白血病的护理

1、急性白血病护理查房,2014年02月,急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。,分类,Mo：急性髓细胞白血病微分化型M1：急性粒细胞白血病未分化型M2 ：急性粒细胞白血病部分分化型M3 ：急性早幼粒细胞白血病M4 ：急性粒单核细胞白血病M5 ：急性单核细胞白血病M6 ：急性红白血病M7 ：急性巨核细胞白血病,M1血象,M3血象,M5血象,病因和发病机制,1.病毒因素：成人T淋巴细胞病毒 2.放射因素：X-射线、-射线、电离辐射3.化学因素：苯。

2、慢性粒细胞白血病,（Chronic Granulocytic Leukemia）,概述,慢粒是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病。其临床特点是粒细胞显著增多、脾明显肿大、绝大多数病例（90%以上）具有慢粒的标记染色体Ph染色体。慢粒起病及发展较缓慢，大多死于急性变。年发病率为0.36/10万,慢性粒细胞白血病(CML),分三期：慢性期、加速期、急变期,造血干细胞恶性克隆性疾病,白细胞计数增高 可见各阶段 粒细胞 以中晚阶段为主,脾脏明显增大 甚至巨脾,90%以上存在 Ph染色体 和BCR/ABL 融合基因,【特点】,临床上以骨髓及其他单核一巨噬细胞系统内粒细胞。

3、慢性白血病的护理,慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia, CML 简称慢粒）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。 特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发病，以中年最多见。,概述,慢性白血病的临床表现,慢性期（稳定期）：1-4年 起病缓慢。早期：无明显自觉症状 发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进 加速期（增殖期）：数月-数年 发热，骨、关节痛、贫血、出血。

4、白血病病人的护理Nursing care of patients with leukemia,Page 2,定义,发病情况,分类,病因及发病机制,Page 3,一、定义：,是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。,Page 4,一、定义：,产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。,Page 5,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,发病情况,急性慢性(5.5:1),男性发病率高于女性（1.81：1）,恶性肿瘤死亡率：男为第。

5、急性白血病护理查房,指导老师： 汇报人：叫我火锅将军 体格检查：,目录,CONTENTS,疾病概述,病例汇报,诊疗过程,体格检查,护理诊断,1,2,3,4,5,6,护理措施,1,PART,概述,基本概述,急性白血病（Acute leukemia，AL）：是造血干细胞的恶性克隆性疾病特点：骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并 抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。临床表现：贫血、出血、感染和浸润等征象。,发病机制,发病机制,发病机制,急性白血病的FAB分类,急性髓系白血病 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分。

6、急性白血病的常规护理,掌握：1.急性白血病的临床表现，及其观察 要点； 2.急性白血病的护理问题及护理措施； 3.急性白血病的健康教育。熟悉: 急性白血病的定义了解：急性白血病的实验室检查,概述,急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛侵润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。根据细胞形态学和细胞化学分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）或急性髓系白血病（AML),临床表现,1.贫血 为首发症状，呈进行性加重；2.发热 是最常见的症状，大多数发热。

7、急性白血病病人的护理,急性白血病能喝牛奶吗,哮喘急性发作主要问59a题,白血病m3能治好吗,尿常规提示隐血,急性白血病病人化疗期间的?1106?理,急性白血病的临床表现,急性白血病活不过3个月,急性白血病能治好吗,急性白血病怎么引起的。

8、白血病病人的观察与护理1.预防感染2.预防出血3.贫血的护理4.并发症的护理5.心理护理1预防感染 是最重要的护理措施。密切监测病情 观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。保持环境清洁 开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1过氧乙酸喷雾消毒空气，用 1% 84 溶液擦洗家具、拖地。尽量不去公共场所。预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口。预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。。

9、,急性白血病的心理特征及护理要点， 治疗间歇期的健康宣教,1,2,3,白血病患者不同阶段的心理特点,不同分期的护理,目录 CONTENT,治疗间歇期的健康宣教,心理分期,1,不同的诊疗阶段,诊断前,诊断中,治疗,复发,终极,诊断前,患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。,诊断中,患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感。,治疗,实施患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、妄想等精神症状。,复发阶段,此阶段患者的心理反应类似诊断前阶。

10、急性白血病的护理常规【病情观察】 1.观察局部或全身感染的症状和体征。 2.皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3.病人的心理反应。 【症状护理】 1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。 2.出血的护理： （1）鼻出血：鼻部冷敷，用 1：1000 肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 （2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。 （3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、。

11、1护 理 计 划 单日 期 护 理 问 题 护 理 措 施 效果评价17/1117/111、出血：与血小板减少有关。2、体温过高：与感染有关。1、鼻腔出血遵医嘱给予压迫止血，必要时行鼻腔填塞。2、遵医嘱给予止血药物，必要时给予新鲜全血、血小板、血浆等静脉滴注，并注意观察有无输血反应。3、减少活动，嘱病人绝对卧床休息，鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。4、保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热。

12、白血病护理常规,叶玉泉,是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。,白血病,C,B,A,病里因素,化学因素,放射因素,D,遗传因素,病因,临床表现,发热：是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。 感染：病原。

13、慢性白血病的护理,慢性白血病的临床表现,慢粒病程分为慢性期、加速期和急性变 慢性期（稳定期）：1-4年 起病缓慢。早期：无明显自觉症状 发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进 加速期（增殖期）：数月-数年 发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大、进行性体重下降。 急性变期：数月 加速期后几个月或12年进入急变期，表现与急性白血病相似，预后极差，往往数月死亡,慢淋 常因淋巴结肿大首次就诊。 早期表现：疲乏无力、食欲减退、消瘦、低热等 晚期：易发贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜，甚至全身红皮病。,主要体征,1. 脾大。

14、第四节白血病病人的护理,复 习,1.白细胞分类及正常值 中性粒细胞（50%-70%）粒细胞 嗜酸性粒细胞（0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞(0-1%) 淋巴细胞(20%-40%)无粒细胞 单核细胞(3%-8%),一、疾病概述,白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。,二、流行病学情况,发病率(我国) ：(3-4)/10万急。

15、血液系统疾病病人的护理,湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 -内科护理学,白血病病人的护理,了解白血病的病因及发病机制。 了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。 熟悉白血病的分类。 熟悉急性白血病的临床表现。 熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。,教 学 目 标,概 述,白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并。

16、血液系统疾病病人的护理,湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 -内科护理学,白血病病人的护理,了解白血病的病因及发病机制。 了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。 熟悉白血病的分类。 熟悉急性白血病的临床表现。 熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。,教 学 目 标,概 述,白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并。

17、白血病,一、疾病概述,是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现,二、分类,（一）根据白血病细胞的成熟程度和自然病程：急性白血病和慢性白血病。1.急性白血病：起病急，进展快，病程短（数月），细胞分化停滞在较早阶段。骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主。2.慢性白血病： 起病缓，进展慢，病程长（数年）细胞分化停。

18、白血病护理（1eukemia ）,概述,慢性粒细胞白血病,急性白血病,慢性淋巴细胞白血病,学习要求,学习要求,熟悉白血病的分类。了解白血病的病因及发病机制。熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的临床表现。了解急性白血病、慢粒及慢淋的常用实验室检查的临床意义。熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的主要化疗方案及化疗药物。掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。,概 述,分类,病因及机制,概述,概念：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶。