1、重症监护室护理质量评价标准项目 分值 评价方法 评价要点 评分标准 扣分 扣分依据制度管理（5 分）5 分 查资料 1.规章制度健全；有定期专科培训及考核记录。2.有紧急状态下科室护士调配预案缺 一项扣 1 分护士管理（10分） ）10 分 查排班抽查护士1. 按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位。2. 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。护士数与床位数之比 2.5-3：1.3. 3.护士仪表、行为符合要求；护士态度热情，礼貌待人；护士知晓各项规章制度。4. 护理员协助护士完成非技术性照顾患者工作；不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。排班不合理扣 2 分。无执
2、照上岗、脱岗扣10 分。一项不符合要求扣 1 分。投诉经查实一次扣 3 分。环境管理（5 分）5 分 现场检查 1. 室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，功能流程合理。2. 各室整洁，物品放置有序，标识明显。3. 病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路，操作轻，开、关门轻。4. 配备清洁消毒设施。一项不符合要求扣 1分安全管理（15分）15 分 现场检查 1. 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2. 结合岗位做好三查七对。3. 做好交接班，危重患者转科交接符合要求。4. 危重患者转运及外出检查有医务人员护送，准备相应急救用物。5. 有患者转运通道及工作人员通道。6. 认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对一次，护士长每周总查一次。7. 输血有医护人员二人核对并签名，输血患者有记录。一项不符合要求扣 2分8. 输液标签内容完整（患者床号、姓名、药名、给药方式、输液滴速等） 。9. 根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 。10. 护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等） 。11. 发生护士不良事件及时上报。12. 质控工作有持续改进措施并有记录。每月对各项护理工作质量监控不少于 2 次。13. 有患者识别标识（腕足带、病号服等） 。
