1、2017-9-191穴位埋线疗法的操作及临床应用 概 念 穴 位 埋 线 疗 法 是 在 针 灸 经 络 理 论 的指 导 下 ,将 医 用 羊 肠 线 埋 入 相 应 穴 位 ，从 而 产 生 一 系 列 治 疗 效 应 的 一 种 中 西 医结 合 方 法 。 穴 位 埋 线 疗 法 是 一 种 新 兴 的 穴 位 刺 激 疗法 ， 是 针 灸 疗 法 在 临 床 上 的 延 伸 和 发 展 ， 也是 中 西 医 相 结 合 的 丰 硕 成 果 。 我 国 古 代 约 在 4千 年 前 就 开 始 “ 以 石 刺病 ” ， 即 砭 石 ， 以 后 又 有 了 石 针 、 骨 针 、 铁针
2、、 银 针 、 金 针 等 。 后 世 在 继 承 古 代 针 灸 治病 方 法 的 基 础 上 ， 又 创 制 出 现 在 的 不 锈 钢 针 ，以 及 三 棱 针 、 皮 肤 针 等 各 种 治 疗 工 具 和 方 法 。一 、 穴 位 埋 线 的 发 展 史 60年代初，产生了穴位埋藏疗法，埋藏的物品种类很多，如动物组织(羊、鸡、兔的肾上腺、脑垂体、脂肪等)、药物、钢圈、磁块等。目的除利用动物组织及药物内含的有效成份外，主要的就是为了延长对经络穴位的刺激时间，以起到穴位刺激的续效作用，这就弥补了一般治疗方法刺激时间短、疗效不持久，疾病愈后不易巩固的缺点。 穴 位 埋 线 疗 法 产 生
3、于 60年 代 初 期 ， 原 来就 是 穴 位 埋 藏 疗 法 的 一 种 ， 它 将 羊 肠 线埋 植 到 穴 位 内 ， 通 过 羊 肠 线 这 种 异 体 蛋白 组 织 对 穴 位 产 生 持 久 而 柔 和 的 生 理 物理 和 生 物 化 学 的 刺 激 来 达 到 治 疗 疾 病 的目 的 。 埋 线 作 用 原 理 穴 位 埋 线 法 是 经 络 理 论 与 现 代 医 学 手段 相 结 合 的 产 物 ， 它 通 过 羊 肠 线 在 穴 位 内的 生 理 物 理 作 用 和 生 物 化 学 变 化 所 产 生 的刺 激 信 息 量 和 能 量 通 过 经 络 传 入 体 内
4、， 以达 “ 疏 其 血 气 ， 令 其 条 达 ” 而 治 疗 疾 病 的目 的 。2017-9-192埋 线 作 用 原 理 其 治 疗 过 程 ， 包 含 了 针 具 刺 激 效 应 及埋 线 渗 血 的 刺 血 效 应 ， 以 及 羊 肠 线 在 穴 位内 长 久 的 刺 激 作 用 ， 对 五 脏 六 腑 的 功 能 进行 调 整 ， 甚 至 从 根 本 上 治 愈 疾 病 ， 符 合 内 经 “深 纳 而 久 留 ， 以 治 顽 疾 ” 的 思 想 。羊 肠 线 对 机 体 初 为 机 械 刺 激 ， 后 为 生 物 学和 化 学 刺 激 ， 具 有 速 效 和 续 效 作 用 ，
5、 形 成一 种 复 杂 的 持 久 而 柔 和 的 刺 激 量 。 传 统 埋 线 疗 法 传 统 埋 线 疗 法 主要 有 切 开 埋 线 法 、 三角 针 埋 线 法 、 切 开 结扎 埋 线 法 ,这 三 种 埋 线法 皆 要 求 局 部 麻 醉 ,使用 手 术 器 械 , 操 作 比较 复 杂 ,且 易 于 感 染 ,临 床 上 已 经 很 少 应 用 。切开结扎埋线法 三角针埋线法 切开埋线法传 统 埋 线 疗 法1、 切 开 埋 线 法 穴 位 常 规 局 麻 ， 用 手 术 刀 尖 刺 开 皮 肤0.5-1.0cm， 将 血 管 钳 探 到 穴 位 深 处 按 摩 ，然 后 将
6、小 粒 羊 肠 线 埋 入 肌 层 内 ， 切 口 用 丝线 缝 合 ， 覆 盖 消 毒 纱 布 。 传 统 埋 线 疗 法2、 三 角 针 埋 线 法 从 穴 位 两 侧 1-2cm处 ， 做 好 标 记 ， 常 规消 毒 ， 皮 内 麻 醉 ， 用 持 针 器 夹 住 带 羊 肠 线的 皮 肤 缝 合 针 ， 从 一 侧 局 麻 点 刺 入 ， 穿 过穴 位 下 方 的 皮 下 组 织 或 肌 层 ， 从 对 侧 局 麻点 穿 出 ， 捏 起 两 针 孔 之 间 的 皮 紧 贴 皮 肤 剪断 两 端 线 头 ， 放 松 皮 肤 ， 轻 轻 按 揉 局 部 ，使 羊 肠 线 完 全 埋 入
7、皮 下 组 织 内 ， 覆 盖 纱 布3-5天 。传 统 埋 线 疗 法3、 切 开 结 扎 埋 线 法 穴 位 两 侧 或 上 下 各 1.5-2.5cm， 局 麻 ，一 侧 用 手 术 刀 尖 切 开 0.3-0.5cm， 用 弯 止 血钳 插 入 穴 位 深 处 进 行 按 摩 弹 拨 法 ， 然 后 用持 针 器 夹 住 穿 有 羊 肠 线 的 缝 合 针 从 切 口 刺入 ， 穿 过 穴 位 深 处 ， 从 对 侧 皮 丘 穿 出 ， 又从 出 口 进 针 ， 较 第 一 线 浅 ， 至 切 口 出 针 ，将 线 头 适 当 拉 紧 ， 打 结 ， 剪 断 并 埋 入 切 口深 处
8、， 包 扎 。 改 良 埋 线 疗 法注 射 针 头 选 用 注 射 器 针 头 进 行 ， 由 于 针 体 小 ，操 作 简 便 ， 不 用 局 部 麻 醉 ， 病 人 容 易 接 受 。 目 前 已 大 量 应 用 于 临 床 。 如 穴 位 埋 线治 疗 肥 胖 症 、 呼 吸 系 统 疾 病 、 消 化 系 统 疾病 、 妇 科 疾 病 、 中 风 后 遗 症 、 癫 痫 以 及 各种 痛 证 等 。2017-9-193注 射 针 头 埋 线 法1、 工 具 1、 消 毒 用 品 ， 镊 子 ， 一 次 性 换 药 盘 ， 消 毒纱 布 ， 7号 或 8号 注 射 针 头 ; 2、 “
9、 0”号 或 “ 00”号 医 用 羊 肠 线 剪 成 1cm线段 若 干 ， 浸 泡 在 75 的 酒 精 内 备 用 ; 3、 直 径 0.4mm、 长 50mm的 毫 针 （ 必 要 时 可剪 去 针 尖 ） 做 针 芯 ; 4、 创 可 贴 胶 布 。 埋 线 工 具埋 线 工 具 剪 好 的 羊 肠 线 （ 1cm左 右 ）注 射 针 头 埋 线 法2、 操 作 方 法 （ 1） 根 据 取 穴 不 同 ， 背 部 穴 位 取 俯 卧 位 ，其 他 穴 位 取 仰 卧 位 。 选 取 穴 位 ， 做 好 进 针点 的 标 记 ， 常 规 皮 肤 消 毒 。 （ 2） 将 针 芯 退
10、出 少 许 ， 用 止 血 钳 或 者 镊 子 将剪 好 的 羊 肠 线 放 入 七 号 或 者 八 号 注 射 针 头 中2017-9-194注 意 此 时 左 手 持 针 手 势 转 换 成 右 手 持 针 ， 准 备 刺 入 皮 肤 （ 3） 左 手 两 指 绷 紧 或 捏 起 进 针 部 位 的 皮 肤 ，右 手 持 穿 好 线 的 埋 线 针 （ 注 射 针 头 ） 快 速 刺入 皮 肤 。 （ 4） 将 针 刺 入 所 需 要 的 深 度 ， 稍 做 提 插 ， 出现 针 感 后 ， 推 动 针 芯 将 肠 线 留 于 穴 内 ， 再 将注 射 针 头 连 同 针 灸 针 一 起
11、拔 出 ， 用 棉 签 按 压针 口 。 必 要 时 伤 口 贴 上 创 可 贴 。 注 意 ： 左 手 固 定 注 射 针 头 ， 右 手 持针 灸 针 上 下 提 插 ， 待 指 下 有 松 弛感 表 示 羊 肠 线 已 经 脱 离 注 射 针 头 ，埋 入 穴 位 深 处 。 典 型 病 例 第 一 次 就 诊 ： 2012-12-9 患 者 ， 女 ， 36岁 ， 因 “ 月 经 前 后 不 规 则 一 年余 ” 来 我 科 就 诊 ， 患 者 自 诉 因 一 年 前 产 后 劳 累 ，致 恶 露 延 续 一 月 余 不 净 ， 服 用 中 药 后 症 状 消 失 ，后 月 经 常 前
12、 后 不 规 则 ， 月 经 周 期 为 2035天 ， PM：2012-11-16， 量 少 ， 色 黑 ， 有 血 块 ， 三 天 干 净 。偶 有 经 行 腹 痛 。 平 时 常 自 觉 身 体 乏 力 困 重 ， 腹 胀 ，消 化 不 良 。 面 色 黯 淡 ， 布 满 雀 斑 。 大 便 粘 滞 ， 小便 正 常 ， 舌 暗 红 ， 苔 厚 腻 ， 脉 弦 滑 。 2017-9-195 诊 断 ： 月 经 不 调 气 滞 血 瘀 兼 脾 虚 湿 困 取 穴 ： 中 脘 、 关 元 、 气 海 、 归 来 、 脾 俞 、 大 肠 俞 、 丰 隆 。 第 二 次 就 诊 （ 七 天 后
13、） ： 2012-12-16 诉 自 觉 腹 胀 、 消 化 不 良 症 状 有 所 改 善 ， 大 便基 本 正 常 ， 一 日 一 行 ， 身 体 乏 力 困 重 感 缓 解 ， 近两 天 觉 小 腹 坠 胀 感 ， 月 经 未 至 。取 穴 ： 天 枢 、 中 极 、 子 宫 、 带 脉 、 阴 陵 泉 、 三 阴 交 。操 作 过 程 第 三 次 就 诊 （ 七 天 后 ） ： 2012-12-23 PM： 2012-12-18， 四 天 干 净 ， 经 量 较 前 明 显增 多 ， 无 腹 痛 ， 有 少 量 血 块 。 自 觉 腹 胀 、 消 化 不良 症 状 明 显 改 善 ，
14、大 便 正 常 。 脸 部 雀 斑 颜 色 变 淡 。取 穴 ： 上 脘 、 肾 俞 、 脾 俞 、 次 髎 、 血 海 、 足 三 里 。 埋 线 针 近 年 来 ， 随 着 接 受 埋 线 治 疗 病 人 的 增多 ， 埋 线 针 作 为 一 种 既 简 便 又 快 捷 的 专 用埋 线 针 具 ， 现 已 在 临 床 中 应 用 ， 这 将 是 今后 发 展 的 主 流 。埋 线 针 适 应 症 1、 内 科 ： 各 种 胃 炎 及 肠 炎 、 慢 性 支 气 管 炎 、哮 喘 、 高 血 压 病 、 癫 痫 病 、 中 风 后 遗 症 等 。 2、 外 科 ： 主 要 集 中 在 肛
15、肠 科 ,如 脱 肛 、 肛裂 、 痔 疮 等 。 3、 妇 科 ： 子 宫 脱 垂 、 月 经 不 调 、 痛 经 等 。 4、 儿 科 ： 小 儿 麻 痹 后 遗 症 、 脑 性 瘫 痪 、 精神 发 育 迟 滞 、 癫 痫 、 小 儿 遗 尿 症 、 长 期 营养 不 良 等 。2017-9-196适 应 症 5、 颈 肩 腰 腿 痛 6、 单 纯 性 肥 胖 7、 耳 鼻 喉 科 ： 慢 性 鼻 炎 、 过 敏 性 鼻 炎 、 慢性 咽 炎 等 。 8、 皮 肤 科 ： 荨 麻 疹 、 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛等 。 穴 位 选 择 埋 线 多 选 肌 肉 比 较 丰 满 的
16、 穴 位 ， 以 背腰 部 及 腹 部 穴 位 最 常 用 。 选 穴 原 则 与 针 刺疗 法 相 同 ， 根 据 疾 病 不 同 ， 灵 活 选 择 有 效穴 位 配 伍 ， 以 达 到 疏 通 经 络 、 活 血 化 瘀 、调 节 经 气 阴 阳 平 衡 ， 共 同 治 疗 疾 病 的 目 的 。各 种 胃 病 及 肠 炎 选 穴 中 脘 、 上 脘 、 建 里 、 脾 俞 、 胃 俞 、 大 肠 俞 、天 枢 、 足 三 里 、 阿 是 穴 （ 敏 感 穴 位 ） 等 。 哮 喘 、 慢 支 选 穴 定 喘 、 大 椎 、 风 门 、 肺 俞 、 膏 肓 俞 、 膈俞 、 膻 中 、
17、丰 隆 、 足 三 里 等 。单 纯 性 肥 胖 选 穴 中 脘 、 上 脘 、 天 枢 、 气 海 、 水 分 、 滑 肉门 、 脾 俞 、 胃 俞 、 大 肠 俞 、 足 三 里 、 丰隆 等 。 肛 肠 科 疾 病 选 穴 长 强 、 大 肠 俞 、 关 元 俞 、 次 髎 、 承 山 、孔 最 、 二 白 等 。2017-9-197习 惯 性 便 秘 选 穴 大 肠 俞 、 天 枢 、 上 巨 虚 、 气 海 、 中 脘 、 足三 里 等 。 妇 科 疾 病 选 穴 关 元 、 气 海 、 中 极 、 归 来 、 子 宫 、 带 脉 、三 阴 交 、 肾 俞 、 足 三 里 等 。顽
18、固 性 面 瘫 选 穴 地 仓 、 颊 车 、 迎 香 、 阳 白 、 合 谷 等 。 脑 血 管 意 外 后 遗 症 选 穴 肩 髃 、 曲 池 、 手 三 里 、 合 谷 、 伏 兔 、 足 三 里 、阳 陵 泉 （ 筋 会 ） 、 悬 钟 （ 骨 会 ） 等 。癫 痫 选 穴 大 椎 、 缩 筋 、 命 门 、 腰 奇 、 长 强 、 鸠 尾 、 心 俞 、 肝 俞 、 胆 俞 、 肾 俞 、 丰 隆 、 阳 陵 泉 等 。（腰奇穴：位于骶部，当尾骨端直上 2寸，骶角之间凹陷中 ） 神 经 官 能 症 选 穴 心 俞 、 肾 俞 、 肝 俞 、 胆 俞 、 脾 俞 、 大 椎 、膻 中
19、、 鸠 尾 、 三 阴 交 等 。2017-9-198颈 肩 腰 腿 痛 选 穴 阿 是 穴 ： 取 局 部 痛 点 为 穴 埋 线 疗 法 的 优 点 穴 位 埋 线 操 作 简 单 ， 安 全 有 效 ， 较 为经 济 ， 无 西 药 的 毒 副 作 用 ， 无 口 服 中 药 繁琐 性 ， 相 对 针 刺 而 言 ， 埋 线 操 作 次 数 少 ，刺 激 强 度 大 ， 具 有 独 特 的 临 床 实 用 价 值 弥 补 了 一 般 治 疗 方 法 刺 激 时 间 短 、 疗效 不 持 久 、 疾 病 愈 合 不 易 巩 固 的 缺 点 。注 意 事 项1.严 格 遵 守 无 菌 操 作
20、 ， 防 止 感 染 。2.埋 线 应 埋 在 皮 下 组 织 与 肌 肉 之 间 ， 肌 肉丰 满 的 部 位 可 埋 入 肌 层 ， 羊 肠 线 头 不 可 暴露 在 皮 肤 外 面 ， 以 防 感 染 。 3.要 根 据 不 同 部 位 掌 握 埋 线 的 深 度 ， 不 要伤 及 内 脏 、 大 血 管 和 神 经 干 ， 以 免 造 成 功能 障 碍 和 疼 痛 。 注 意 事 项 4.局 部 皮 肤 有 感 染 或 有 溃 疡 时 不 宜 埋 线 ，肺 结 核 活 动 期 、 骨 结 核 、 严 重 心 脏 病 或 妊娠 期 等 均 不 宜 使 用 本 法 。 5.羊 肠 线 用
21、剩 后 ， 可 浸 泡 在 75%酒 精 中 。 6.在 一 个 穴 位 作 多 次 治 疗 时 应 偏 离 前 次 治疗 的 部 位 。注 意 事 项 7.注 意 术 后 反 应 ， 由 于 损 伤 刺 激 和 羊 肠 线 刺激 ， 在 1 5天 内 ， 局 部 可 有 酸 胀 感 ， 一 般 不需 处 理 。 少 数 患 者 可 有 全 身 反 应 ， 即 施 术 后4 24h内 体 温 上 升 ， 约 在 3738 左 右 ， 若无 感 染 ， 持 续 1 2天 体 温 恢 复 正 常 。 如 有 感 染 、 过 敏 等 异 常 现 象 应 及 时 处理 。 若 损 伤 神 经 ， 会 出 现 神 经 分 布 区 皮 肤感 觉 障 碍 或 神 经 支 配 的 肌 肉 瘫 痪 ， 此 时 应及 时 抽 出 羊 肠 线 ， 并 按 照 神 经 损 伤 给 予 适当 处 理 。2017-9-199谢 谢
