鼻咽纤维血管瘤课件

1、肝血管瘤的分型与影像学诊断目录页catalog简介病理分型与影像诊断临床分型动脉造影分型1234简介肝血管瘤是 最常见 的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿瘤的 84%。好发于 女性 ，发病率为男性的 4.5-5倍。多见于 30-60岁。病因机制：先天性肝血管畸形三胚层形成期染色体变异肝毛细血管内皮生长调节因子紊乱后天性激素改变刺激等学说。简介肝血管瘤的血管大部分来源于 肝固有动脉 ，少部分来源于肋间动脉以及肝脏包膜的动脉。肝血管瘤内主要是血管瘤血管，并夹杂着少量正常的动脉血管。 肝血管瘤血管既无肌层，又无弹力纤维层，血管壁基本为扁。

2、鼻内镜下用低温等离子治疗鼻腔血管瘤,用心医治 服务患者,个人简历,姓名：徐萍 单位：新乡市第四人民医院耳鼻喉科 联系电话：13598733341 邮箱：13598733341163.com,用心医治 服务患者,2018/9/8,鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位。本病可发生于任何年龄，但多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占80%，好发生于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦内。,介绍,Introduction,2018/9/8,病因至今不明，可能与下列因素有关： 1.胚胎性组织残余 鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。 2.慢性炎症 如。

3、病例讨论： 血管瘤样纤维组织细胞瘤,扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院 血管外科,张喜成 陈兆雷,CASE,患者男性，31岁。舞蹈教师，既往体健右下肢明显增粗2年，间歇性跛行2月。 查体：右大小腿较对侧增粗3cm、5cm。浅表静脉轻度迂曲、扩张，肿胀，右下腹隐约可扪及肿块,CTV示：右侧髂外静脉受压变窄,CTV横断面示：右侧腹股沟见5.8*3.3cm软组织肿块，腹股沟多发淋巴结肿大；右髂静脉受压狭窄,手术 方式,术中所见： 7.0cm5.0cm4.0cm，界清，与右EIA、EIV紧密粘连，右IV几乎闭塞 肿瘤切除术，游离松解右髂动、静脉,术后病理：梭形细胞肿瘤。

4、眶内常见肿瘤的影像诊断,一眶内海绵状血管瘤,【临床与病理】海绵状血管瘤因肿瘤内富有较大的血管窦，呈海绵状而命名。约占眶内肿瘤的4.6%-14.5%，平均发病年龄38岁，女性占52%-70%，多单侧发病。临床表现缺乏特异性，最常见的表现为眼球突出，多为缓慢、进行性眼球突出，为轴性眼球突出，且不受体位影响。近于眶尖者早期出现视力减退，肿瘤较大时可引起眼球运动障碍。,肿瘤呈类圆形，有完整纤维包膜，切面观见许多血窦，直径可达1mm，内由扁平的内皮细胞覆衬，间质为不等量的纤维组织。,【影像学表现】CT：表现为眶内肿块，呈圆形、椭圆形。

5、病例讨论： 血管瘤样纤维组织细胞瘤,扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院 血管外科,张喜成 陈兆雷,CASE,患者男性，31岁。舞蹈教师，既往体健右下肢明显增粗2年，间歇性跛行2月。 查体：右大小腿较对侧增粗3cm、5cm。浅表静脉轻度迂曲、扩张，肿胀，右下腹隐约可扪及肿块,CTV示：右侧髂外静脉受压变窄,CTV横断面示：右侧腹股沟见5.8*3.3cm软组织肿块，腹股沟多发淋巴结肿大；右髂静脉受压狭窄,手术 方式,术中所见： 7.0cm5.0cm4.0cm，界清，与右EIA、EIV紧密粘连，右IV几乎闭塞 肿瘤切除术，游离松解右髂动、静脉,术后病理：梭形细胞肿瘤。

6、读书报告会,鼻咽纤维血管瘤的影像表现及临床,Page 2,患者：男，26岁 主诉：右鼻出血2天,图1 CT平扫,图2 CT增强,影像图像,Page 3,图3 增强矢状位,图4 骨窗,影像图像,Page 4,图5 MRI T1WI,图6 MRI T2WI,影像图像,Page 5,图7 MRI T1WI增强,图8 MRI T1WI增强,图9 MRI T1WI增强,影像图像,Page 6,图10 DSA冠状位,图11 DSA矢状位,Page 7,患者：男，26岁 主诉：右鼻出血2天 现病史：患者输2天前无明显诱因出现右鼻出血，为鲜血，呈滴状，先从左前鼻孔出，后亦从口中、右鼻流出，数分钟后停止，反复出现多次，总量约为100ml，无鼻塞，流涕，嗅觉正。

7、鼻咽纤维血管瘤,王莉莉 2014.05.26,鼻咽的解剖,鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通，向下与口咽连续。 咽隐窝：咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，其后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。 咽扁桃体：鼻咽顶部和后壁移行相连，呈倾斜的圆拱形，常合称顶后壁，其粘膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，即腺样体，在婴幼儿较发达，6-7岁后开始萎缩。,正常CT表现,两侧壁半圆形隆起为咽鼓管圆枕，其前方含气凹陷为咽鼓管咽口，后方较宽的斜行裂隙为咽隐窝。 鼻咽腔的后壁由双侧。

8、,男性，18岁，双鼻堵数年，伴鼻出血，右眼视力下降半年,发言时间,？,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤：为鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于1025岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。一般在25岁以后停止生长。发病原因不明。因其源于颅底，肿瘤生长扩张能力强，又有凶猛的大出血，故临床上虽属良性，但发展甚恶。,一、病理1、肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，也有人认为肿瘤来自于鼻咽部特殊的血管纤维间质。2、镜下瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间散布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血。

9、咽 肿 瘤,第九章 P155,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）为鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于1025岁青年男性。,病理（ Pathology ),肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血管受损后极易出血。,临床表现 （ Clinical manifestation ）,1.Recurrent severe epistaxis 2.Progressive nasal obstruction 3.Conductive deafness 4.Late features dues to extension,检查（ Examination ）,1.前鼻镜检查 鼻腔后粉红色。

10、鼻咽纤维血管瘤,王莉莉 2014.05.26,鼻咽的解剖,鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通，向下与口咽连续。 咽隐窝：咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，其后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。 咽扁桃体：鼻咽顶部和后壁移行相连，呈倾斜的圆拱形，常合称顶后壁，其粘膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，即腺样体，在婴幼儿较发达，6-7岁后开始萎缩。,正常CT表现,两侧壁半圆形隆起为咽鼓管圆枕，其前方含气凹陷为咽鼓管咽口，后方较宽的斜行裂隙为咽隐窝。 鼻咽腔的后壁由双侧。

11、鼻咽纤维血管瘤,王丹 钱婷,鼻咽的解剖,鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通，向下与口咽连续。,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤 又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于10-25岁青年男性。病因：尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。,临床表现：,症状：典型症状为反复的鼻腔和口腔出血，也可以出现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时，可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。体征：鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球。

12、鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于 1025 岁青年男性， 女 性 少见 ，故又名“ 男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 。是发生于鼻咽部易出血的良性肿瘤，占 H&N 肿瘤 0.5%，多见于男性，平均 15 岁（7-19 岁） ，25 岁很少发病。病因1. 激素学说：由于患者以青春男性占明显比例，故有人认为可能与男性激素过剩引起内分泌功能紊乱而致病。2. 骨外膜或胚源性纤维软骨、枕骨和蝶骨底的结缔组织反应性增生；3. 上颌动脉终末支的非嗜铬副神经节细胞学说。

13、1/,1/,10964089 男，12岁， 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，偶伴鼻出血，无其它不适。,2/,2/,3/,3/,4/,4/,5/,5/,6/,6/,7/,7/,7/,你的诊断？,8/,8/,病理结果：纤维血管瘤,镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。,WWW.e5413.com (我是医生),鼻咽纤维血管瘤,肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军,10/,鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 瘤体由丰富的血管及纤维组。