病理学 发热 fever 课件

1、（tuberculosis）,结 核 病,第一军医大学病理教研室,1944年抗结核药物问世，卡介苗普及使用科学家预言：2000年结核病消亡； 事与愿违：世纪之交，TB死灰复燃，肆虐全球，亚洲为重灾区； WHO资料：1997年：900万新TB患者，300万死于TB；至2000年：全球约20亿人感染TB，现症患者 2000万以上； 我国： 活动性TB：600万传染源：150万每年死亡：23万 世界结核病防治日：每年的3月24日。,概 述,概 念:由结核杆菌(tubercle bacillus)引起的一种慢性肉芽肿病,见于全身各器官，肺结核最为多见。典型病变：结核结节伴干酪样坏死。,一. 病因和发病机。

2、Liver cirrhosis,肝 硬 化,一、概念：,由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行而导致肝小叶结构破坏和肝血液循环途径改建，导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。,三、门脉性肝硬化,Portal Cirrhosis,形态学分类小结节型 （一）病因： 病毒性肝炎：我国，esp.HBV、HCV 慢性酒精中毒：欧美 营养不良： 化学毒物：药物、职业接触的毒物,二、分类,1、国际纯形态学分类：大结节型：直径1cm小结节型：直径1cm大小结节混合型：不全分割型：增生的结缔组织开始分割肝小叶，但未完全分割。,。

3、病理学 Pathology,绪 论,内容及任务,在医学中地位,研究方法,病理学观察方法和新技术的应用,发展史,指导思想和学习方法,绪 论,是一门研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。,病理学（pathology）,一 . 内容及任务,内 容,1.总论普通病理学（general pathology),2.各论系统病理学（systemic pathology),共性疾病的共同规律。 阐明适应、损伤、修复、局部血循障碍、炎症、肿瘤的基本病理过程及发生发展的共同规律。,个性疾病。

4、PBL教学,女性患者，59岁，无意中发现颈部包块1 天，B超和CT检查发现左颈部实性包块22cm大小，边界较清。考虑：转移癌恶性 淋巴瘤等。请思考下列问题：该患者有哪些疾病的可能？各疾病有何特点及如何鉴别？进一步确诊需做哪些检查？,第一节 概述,一、炎症的概念（conception of inflammation） （一） 定义： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。,活体组织 血管系统无脊椎动物：脊椎动物：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程,（二）炎症的意义,炎症是最常见的病理过程炎症是最重。

5、Company Logo,www.themegallery.com,生物学行为、临床表现不同 ,恶性肿瘤,良性肿瘤,癌症,第五章 肿瘤,Company Logo,www.themegallery.com,全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。,Company Logo,www.themegallery.com,第一节 肿瘤的概念肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平。

6、,DISEASE OF THE RESPIRATORY SYSTEM,Chapter 7,支 气 管 树,左右主支气管,细支气管,小支气管,段支气管,叶支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡囊,肺泡,肺泡管,导 气 部,呼 吸 部,鼻,肺腺泡,肺大叶,肺小叶,肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡,肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡,肺小叶,肺腺泡,肺大叶,支气管、肺泡壁周围的结缔组织,小气道：直径在2mm以下的小、细支气管,肺间质：,肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡,肺大叶：叶支气管连同它的。

7、基础医学院 病理教研室,病理学,于兰英,病理学是一门研究疾病的发生发展规律和机制、阐明疾病的本质的一门医学基础理论学科，它为疾病的防治提供重要的理论基础。,绪 言,内容提要,病理学的研究对象和任务病理学的基本内容病理学在医学体系中的地位病理学的研究方法病理学发展简史,一、,病理学的研究对象和任务,病理学是研究疾病的病因、发病机制以及疾病过程中功能、代谢和形态、结构的改变（病理变化）以及转归的一门医学基础学科。,病理形态学： 形态结构的变化 病理生理学： 功能代谢的变化,总 论,各 论,二、基本内容,研究各种疾病的共。

8、第三节 非特异性肠炎,局限性肠炎 慢性溃疡性结肠炎,一、局限性肠炎（Crohn病）又称克罗恩病、克隆氏病（一）定义：是一种病因未明的主要侵犯消化道 的全身性疾病。（二）常见人群：20-30岁青年（三）好发部位：回肠末端结肠回肠近端空肠等（四）病因、发病机制：免疫、遗传、感染有关,（五）病理变化肉眼观： 病灶呈节段性分布病变处粘膜高度水肿增厚呈卵石状 粘膜面有裂隙状溃疡（深、长）穿孔、肠瘘病变肠壁因纤维化而增厚、变硬、肠腔狭窄可与邻近肠管发生粘连,Crohn病发生在小肠。黏膜表面有不规则的充血结节和浅表溃疡灶。 This is a。

9、Southern Medical University,南方医科大学病理学系,呼吸系统疾病病理学,Flu symptom,Are we ready to meet bird flu challenge?,SARS-the mystery illness,Pneumonia-how common it is!,Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing,Waging war on lung cancer,呼吸系统的解剖组织学结构,呼吸系统组成：,上呼吸道:,下呼吸道:,鼻、咽、喉,气管、支气管和肺,以喉环状软骨为界,肺小叶：35个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成，包括1525个肺腺泡。,肺小叶,肺 腺 泡,呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织； I型肺泡上皮： I型肺泡上皮。

10、,第七章 发 热,http:/www.pmph.com,http:/www.pmph.com,本章主要内容,概 述,1,病因和发病机制,2,代谢与功能的改变,3,防治的病理生理学基础,4,http:/www.pmph.com,第一节 概 述,一、正常体温的相关概念,正常成人体温维持在37， 一昼夜上下波动不超过1 。,正常体温：腋窝 36.237.2舌下 36.537.5直肠 36.937.9,http:/www.pmph.com,体温升高,生理性 剧烈运动,病理性,发热（调节性体温升高）,过热（被动性体温升高）,月经前期,应 激,http:/www.pmph.com,发热的概念,?,?,?,http:/www.pmph.com,过 热,癫痫大发作，甲亢 某些全麻药,中暑，汗腺缺乏。

11、发热,fever,定义：由于致热原的作用使调定点上移引起调节性体温升高（超过0.50C）。 体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。高级中枢 视前区下丘脑前部 (POAH)次级中枢 延髓、脊髓，对体温信息有整合作用 调定点学说(Set Point, Sp ),概 述,体温调节,1）产热与调节 热能来源物质代谢产生（产热）。 蛋白质（4.1千卡） 维持体温 来源 脂肪（9.3千卡） 0 机械能 糖（4.1千卡） ATP（贮存） 调节方式 外因（低温）刺激 代谢加强，产热 外因（高温）刺激 代谢，散热 2)散热与调节 方式：热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 调节： 。

12、,第七章 发 热,http:/www.pmph.com,http:/www.pmph.com,本章主要内容,概 述,1,病因和发病机制,2,代谢与功能的改变,3,防治的病理生理学基础,4,http:/www.pmph.com,第一节 概 述,一、正常体温的相关概念,正常成人体温维持在37， 一昼夜上下波动不超过1 。,正常体温：腋窝 36.237.2舌下 36.537.5直肠 36.937.9,http:/www.pmph.com,体温升高,生理性 剧烈运动,病理性,发热（调节性体温升高）,过热（被动性体温升高）,月经前期,应 激,http:/www.pmph.com,发热的概念,?,?,?,http:/www.pmph.com,过 热,癫痫大发作，甲亢 某些全麻药,中暑，汗腺缺乏。

13、发热,fever,定义：由于致热原的作用使调定点上移引起调节性体温升高（超过0.50C）。 体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。高级中枢 视前区下丘脑前部 (POAH)次级中枢 延髓、脊髓，对体温信息有整合作用 调定点学说(Set Point, Sp ),概 述,体温调节,1）产热与调节 热能来源物质代谢产生（产热）。 蛋白质（4.1千卡） 维持体温 来源 脂肪（9.3千卡） 0 机械能 糖（4.1千卡） ATP（贮存） 调节方式 外因（低温）刺激 代谢加强，产热 外因（高温）刺激 代谢，散热 2)散热与调节 方式：热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 调节： 。

14、(Fever),发 热,概述 原因和机理 时相及特点 功能和代谢变化 防治原则,内容,(Introduction),第一节 概 述,一、正常体温的调节,POAH,T38,T38,体温正常,散热 产热,产热 散热,调定点,38,二、发热与过热,(Fever and Hyperthermia),发热和过热区别：1、有无调定点升高2、体温和皮温变化的关系：,致热原,1、 发热 (Fever),过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,2、 过热 (Hyperthermia),(Causes and mechanisms of fever),第二节 发热的原因和机制,一、发热激活物,(Pyrogenic activator),能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。,。

15、(Fever),发 热,概述 原因和机理 时相及特点 功能和代谢变化 防治原则,内容,(Introduction),第一节 概 述,一、正常体温的调节,POAH,T38,T38,体温正常,散热 产热,产热 散热,调定点,38,二、发热与过热,(Fever and Hyperthermia),发热和过热区别：1、有无调定点升高2、体温和皮温变化的关系：,致热原,1、 发热 (Fever),过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,2、 过热 (Hyperthermia),(Causes and mechanisms of fever),第二节 发热的原因和机制,一、发热激活物,(Pyrogenic activator),能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。,。