1、1CPR 及心电除颤仪操作流程用物准备：（听诊器、血压计、手电筒、心脏按压板、纱布若干块、简易呼吸气囊、除颤仪、导电胶）。（任务：甲护士巡视病房；乙护士推抢救车；丙医生推除颤仪。人员：甲护士，乙护士，丙医生情景介绍：（甲护士）：各位老师好！我是*科护士*；（乙护士）：我是护士*，（丙医生）：我是*科医生*。 （甲护士）：我们今天操作的项目是单人徒手心肺复苏术，双人心肺复苏术和心电除颤术，人员及物品准备完毕。 （同时举手）请指示！（老师点头或指示开始；乙护士，甲医生推车退出）（情景解说） 巡视病房时发现 1 床安妮突发心跳、呼吸骤停，立即抢救。（左右环视）周围环境安全。意识的判断：（迅速快步或小
2、跑至患者病床右侧，用双手轻拍患者双肩并呼唤：）安妮，安妮，你怎么了？（两侧各叫一遍）。患者无反应。判断颈动脉搏动和呼吸：（右手食指和中指触及患者喉结，水平向右侧滑动 2横指，微施压；同时侧头观察患者胸廓有无起伏，倾听、面颊感受呼吸气流。） 1001，1002，10031008 ；患者颈动脉无搏动，无自主呼吸。呼救：快来人抢救！推抢救车！除颤仪！（看表）上午 10 时。体位摆放：（必须有检查动作）颈部无损伤，躯体无扭曲，硬板床；（去枕，松解衣领及裤带）。胸外心脏按压：立即行胸外心脏按压，(按压部位：一般为两乳头连线中点，胸骨中下 1/3 处。用左手掌跟置于按压部位，右手平行叠压在左手背上，十指相
3、扣上翘，肩肘连线与地面垂直，以腰部为支点实施连续规则按压，)（01.02.0328.29.30）；（按压频率 100120 次分，按压与放松的时间相等，尽可能不中断按压，如需中断，不应超过 10 秒钟。按压深度 56cm，每次按压后保证胸骨完全回弹，此时，施救者双手不应在患者胸壁施加任何压力。按压时必须观察患者反应及面色改变）。开放气道：检查口腔：无义齿，口腔内无分泌物，(仰头抬颏开放气道,使下颏尖、耳垂连线与地面垂直）。人工呼吸：（左手捏闭鼻孔，纱布垫口，口对口人工呼吸 2 次，每次吹气时间1 秒钟，观察胸廓是否起伏，面颊感受有无气体排出。心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行。开放气道、人
4、工呼吸时长小于 10 秒。）C-A-B 共 5 个循环。2乙护士：于甲护士第 5 次心脏按压时到达患者床头。迅速检查简易呼吸气囊，连接面罩，连接储氧袋，接氧气管。（于甲护士判断时完成物品准备），复苏囊完好，准备完毕！甲护士按压效果判断：（触摸颈动脉搏动，同时观察呼吸），1001.1002.1003.1008；患者仍无颈动脉搏动出现，无自主呼吸，继续复苏。双人心肺复苏术：乙护士将简易呼吸气囊置于治疗车上，两人互换位置。甲护士立于患者床头，以抬颌法开放患者气道；左手小指、无名指、中指扣于患者左侧下颌骨升支，右手持气囊，左手食指和大拇指环扣于呼吸面罩上。注意在胸外心脏按压时，应将面罩抬起，勿罩于患者
5、口鼻。乙护士立于患者右侧立即行胸外心脏按压，（01.02.0328.29.30）；甲护士：在乙护士按压完成后将面罩罩于患者口鼻，左手食指和大拇指紧扣于呼吸面罩上，使面罩与患者口鼻周围皮肤密闭无缝，以免漏气；右手挤压呼吸气囊，第一次送气.第二次送气。送气时观察患者胸壁起伏，随后放松右手，共送气 2 次，随后应将面罩抬起。甲护士送气时，乙护士应将双手轻轻置于患者胸壁，勿施加任何压力。进入下一次循环，共 5 个循环。乙护士：复苏效果判断：（触摸颈动脉搏动，同时观察呼吸），1001.1002.1003.1008；颈动脉搏动出现，自主呼吸恢复，(检查瞳孔) 瞳孔较前缩小，面色、口唇、甲床转为红润，测血压
6、 90/60mmHg，复苏成功。（恢复原卧位，将患者头偏向一侧，整理患者衣裤及床单元）。送监护病房进一步生命支持，（看表，10 时 05 分，洗手，记录）。心电除颤术（监护病房）甲护士：患者突然意识丧失，心电监护提示心室颤动，立即心电除颤。判断颈动脉搏动和呼吸： 1001，1002，10031008 ；患者颈动脉无搏动，无自主呼吸。呼救：快来人抢救！推抢救车！除颤仪！（看表）上午 10时 30 分。甲护士：解开患者上衣，充分暴露，检查患者，纱布擦干胸壁。患者无金属饰物，胸壁干燥。医生准备除颤仪期间心脏按压。丙医生：推心电除颤仪进入，立于患者右侧。1. 启动按键“开”，启动除颤仪；取出除颤电极板
7、，检查导线。电量充足，连线正常，电极板完好。将导电膏凃在电极上并抹匀。2. 选择非同步除颤模式，调节能量选择键，设定和确认输出能量。非同步双向波能量 200 焦） ，除颤仪准备完毕。3. 操作者按压心尖电极手柄的充电按钮充电；34. 将除颤手柄正极放置于患者心底部(胸骨右缘第 2 肋间), 负极置于心尖(左侧腋前线第 4-5 肋间)，电极板与皮肤紧密接触,适当施压。再次观察心电示波。立即除颤，请旁人离开。甲护士：立即停止按压，后退一步、离开病床，看表，10 时 31 分，两手平直抬起。丙医生：操作者两臂伸直固定电极板,使自己身体离开床缘,然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。除颤完毕！暂勿将电极板移开，观察示波器，查看除颤后的效果。患者恢复自主心律。甲护士判断复苏效果：（触摸颈动脉搏动，同时观察呼吸） ，1001.1002.1003.1008；颈动脉搏动出现，自主呼吸恢复，(检查瞳孔) 瞳孔较前缩小，面色、口唇、甲床转为红润，测血压 90/60mmHg，复苏成功。（恢复原卧位，将患者头偏向一侧，用纱布擦干患者胸壁，整理患者衣裤及床单元）。进一步生命支持，（看表，10 时 31 分。）丙医生：用纱布将电极板上的导电糊擦净,放入电极板槽；纱布放入医疗垃圾桶内。3 人表演七步洗手法。分别在重症护理记录单和病历上记录除颤的时间,所选能量、除颤效果,并签名。操作完毕,请老师指教！
