1、前列腺癌 TNM 分期(AJCC,2002 年)原发肿瘤 T临床TxT0T1T1aT1bT1cT2T2aT2bT2cT3T3aT3bT4原发肿瘤无法评估无原发肿瘤证据不能被扪及和影像发现的临床隐匿性肿瘤偶发肿瘤体积所切除组织体积的 5偶发肿瘤体积所切除组织体积的 5穿刺活检发现的肿瘤(如由于 PSA 升高)局限于前列腺内的肿瘤肿瘤局限于单叶的 12(12)肿瘤超过单叶的 12 但局限于该单叶(121)肿瘤侵犯两叶肿瘤突破前列腺包膜肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)肿瘤侵犯精囊肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构,如膀胱劲,尿道外括约肌,直肠,肛提肌和(或)盆壁病理pT2pT2apT2bpT2cp
2、T3pT3apT3bpT4局限于前列腺局限于单叶的 12肿瘤超过单叶的 12 但局限于该单叶肿瘤侵犯两叶突破前列腺突破前列腺侵犯精囊侵犯直肠和膀胱区域淋巴结 N临床NxN0N1区域淋巴结不能评价无区域淋巴结转移区域淋巴结转移病理pNxpN0pN1无区域淋巴结取材标本无区域淋巴结转移区域淋巴结转移远处转移 MMxM0M1 M1aM1cM1c远处转移无法评估无远处转移远处转移有区域淋巴结以外的淋巴结转移骨转移其他器官组织转移注 1 穿刺活检发现的单叶或双叶肿瘤,但临床不能扪及或影像不能发现的定为 T1c2 侵犯前列腺尖部或包膜但未突破薄膜的定为 T3,而非 T23 不超过 0.2cm 的转移定为
3、pN1mi4 当转移超过一处,为最晚的分期分期编组 I 期II 期T1a N0 M0 T1a N0 M0 , 1b N0 M0 任何 G前列腺癌危险因素等级低危 中危 高危PSA(ngml) 10 10-20 20Gleason 评分 6 7 8临床分期 T2a T2b T2c T1c N0 M0 任何 GT1 N0 M0 任何 GT2 N0 M0 任何 GIII 期 T3 N0 M0 任何 GIV 期 T4 N0 M0 任何 G任何 T N1 M0 任何 G任何 T 任何 N M1 任何 G病理分级GxG1病理分级不能评价分化良好(轻度异形) (Gleason 2-4 )分化中等(中度异形) ( Gleason5-6)分化差或未分化(重度异形) ( Gleason7-10)