1、心房颤动的命名和分类,中国医学科学院阜外心血管病医院 陈柯萍 陈新,常用的房颤分类方法,一、按病因分类,房颤,瓣膜性,非瓣膜性,孤立性,肥厚,缺血,扩张,其他,疤痕,如外科术后,如CHF,如高血压HCM,如甲亢,孤立性房颤,房颤可合并其他心动过速如AVRT、AVNRT、AT、AFL家族性房颤家族性发作倾向，心肌钾通道缺陷局灶性房颤1个或多个快速发放冲动的局灶存在,二、按时间分类,最早分为： 阵发性房颤：能自行转复的房颤 慢性房颤：不能自行转复的房颤 “3P”分法（Gallagher和Camm） ： 急性房颤（初发房颤） 慢性房颤：阵发性房颤（paroxysmal）持续性房颤（persisten
2、t）永久性房颤（permanent）,按房颤持续时间还可分成短阵性房颤：1年,二、按时间分类,阵发性房颤的分类方法（Levy等，1995年）,三、按心室率分类,快速房颤（fast AF）：房颤伴快速心室反应控制的房颤（controlled AF） 静息时心室率60bpm至80bpm 运动时90bpm至115bpm 缓慢房颤（slow AF）,按体表心电图分类（V1导联 f 波振幅） 粗颤：0.1mV 细颤：0.1mV 按心内电图特点分类 Wells等，4型，心外膜双极标测 Koning等，3型，心外膜单极标测,四、按心电图特点分类,按心内电图特点分类,五、按自主神经影响进行分类,以往房颤分类中
3、存在的问题,分类方法繁杂分类标准不统一名词解释不清楚,欧洲心血管病学会（ESC）和北美起搏和电生理学会（NASPE）心律失常工作组联合起草了国际统一的房颤命名和分类标准，建议采用临床分类方法： 初发房颤（initial event） 阵发性房颤（paroxysmal AF） 持续性房颤（persistent AF） 永久性房颤 （permanent AF）,国际统一的房颤命名和分类,房颤的临床分类法,有利于制定房颤患者的治疗原则有利于多中心临床试验的开展 有利于房颤疗效的评价和各临床试验结果之间的比较,房颤的临床分类法的优点,新的分类方法的临床意义,初发房颤 如果没有症状，控制心室率既可 持续48小时以上，考虑抗凝治疗及是否转复 不主张预防性抗心律失常药物治疗阵发性及持续性房颤 转复并维持窦性心律 控制心室率 华法林抗凝治疗 永久性房颤 控制心室率和抗凝治疗,谢谢！,
