常见肿瘤放疗技术课件

1、围。
包括两种情况： 一是积极意义的偏离，如智力超常、天才青少年； 二是消极意义的偏离，如学习困难、品行与情绪障碍、身体机能发育迟缓等，有时称为“问题青少年”或“异常发展青少年”。
,学生心理问题,1心理问题的判断标准 （1）社会文化标准。
（2）发展标准。
（3）症状标准。
（4）经验标准。
上述四项标准都要使用统计学的概念与方法，因此，“统计标准”是判断异常发展的一个基础标准。
此外，还要考虑异常行为发生的频率、时限和是否具有突变性。
只有那些频率高、时限长、突然改变的异常行为才应重点关注。
,学生心理问题,2检出率 发达国家报导，5-20%的学龄青少年有行为问题。
我国1990年对22个城市4-16岁青少年青少年抽样调查表明，行为问题检出率达12.97%。
我国16岁以下青少年青少年约3亿，约有4000万青少年青少年患有心理行为障碍。
将发现的38种障碍可分为5大类：发育障碍、行为障碍、情绪障碍、躯体化障碍和其他障碍。
其分布特点为：发育性障碍农村明显高于城市；行为障碍和发育障碍男性明显高于女性，而情绪障碍则相反；学龄前和小学青少年以发育障碍与行为障碍为主；中学生以情绪障碍与躯体化。

2、同时合并重要脏器功能障碍者。
2、局部合并有严重感染、破溃者。
,一、鼻咽癌的放射治疗,（三）常规照射技术 1，照射范围 包括鼻咽腔、鼻腔、及上颌窦后1/3/翼腭窝、双侧咽旁间隙、后组筛窦、颅底及蝶骨体、枕骨体及海绵窦区；颈部淋巴结转移灶和淋巴引流区需考虑做预防性或治疗性照射。
2，设野技术 常用照射野中以面颈联合野、耳前野及颈部切线野为主照射野，按情况选面前野、耳后野、颅底野及颈侧小野。
耳前野 面颈联合野 鼻前野 耳后野（咽旁野） 颅底野 额部野 颈部切线野 。
,一、鼻咽癌的放射治疗,一、鼻咽癌的放射治疗,面颈联合野：适用于任何期的首程第一阶段的放射治疗；该照射野把鼻咽和邻近易侵犯的高危区域以及上颈部作为一个连续靶区照射；优点是原发灶和上颈部淋巴结转移灶可完全包括在同一个照射野内，剂量无遗漏；缺点是照射野面积大，急性黏膜反应较重，一般照射36-40GY后改为耳前野。
耳前野：一般67cm，68cm。
适用于面颈联合野的缩野和早期鼻咽癌的患者或复发鼻咽癌的再程放疗。
鼻前野（品字野）：适用于鼻腔或筛窦受侵犯的病例，一般7x7cm，缺点是鼻腔。

3、颈段:距门齿约18cm 自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面。
胸段: 胸上段：距门齿约24cm 自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面。
胸中段：下界约距门齿32cm 自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半。
胸下段：下界约距门齿40cm 自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半。
胸下段也包括食管腹段,食管的解剖分段,食管的长度,男性约2530cm 女性约2328cm,食管的生理狭窄,食管入口处(1.4 cm),气管分叉处(1.5-1.7cm),膈食管裂孔处(1.6-1.9cm),食管肿瘤发生的部位,上段：14.1% 中段：52.7% 下段：33.2%,食管癌病理类型,鳞状上皮癌：95% 腺癌：占5%,主要发生在下段 鳞腺癌：鳞癌与腺癌合并发生 腺棘癌：腺癌鳞化 未分化小细胞癌，肉瘤，恶黑,食管癌病理形态,早期食管癌：局限于食管粘膜表面及粘膜下层，但未累及肌层，亦无淋巴结转移。
1.隐伏型 2.糜烂型 3.斑块型 4.乳头型,中晚期食管癌： 癌细胞已穿透粘膜下层，浸润肌层或食管全层，甚至周围组织，有不同程度的淋巴结转移。
1.髓质型 2.蕈伞型 3.溃疡型 4.。