1、“肠覃”说文解字,201117450099 201117450098 11级中医7年制3班,肠覃何如? 岐伯曰 : 寒气客于肠外, 与卫气相搏 , 气不得荣 , 因 有所系 , 癖而内著 , 恶气乃起 , 息肉内生 , 其始生也 , 大如鸡卵, 稍以益大, 至其成如怀子之状 , 久者离岁 , 按之则坚 , 推之则 移, 月事以时下 , 此其候也 。,病位：肠外 病因：寒邪 病机：寒邪入侵肠外，与卫气相搏，凝滞气血，日久结块而成 症状特点：早期大如鸡蛋，逐渐长大，及至后期，腹部胀大，状如怀子，按之坚硬，推之可移，月经按时来潮 治疗方法：破血逐瘀之法导而下之,“ 肠覃 ” “ 肠 ”= “大小肠
2、”？“覃”=“地菌”？,“肠覃在脐下子宫内, 几与胎相似。” 先哲医话 卷上 荻野台 州,“夫肠者大肠也。” 证治准绳 杂病第二册诸气门胀满肠覃,“ 又有肠覃一证， 此肠外 脂膜受病, 未人脉中者也。 ”医原 卷下 女科论,覃,覃,Tn Qn Yn xin,一为“ tn” , 意为“ 长 、 延 、 深” 。说文解字 : 覃 , 长味也。 此与酉部酥音同义近 , 醉以覃会意也 , 意酒味醇厚 , 味长也 。 诗经 周南 葛覃 : “葛之 覃兮 , 施于 中谷 。 ” 覃, 延也。,二读作“ qn ” , 用作姓氏。,三读为“ yn” , 通剡, 意为“ 锐利”,四读作“ (xin)” , 作咸
3、味解 。 此外, 本字又通于 “蕈”（xn） 。,清代以来 的医籍中往往将两字混用 , 如清 郑玉坛大方脉 杂病心法集解卷四 肿胀门 辨肠覃 、石瘕、验方新编 卷九 妇 人科调经门 经少腹大如漏胎状等等, 但始终未曾脱离内经肠覃一病的实质而去代指他病。当代程士德教授主编内经讲义五版教材亦认为“ 覃” 与 “蕈 ” 通 , 当读为“xn” , 肠覃即肠外生长如菌状的肿瘤。玉 篇对蕈的解释为: “ 蕈 , 地菌 也。 ” 说文谓 : “ 菌, 地草也。 ” 可见蕈、 菌两字互训 。辞海中亦认为肠覃之“ 覃 ” 当与 “ 蕈” 通 。,清 莫枚士研经言 卷三 肠覃解中认为: “ 肠覃既生息肉,则有形
4、矣。但覃乃延长之义 ,于病状何取? 当为蕈之省文。韵、篇并云:覃,之茬反,地上菌也 。病之草名者,盖取肠外息肉生如覃状,后世咽菌、阴菌等名准此。读当寻上声,不当如字读。古覃、蕈二字多相通,故五经文字云诗葛,覃字亦作蕈。但彼蕈仍当训延,而此蕈则当训菌。二字之话虽异,二字之通则同。此类甚多,不可不正。 ”,但是对于“ 覃 ” 字的读音释义 , 有人认为在此处应读做“tn” , 为“ 延 、 长 、深 ” 之意。其并非指病变如蕈之形状 , 而是指病变 延久不已 、迁延难愈之意 。,明王肯堂证治准绳杂病第二册诸气门胀满肠覃中说道: “夫肠者大肠也,覃者延也。大肠以传导为事,乃肺之腑也 。肺主卫,卫为气
5、,得热则泄,得冷则凝。今寒客于大肠 ,故卫气不荣,有所系止而结瘕在内贴着,其延久不 已,是名肠覃也 。 ” 指出肠指“ 大肠”，“ 覃”指 “ 延 ”,为延久不已之意。,蕈(xn )指如菌状 , 然综观典籍 , 对本病性状每有生动描述 , 如内经原文 : “ 其始生也 , 大 如鸡卵 , 稍以益大 , 至其成如怀子之状 , 久者离岁 , 按之则坚 , 推之则移 ” ;,先哲医话 卷下 高阶权园的描述更是极 尽细微之能事: “ 癥之为病, 上在鸠尾胁肋, 中在脐上左右, 下在少腹左右 , 或浮现于上面 , 或沉着于 下底 , 或支两胁 , 或侵两 胁, 其形或圆或椭 , 或匾或厚 , 大者如拳球
6、, 如盘鳌 , 小者似卵茄 , 似梨杓, 或坚硬如石 , 或柔韧如肉, 或软虚如绵, 或牵挛肩 背 , 或引拘脊替 , 或疼痛, 或不疼痛 , 或脐下无力 , 或腹内觉狭小 , 脉多沉迟者也 。 病在少腹 , 初起小如桃栗 , 或鸡蛋 , 或似茄 子、 梨实, 渐长大。 久之 , 其状如怀胎而正圆 , 或蹲踞不匾长 , 不成棱暇。 大者充满腹中, 宛如南瓜状 , 在正中, 或微倚左右 , 按之浮凸 , 或沉着不移。 其处无痛 , 或虽痛亦不剧 , 月信 以时下 , 或经血过多 , 其块必膨胀 , 饮吃谈笑如故。但俯则觉妨碍 耳 , 名曰肠覃。 此证难愈虽不。愈 , 不为大害, 或其状如怀胎 , 经年月则渐减至如初。 ”,然而在众多生动细致的描述中 , 却 独未有 “病变如菌, 或类似描述 , 在惜墨 如金 、 字字珠巩的内经中如果以“肠覃 ” 为本病冠名 , 恐难作解 。 与之相反 , 历代 典籍中处处提到本病“延久不已 ” 、 “ 此证难愈” , “ 虽不愈 , 不为大害” 的迁延之势, 一个 “ 覃” 字极其精炼地对这一特点进行 了概括 。 因此 , 有人认为, 将本病名之为“ 肠覃 (tn )” 可谓要言不烦 , 也更加合情合理。,肠蕈（xn）肠覃 (tn ),谢谢！,
