1、高中学生学校性健康教育现状调查亲爱的同学们，这是关于一项关于青春期的调查，你不需要在问卷上填写你的姓名，你的所有资料将被用于科学研究的数据分析，并绝对保密，请如实填写。非常感谢你的支持与合作！填写说明：请根据你的实际情况在括号内划“”或“空白处”填写适当的字。第一部分：个人资料1、你的性别是： A.男 B.女2、你的年龄层属于： A.小于 12 周岁 B.12-14 周岁 C.15-17 周岁 D.18 周岁以上3、你家庭所处地区是： A.农村 B.城镇4、你父亲的文化程度是： A.初中及以下 B.高中或中专 C. 大学专科或本科 D.研究生及以上4、你母亲的文化程度是： A.初中及以下 B.
2、高中或中专 C. 大学专科或本科 D.研究生及以上第二部分：性健康知识和需求调查1、你觉得你对青春期性知识了解吗？ A.完全不了解 B.了解一点 C.非常了解2、对于 “性” ，你认为A.很正常 B.不健康 C.很丑恶 D.其他_3、你会主动获取性知识吗？A.会 B.不会4、你最早接受性教育是在什么时候?A.从来没有 B. 小学以前 C.小学低中年级 D.小学高年级 E. 初中以后5、你的性知识主要来源于A.家庭教育 B.学校专门课程 C.同学之间 D.书刊杂志 E.网络、电视等媒体 F.咨询室、宣传栏、讲座 G.心理咨询热线 H.其他6、你认为什么时候就需要有人对你进行性教育？A.不需要 B
3、.0-5 岁 C.6-10 岁D.11-15 岁 E.16-20 岁 F.20 岁以后7、你最希望从什么渠道获得青春期性知识？ A.学校教育 B.父母 C.医生D.同学朋友 E.计算机互联网 F.书刊和杂志G.咨询室、宣传栏、讲座 H.影视广播光盘等 I.其他 _8、你希望了解的性知识 （可多选）A.青春期性生理知识 B.性心理知识 C.性健康保健知识 D.性道德知识E.性病及预防 F.避孕知识 G.其他 _9、你正处于青春期，或者即将进入青春期，你会A.因为我对青春期知识很了解，所以我能积极乐观的面对B.我基本上能应付，但还需要得到一些帮助C.我还没有做好准备，可能会不知所措D.无所谓10、
4、你会和谁一起谈论性问题？A.父母 B.同学朋友 C.兄弟姐妹D.老师 E.陌生人 F.谁也不说11、一般与异 *往时，你的感觉是？A.异常兴奋 B.有些紧张 C.不好意思 D.没有感觉12、你与异性交往时，你更愿意采用哪种形式？A.课外集体活动 B.课外小团体活动 C.单独交往 D.不想与异*往13、你赞成青少年恋爱吗？A.反对，不利于健康成长 B.无所谓，看情况 C.赞成 D.其他 _ 14、你有过性冲动或性幻想之类的经历吗？A.有 B.没有15、你认为你需要接受正规的性健康教育吗？A.需要 B.不需要16、以下行为你发生过的有 多选 A.自 慰 B.性 交 C.恋物癖D.异装癖 E.怀孕
5、F.没有17、作为一个男生，如果你有了遗精，或者作为女生，你有了月经，你会 A.新奇 B.喜悦 C.无所谓 D.害羞 E.恐慌 F.困惑18、请选择你已经掌握的名词 A.睾丸 B.精子 C.阴茎 D.遗精E.阴道 F.子宫 G.卵巢 H.卵细胞19、据你所知，和艾滋病患者( )会被传染 可多选 A.用餐时共用碗筷 B.不戴安全套 C.握手 D.共用针头20、如果你遇到性侵害时，你的做法是：A.告诉家长或及时报警 B.不告诉他人 C.不知道21、你认为在学校内开展青少年青春期知识的宣传与教育有无必要？A.有必要 B.没有必要 C.说不清22、你认为青少年青春期教育应该是以学校为主还是以家庭教育为
6、主？A.学校 B.家庭 C.两者同样重要23、你认为学校开展青春期教育课所教授的内容能不能满足你自身的需要？A.太简单，不能满足 B.可以，基本满足需要 C.没有开设，不知道24、在下列几项途径中，你比较乐于接受青春期教育的途径有哪些？( 按可接受程度填两项) A.医生、计生专业人员的一对一的交流 B.各种知识卡片和手册C.在网络上自己寻找资料 D.学校设立专门的青春期教育课E.老师、父母的介绍 F.同学之间的相互交流G.其它 _25、如果现在你有青春期方面的困惑，你一般通过什么途径加以解决? 多选 A.向家长、老师咨询 B.同学之间互相咨询C.自己找资料，寻求答案 D.向专业人员咨询E.上网
7、 F.其它 _第三部分：学校性健康教育现状和需求调查1、你认为需要专业的青春期教师为你们讲授青春期知识？A.需要专业教师 B.不需要专业教师2、你学校有无专用于帮助学生解决生理、心理问题的悄悄话室等地点？ A.有 B.没有3、你学校有无向学生发放青春期知识的书籍、折页等宣传资料？ A.有 B.没有4、你所在学校有没有安排青春期教育课程？A.安排过（回答 59 题） B.没有安排（回答 10 题）5、目前你学校进行青春期教育课程安排频次？A.一月一次 B.一学期一次 C.一年一次 D.临时安排6、目前你学校有没有专职青春期教育的老师？ A.有 B.没有 C.说不清7、你认为学校的青春期教育还应该增加什么样的内容？A.异性交往的方式和礼仪 B.青春期心理健康知识C.青春期生理知识 D.避孕措施E.其它8、你认为目前学校开展的青春期教育课还存在那些不足？A.教学形式、手段单一 B.内容陈旧，不贴近学生的需求C.教学时面向学生太多，效果不好 D.没什么问题，还可以9、你对目前你所接受生殖健康教育或青春期教育的现状满意吗？ A.满意 B.不满意 C.说不清10、你希望青春期教育的授课形式： A.小班授课 B.全级女(男)生上大课C.男女生一起授课 D.多媒体授课
