1、Integra Camino ICP Monitoring System Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Presentation Objectives 培 训 目 标 At the end of the presentation you will: Be familiar with the history of the Integra Camino ICP Monitoring System as well as its technology 熟悉 Integra Camino颅 内 压监护
2、仪 的 发 展 历 史和技 术 Be able to in-service the Camino monitor, and help an account start using the device 能 够 提供 Camino监护仪 现场 支持 的使用，培 训 客 户 Understand the different placement techniques, monitoring locations, and catheters Integra offers for intracranial pressure 了解不同的放置技 术 、监护 位置和 Integra的 导 管 产 品 Conf
3、idential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Clinical Review 临 床基 础 Camino System Overview Camino产 品一 览 Product History 产 品 发 展史 Product Walkthrough Monitor 监护仪 Catheters 导 管 Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Presentation Outline 培 训 大 纲 CLINICAL RE
4、VIEW Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Applied Anatomy / Procedures 解剖 应 用 Monroe Kellie doctrine Monroe Kellie原理 The skull is a closed, fixed volume containing the following incompressible fluids: 颅 腔 是个封 闭 的有着固定的体 积 的腔，里面容 纳 着体积 不能 压缩 的液体 Brain 大 脑 Blood 血液 CSF 脑 脊
5、液 Increase in volume of any of the above causes increased Intracranial Pressure (ICP) 增 加任何一个物 质 的体 积 ，都会引起 颅 内 压 的升高 Managing a patients ICP is CRITICAL to their neurological outcome and survival 监 测颅 内 压 ，对 于神 经 外科手 术 的 预 后和存活率非常重要 Neuro Anatomy, Pathology & Clinical Application Skull 颅 骨 Traumati
6、c injuries 颅脑创伤 Basal skull fractures 颅 骨骨 折 Cerebrospinal fluid (CSF) leaks 脑 脊液渗 漏 Treated by placement of lumbar or ventricular catheters to drain CSF 植入分流管 Connected to an EVD 连 接外 引流管 Concepts of Intracranial Pressure (ICP) 颅 内 压监测 的概念 Disease State / Patient Type 疾病情况 /患者 类 型 - Traumatic Brain
7、 Injury (TBI) 颅脑创伤 - Subarachnoid Hemorrhage (SAH) 蛛网膜下腔出血 - Hydrocephalus 脑积 水 Why monitor ICP? 为 什 么要 监测颅 内 压 Monroe Kellie doctrine Monroe Kellie原理 The skull is a closed, fixed volume containing the following incompressible fluids: 颅 腔 是个封 闭 的有着固定的体 积 的腔，里面容 纳 着体积 不能 压缩 的液体 Brain 大 脑 Blood 血液 CSF
8、 脑 脊液 Normal ICP 0 15 mmHg 颅 内 压 正常 值 0-15 mmHg Moderate elevation 20 mmHg 中度升高 20 mmHg Cerebral Perfusion Pressure (CPP) 颅 内灌注 压 Cerebral perfusion calculated 颅 内灌注 压计 算 CPP = MAP (mean arterial pressure) ICP CPP=MAP(平均 动 脉 压 ）-ICP（颅 内 压 ） CPP 50 - 70 mmHg Cerebral perfusion is necessary for carryi
9、ng oxygen to brain to prevent ischemia 颅 内灌注 对 于大 脑 供氧防止大 脑 缺血非常必要 Brain 大 脑 trauma, tumor, infection, edema 创伤 、肿 瘤、感染、水 肿 Blood 血液 vasodilatation, cerebrovascular disease, intracerebral bleeding 血 管 扩张 、脑 血管病、 颅 内出血 CSF Hydrocephalus 脑积 水 颅脑 挫 伤 脑 水 肿 大 脑 中 动 脉卒中 脑 积 水 Causes of Increased ICP 引起 颅
10、 内 压 升高的原因 Eye opening (1 - 4) 睁 眼反 应 Opens eyes spontaneously (4) 自 然 睁 眼（ spontaneous）4分 Opens eyes to verbal (3) 呼 唤 会 睁 眼（ to speech）3分 Opens eyes to pain (2) 有 刺激或痛楚会 睁 眼（ to pain）2分 No eye opening (1) 对 于刺激无反 应 （none）1分 Best verbal (1 - 5) 语 言反 应 （1-5） Oriented (5) 说 话 有条理（ oriented）5分 Confuse
11、d(disoriented) (4) 可 应 答，但有答非所 问 的情形（ confused）4分 Inappropriate (swearing, yelling) (3) 可 说 出 单 字（ inappropriate words）3分 Incomprehensible sounds (2) 可 发 出声音 （unintelligible sounds）2分 None (1) 无 任何反 应 （none）1分 Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷 评 分 Motor response 肢体运 动 obey commands （6）可 依指令 动 作 6
12、分 Localize （5） 施 以刺激 时 ，可定位出疼痛位 置 5分 Withdrawal （4） 对 疼痛刺激有反 应 ，肢体会回 缩 4分 decorticate flexion （3） 对 疼痛刺激有反 应 ，肢体会弯 曲 3分 decerebrate extension （2） 对 疼痛刺激有反 应 ，肢体会伸 直 2分 no response （1） 无任何反 应 1分 Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷 评 分 Guidelines for the Management of Severe Head Injury Bullock, Ches
13、nut et al (2007) 重 症 颅脑创伤 管理指南 All patients with GCS 8 所有格拉斯哥 评 分 8 Who shall we monitor？ 哪些患者需要 监测 Who are these patients? Trauma, edema, tumors, aneurysms 创伤 ，水 肿 ，肿 瘤， 脑动 脉瘤 Stroke 中 风 Sometimes hydrocephalus 脑积 水 Infectious diseases 传 染性疾病 Who shall we monitor？ 哪些患者需要 监测 ICU (Intensive Care Unit
14、) (know which units may treat the Neuro patients) 重症 监护 室，了解哪些科室治 疗 神外患者 Neuro ICU 神 外 ICU Trauma ICU 创伤 科 ICU Surgical ICU 外 科 ICU Where are these patients？ 患者在哪里 Where are these patients? Operating Room 手 术 室 Pediatrics Units 儿科 Post-anesthesia Recovery Unit (PACU) 麻醉恢复室 Cardiovascular ICU 心血管 ICU
15、 Epilepsy Monitoring Unit（EMU) Emergency department 急 诊 Where are these patients? Where are these patients？ 患者在哪里 CAMINO SYSTEM OVERVIEW Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 - Product History 产 品 历 史 - Monitoring Platform 监护 平台 - Catheters Family 导 管 产 品 线 An example of
16、 a typical Camino Setup ICP Catheter ICP导管 Catheter Cable 导管导线 Camino Monitor Camino监护仪 Bedside Cable w/ ICP, ICT Cables 床边监护仪导线 Bedside Monitor 床边监护仪 Disposable Capital Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Developed in 1983 Designed as fiber optic cardiac catheters 被研
17、发 用于心 脏导 管 Found application in monitoring intracranial pressure (approved by FDA) 被 发现 可以被用于 检测颅 内 压 Bolted system at launch(110-4BParenchymal) 螺栓系 统 上市 Developed first catheters with 3 doctors in San Diego (OLM)与三位医生首次研 发导 管 Acquired by Integra in March 1999 1999年被 Integra收 购 History of Camino Cam
18、ino的 发 展 历 史 Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Camino Intracranial Pressure Monitoring Camino颅 内 压监护 Developed for trauma patients as an easy, reliable way to measure Intracranial Pressure 发 展成 为 一个方便、可以信 赖肿 瘤患者的 颅 内 压检测 方法 A family of ICP monitoring fiber optic sens
19、ors and monitors 颅 内 压监护 光 纤 探 头 和 监护仪产 品 线 Market share leader in ICP monitoring 在 颅 内 压监护 仪 市 场 的 领导 者 Continued new product development 不 断 研 发 新 产 品 Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Camino Timeline Camino的 时间 表 1983 1984 420XP 1985 1989 V420/427 1996 2008 CAM01
20、CAM02 2012 420 M420 MPM Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Two Technologies for Sensing 两 种感 应 技 术 Fiber Optic (bolted catheters) Easy to place bolt 容易植入 Accurate 测 量精确 Immediate, reliable ICP measurements 快速、可靠的 ICP监测 Lower rate of infection 低感染率 Provides the ability
21、 to measure temperature 监测颅 内温 Strain Gauge/MEMS Sensor (tunneled) Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Camino Fiber Optics 25 Camino Fiber Optics Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Note changing exit pointlight entering PAC -1 changes, a
22、nd thus, pressure reading can be made High ICP (20 mmHg) Average ICP (10 mmHg) Low ICP (5 mmHg) Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Camino Fiber Optics Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Monitoring Platform The Camino ICP and Temperature
23、 Monitor Camino Catheter Catheter Cable Camino Monitor Bedside Cable w/ ICP, ICT Cables Bedside Monitor Capital Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Monitoring Platform The Camino ICP and Temperature Monitor Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 010
24、3223 Monitoring Platform 监 测 平台 The Camino ICP and Temperature Monitor Launched in Nov. 2012 2012年 11月上市 First Integra unified platform with bolted and tunneled monitoring Integra首个兼容 Bolted和 Tunneled监护 的平台 5 days of trending with USB export for download 5天的 监护记录 可以通 过 USB接口下 载 Significantly more po
25、rtable than predecessors 比之前的 产 品便携 6 lbs. Ergonomic handle符合人体工学的手把 Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223 Monitor Overview 监护 仪预览 Main 主屏幕 Current ICP/ICT Measurement displayed 实时颅 内 压 和 颅 内温 显 示 4 Second ICP waveform shown 每 4秒 钟 的波形 Trend 趋势图 Patient trend between 3-1
26、20 hours is displayed (scale adjustable) 可以 显 示患者 3-120小 时 的 颅 内 压 力和温度的 趋势 （刻度可以 调 ） Navigate to this screen to download patient data (via USB) Alarm报 警 Tab to adjust high ICP alarm limit and to turn alarm off 可以 调 整 颅 内 压报 警的 实质 Settings 设 置 Set waveform appearance (solid green vs. line) Set time and date Set language Synchronize to Monitor 与 监护仪 同步 Used to tether CAM02 with a bedside monitor
