间的区别是根据以下3个方面来判断的：功能受到的限制；是否需要辅助技术，包括移动辅助器具（如助行器、拐杖和手杖）和轮椅等；活动质量降低程度。级包括了神经运动损伤的孩子，他们的功能受限较脑瘫引起的典型功能受限要少，在传统意义上这些孩子。

10、1幼儿粗大功能性运动及训练目标（01 月）头颈控制 俯卧：Mobility：左右转动头部（2 月）头颈控制 俯卧：Mobility：头部抬高 45 度仰卧：左右转动头部躯干控制 仰卧：Mobility：由侧卧姿翻身至仰卧姿上肢控制 仰卧：Mobility：躺着时手臂会挥动骨盆控制 仰卧：Mobility：两腿交替踢动（3 月）头颈控制 俯卧：Mobility：头部抬高 90 度仰卧：Mobility：拉孩子的双手使成坐姿时，头部稍微落在躯干的后方上肢控制 仰卧：Mobility：双手可在中线碰在一起（3 月）（4 月）头颈控制 仰卧：Stability：拉孩子的双手使成坐姿时，头部与躯干成一直。

11、脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）评估表（24 岁）姓名 性别 出生日期诊断 脑性瘫痪评估结果级孩子可以坐在地板上双手玩东西。他们可以在没有大人帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换，孩子把行走作为首选移动方式，并不需要任何助步器械的帮助。级孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换。可以拉着物体站在稳定的地方。可以用手和膝交替爬行，可以扶着家具慢慢移动，他们首选的移动方式是使用助步器行走。级孩子可以用“W”状的姿势独自维持坐姿（坐在屈曲内旋的臀部。

12、包头市第四医院脑瘫康复科本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：包头市草原路敖根道交汇西行 100 米 邮编：014030 电话：0472-3103406 传真：0472-3103406- 1 -粗大运动功能评估表（GMFM-66）得 分项 目第一次评估 第二次评估 第三次评估仰 卧 位与俯 卧 位（4 项） 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：双手于正中位,双手合拢2.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具3.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具4.俯卧位：竖直抬头 得分 得分 得分坐 位（15 项） 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 5.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位。

13、2014/10/41复旦大学附属儿科医院康复中心史 惟脑瘫粗大运动功能分级系统复旦大学附属儿科医院康复中心史 惟分类与分型 损伤部位： 四肢瘫 双瘫 偏瘫 （三瘫 单瘫） 损伤类型 : 痉挛 手足徐动 共济失调 混合 损伤程度 : 轻 中 重 行走能力 : 能行走 不能行走 功能技能 : ?2014/10/42分型的难点 年龄对分型的影响 类型简繁的利弊 分型对康复治疗理念的影响脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS) 2014/10/43 Palisano等人 1997年建立，国际上被广泛使用 根据年龄变化规律（ 4个年龄组 0-2 2-4 4-6 6-。

14、 广东省残疾人评估中心本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街 2 号二楼 邮编：510055 电话：020-83819335 传真：020-83865311- 1 -粗大运动功能评估表（GMFM-88）得 分项 目第一次评估 第二次评估 第三次评估仰 卧 位与俯 卧 位（17 项） 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢3.仰卧位：抬头 45 度4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具7.。

15、 - 1 -粗大运动功能评估表（GMFM-88）得 分项 目第一次评估 第二次评估 第三次评估仰 卧 位与俯 卧 位（17 项） 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢3.仰卧位：抬头 45 度4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展。

16、1Mac Keith Press, 2002 GMFM SCORE SHEET粗大运动功能评估量表（ GMFM-88 和 GMFM-66）Version 1.0 翻译儿童姓名： 编号： 评估日期： （年/月/日）出生日期： （年/月/日）实足年龄： （年/月）评估者： 关于研究组：Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7Tel: North America 1 905 525-9140 Ext: 27850Tel: All other countries 001 。

17、粗大运动功能评估表（GMFM88 项）（标准化评估参考）姓名： 性别： 年龄： 出生日期： 年 月 日 入园时间： 得 分项 目日期 日期 日期仰 卧 位与俯 卧 位（17 项） 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢3.仰卧位：抬头 45 度4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位10.俯卧。

18、脑瘫粗大运动功能分级小于 2 岁 I 级：孩子可以坐位转移，还能坐在地板上双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18 个月到 2 岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 II 级：孩子可以坐在地板上，但是需要用手支撑来维持平衡。孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行，他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。 III 级：孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿。还能还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。IV 级：孩子可以控制头部，但坐在地板上的时候躯干需要支撑。他们可以从俯卧翻成仰卧，也。

19、粗大运动功能测试量表 一 量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具 属于标准对照发展性量表 能有效反映脑瘫儿童运动功能改变 已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具 GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能 具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目 虽然是针对脑瘫儿童设计的 但也可使用于Down syndrome儿童 近年来也有。

20、粗大运动功能评定,陈世动,康复治疗从评估开始，从评估结束。 没有评估的康复治疗都是耍流氓。,评定的目的、程序及原则,（一）评定的目的 掌握功能障碍及特点 对患儿所具有的能力进行分析和量化 分析功能障碍程度与正常标准的差别 提出功能障碍的关键因素 为制定康复训练计划提供依据 评价康复治疗效果,（二）评定程序,治疗师,3个月阶段性评估,康复医生 主管治疗师,基本资料 病史 临床检查 诊断,病历录入 存储调用科研,远城寺式发育检查 评估提醒GMFCS,MACS分级 远、近斯康复目标 治疗项目治疗师,PT：GMFM改良Ashworth与ROM测评与治疗 OT：。