1、 循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或 5%葡萄糖200ml+心律平 70mg,静滴)心律平 35mg缓慢静推 2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能 2 级)陈旧性心梗高血压 2 期长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4 天后停)心电监护(4 天后停)紫外线消毒(1 周后停)健康咨询持续
2、低流量吸氧(1 周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8 滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或 复方丹参)静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20 万 u 或 30 万 u静点(用了 5 日)吗啡 3mg,入壶,即. 3
3、、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能 4 级)高血压 3 期长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4 天后停)心电监护(4 天后停)紫外线消毒健康咨询日录图 3 次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.08 滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5
4、%葡萄糖 300ml生脉 20ml 或 25ml 静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶. 4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图 3 次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg8 滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 125
5、00u(或 6250u)12 滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8 滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120 万 u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间 内分泌及代谢疾病(内四科)1、糖尿病 2 型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服.美砒哒 5mg,3/日,口服.怡开
6、120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素 C 2.0维生素 B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶 A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15 时)0.9%盐水 500ml胰岛素 20u40 滴/分,静点.(20 时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.030 滴/分,静滴.(第 2 日 9 时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u2
7、0 滴/分,静滴.空腹血糖、C 肽餐后 2 小时胰岛素、C 肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第 3 日 9 时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u20 滴/分,静滴. 2、糖尿病 2 型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1 级护理陪床 1 人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2 天后停)维生素 B1 20mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药 1 次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治 20ml胰岛素
8、 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 静点,1 或 2/日中性胰岛素 8u 或 10u 或12u(以后逐调整)早餐前 30 分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u 或 6u 或 8u(以后逐调整)午餐前 30 分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u 或 8u 或10u(以后逐调整)晚餐前 30 分钟,皮下注射.(2 天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前 30 分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖 1 次(简易血糖仪)(餐后 2 小时血糖回
9、报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病 2 型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2 级护理陪床 1 人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素 B 2 片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml 红花 20ml 静点,1/日.中性胰岛素 6u 或 12u(1 周后改 14u)早餐前 30 分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u 或 4u(1 周后改 6u)早餐前 30 分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u 或 10u(1 周后改 14u)晚餐前 30 分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u 或 4u晚餐前 30 分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖 1 次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊
