1、1病例讨论记录时间：*年*月*日地点：内二科医生办公室主持人：*主任参加人员：*、*主治医师、*主治医师、*主治医师、*医师及实习医师。讨论目的：总结经验。*医师报告病历：患者*，男性，61 岁，既往有高血压病史 3年，一直未正规服药治疗，以“突然右侧肢体麻木无力，言语不利两小时”为主诉入院，入院查 CT 示：1、左侧丘脑出血 2、右额叶腔隙性脑梗塞 3、脑白质脱髓鞘。入院症见：神志清，精神差，右侧肢体麻木无力，言语不利，稍头晕，入院约三十分钟，患者突然头痛，查体见右侧肢体无力症状较前明显加重，右上下肢肌力均为级，口角斜较前明显，考虑再出血，遂向家属讲明其严重性，随即查 CT 示：1、左侧丘脑
2、出血破入脑室 2、右额叶梗塞 3、脑白质脱髓鞘。遂给予心电监护，一级护理，告病危，并静滴甘露醇 150ml（96 滴/分） ，患者入院治疗半月后复查 CT：出血已吸收过半， ；但夜晚持续有烦躁不安，且插尿管后小便不能，家属较为急躁，请大家对患者病情进行讨论并给出指导意见。*主治医师：病人为老年男性，不排除有前列腺病史，再者脑出血后脑功能差，大脑对排尿中枢控制差，也会引起尿储留，另长期留置尿管，可引起尿路感染，也会导致排尿困难，因此治疗上可给予2前列腺药物口服并抗感染治疗。*医师：同意*大夫刚才意见，首先我们常见一些高龄老人本身由于脑功能差就会出现尿储留，尿失禁等一系列症状，再加上目前长期导尿，导致膀胱括约肌松弛无力，也会形成尿不畅，建议定期关闭尿管恢复膀胱括约肌功能。*医师：患者为老年男性，既往有长期高血压病史，因此患者尿常规提示有尿蛋白、肾功能差，因此这也是导致排尿困难的原因，建议在治疗原发病基础上注意保护肾功能。*：对于大量长期卧床的脑出血，脑梗塞病人来说，尿储留的确是一个普遍存在的问题，常见原因有以下几点：一、有前列腺炎、前列腺增生病史。2、尿道损伤、炎症。3、肾功能不全。4、脑功能差。因此我们在平时工作中应注意，首先留置尿管时间不宜太长，避免感染；另一方面要指导病人定期关闭导管，再次注意保护肾功能。这是我们今后应该注意的。*医院*年*月*日
