鼻咽癌靶区勾画-罗伟

1、鼻咽癌调强放疗靶区勾画的基本方法及建议,靶区命名,大体靶区的勾画,GTV的确认：大体靶区勾画之前，要根据患者距治疗时间不超过1月的增强MRI/CT检查显示的肿瘤侵犯范围、临床查体（特别是口腔、口咽部检查，间接鼻咽、喉镜；颈淋巴结触诊）以及光导纤维镜检查结果确定肿瘤范围。临床查体和光导纤维镜检查非常重要，如肿瘤沿粘膜面侵犯时MRI或CT显示均不理想；在MRI或CT影像上判断软腭受累与否及口咽部靶区和扁桃体的分界也是非常困难的。,多种影像学手段准确获取肿瘤侵犯范围 （CT图像最好选骨窗）,大体靶区的勾画,腮腺淋巴结的处理：尽管N。

2、鼻咽癌IMRT靶区 勾画的指引 复旦大学附属肿瘤医院 王孝深 2012年2月,放疗前准备检查, MRI扫描规范： 扫描序列：轴位: T1、T1增强压脂、 T2；矢状：T1；冠状：T1增强压脂。 扫描范围：至少从前床突上2CM到胸廓入口,放疗前准备关于PET-CT,经济条件允许的可以进行PET/CT检查，了解颈部、胸部、腹部、盆腔和骨骼的情况，但为非强制性的。 PET-CT不可替代治疗前及随访时的鼻咽部MRI,CT定位扫描的要求,扫描体位：仰卧位，根据颈部曲度选择合适的头枕，头颈肩面罩固定，双侧上肢放松，自然摆放在身体两侧。扫描层厚：颅底和鼻咽层厚3mm，其余部位。

3、鼻咽癌IMRT靶区勾画指引解读,肿瘤内三科（放疗科） 戴宇虹,鼻咽癌IMRT技术临床应用存在的问题,临床应用存在的问题：靶区定义、处方剂量要求、放疗计划评估等方面的理解和实施仍存在着差异,鼻咽癌IMRT勾画原则指引的目的,尽量统一和细化靶区命名和勾画的原则，最大限度地减少差异 规定统一的处方剂量范围、危及器官限定剂量、治疗计划评估和IMRT质量控制的基本原则和要求 提高我国鼻咽癌IMRT的整体水平，使鼻咽癌患者得到最合理的治疗,放疗前准备,放疗前准备影像检查,MRI: 鼻咽癌靶区勾画以MRI作为基本的影像学参照 参照鼻咽癌2008分期MRI。

4、,鼻咽癌放疗的发展 放疗前准备及靶区设置 鼻咽癌的精细局部解剖 CTV靶区提示 计划评估-ICRU83 Case+经验,鼻咽癌放疗-从传统-3D-IMRT-,IMRT的物理优点,适形 对特定区域给予非均匀性剂量解剖生物学功能影像 减少正常组织剂量 提高肿瘤剂量 剂量分布,IMRT适用于鼻咽癌,对放射线较敏感-生物适用 器官移动度小，固定-技术适用 危及器官多-解剖适用靶区不规则常规高剂量区很难与靶区适形正常组织限制M相对低，LC的重要性-剂量效应生存期长，生活质量要求高,放疗前准备,放疗前准备,诊断-分期MRI CT PET 其他功能影像 患者及医师的沟通 评估患者可。

5、鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画,复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科胡超苏,IMRT 的物理优点,IMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积 减少附近关键脏器和正常组织的剂量 容许提高整个靶体积的剂量，或者对肿瘤内某些 特定的，生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射 使物理剂量的分布达到最佳治疗比例 复杂的照射技术通过电脑自动化，避免有害的射野重叠,3DCRT/IMRT应用于鼻咽癌,鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部位 器官移动少 与许多正常器官临近，如脑、脊髓、视神经、眼球等 剂量效应关系,靶区定义,GTV： 肿瘤区（gross tumor Volume）包。

6、鼻咽癌靶区勾画建议,中山大学附属肿瘤医院 放疗科,Background,遵循原则对靶区进行定义，有助于建立共同的标准，有利多中心的交流,3,一、鼻 咽 部 MRI 所 见,4,正常解剖(信号特征）,MR：T2WI-软组织分辨率高 肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕透明软骨：高信号 血管： 流空效应：低信号 Gd-DTPA增强：高信号 致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分 红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）,5,正常解剖及MR表现：鼻咽腔,T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变。