内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记 录 手 册（临床版）年 度 2015 科 室 _写明该做的 做好所写的 检查做过的 纠正做错的 PDCA目 录科室质控小组名单 .1科室质控小组职责 .2科室质控小组工作制度 .2每月医疗质量控制计划主题 .3本年度科室完成主要质量和效率指标计划 .41
2016年2月科室质控活动记录Tag内容描述：
1、内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记 录 手 册（临床版）年 度 2015 科 室 _写明该做的 做好所写的 检查做过的 纠正做错的 PDCA目 录科室质控小组名单 .1科室质控小组职责 .2科室质控小组工作制度 .2每月医疗质量控制计划主题 .3本年度科室完成主要质量和效率指标计划 .41 月份质控小组活动记录 52 月份质控小组活动记录 73 月份质控小组活动记录 94 月份质控小组活动记录 115 月份质控小组活动记录 136 月份质控小组活动记录 15上半年质控小组活动总结 .177 月份质控小组活动记录 198 月份质控小组活动记录 219 月份质控小组活。
2、 科 室 质 量 控 制 活 动 记录手册 年 度 2016 科 室 麻醉科 铜 陵 市博爱 医 院质控 办 主要指标计算公式 1 、 危急值登记处理率 （% ） （危急值处理例数/ 危急值登记例数） 100% 2 、特殊患者随访率（% ）（登记随访例数/ 应随访人数）100% 3 、知情同意告知率（% ）（签署例数/ 实际应签同意书人数）100% 4 、手术部位标识率（% ）（手术部位标识例数/ 手术人数）100% 5 、手术安全核查率（% ）（手术安全核查例数/ 手术人数）100% 6 、麻醉风险评估率（% ）（麻醉风险评估例数/ 手术人数）100% 7 、死亡病例讨论率（% ）（死亡讨论。
3、科室质量控制活动记 录 手 册年 度 2016科 室 麻醉科铜陵市博爱医院质控办主要指标计算公式1、危急值登记处理率（%）（危急值处理例数/危急值登记例数）100%2、特殊患者随访率（%）（登记随访例数/应随访人数）100%3、知情同意告知率（%）（签署例数/实际应签同意书人数）100%4、手术部位标识率（%）（手术部位标识例数/手术人数）100%5、手术安全核查率（%）（手术安全核查例数/手术人数）100%6、麻醉风险评估率（%）（麻醉风险评估例数/手术人数）100%7、死亡病例讨论率（%）（死亡讨论例数/死亡人数）100%8、医院感染患病率（%）（医院。
4、药剂科科室质控小组活动记录内容：2016 年 2 月质控活动时间：2016 年 3 月 3 日地点：药剂科主持人：参加人员： 质控小结：存在问题：1. 药品摆放稍有凌乱。2. 交接班登记表存在漏登情况。3. 精神药品交接班登记数字错误。4. 抽查门诊处方 100 张合格率为：98%1）：儿科 诊断“呕吐待查”开具头孢克洛颗粒。无指征使用抗菌药物。（处方号：69072）2）：产科 诊断“中孕”开具维 D 钙咀嚼片 诊断不规范（处方号：87329）5.近效期药品与科室沟通力度不够，部分近效期药品未能及时使用。6.近 3 个月药品未使用记录工作未能开展7.部分科室长。
