1、 肿瘤介入治疗一般护理常规（一）术前护理1.详细了解病情：包括患者既往史和有无药物过敏史。2.协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。3.饮食护理：一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食，戒烟酒。术前 4H 禁食、禁饮，但降压药物照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。4.心理护理：解释手术目的、方法、配合。5.术前一日必须要行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。6.术前半小时执行术前用药，留置静脉针，并备好术中用药。7.练习床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱。（二）术后护理1.观察患者神志情况，每
2、小时监测 BP、P 、R、SPO2 一次，共 4-6 次，必要时延长心电监护时间；术后 3 天内测量体温每日 3 次，发热病人按要求测量。2.观察穿刺处伤口敷料、穿刺侧肢体足背动脉搏动及末梢血液循环情况，并与对侧比较。3.饮食指导：除禁忌及支架介入术外，术后即可进食少量流质饮食，并逐渐过渡到普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日 2000ml 以上。4.体位与休息：动脉造影+化疗/ 栓塞/灌注者，术后平卧位，沙袋压迫 4H，穿刺侧肢体平伸制动 4-8 小时；卧床休息 24H，3 天内避免剧烈运动。5.心理护理：耐心、详细解释患者疑问，加强与患者及家属沟通。6.不良反
3、应的观察与护理:1)栓塞综合症：出现发热、疼痛、胃肠道反应，应及时通知医生，并做好对症护理。2）穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥，避免感染。如有血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块有无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，防止过早活动。3）血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白麻木、足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24H 后鼓励患者尽早下床活动。4）骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强患者皮肤、口腔护理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔离。7.健康教育：穿刺处敷料加压包扎 12-24H，不可自行放松减压，注
4、意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。问题一:什么是介入治疗?介入治疗是利用现代高科技技术进行的一种微创性治疗,是在医学影象设备的引导下,将特制的导管/导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。介入治疗中应用数字显像技术，扩大了医生的视野；借助导管/导丝延长了医生的双手，可以治疗许多过去无法治疗/必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。问题二：与肿瘤的传统治疗方法相比，介入治疗有那些优势？与传统的肿瘤治疗相比，介入治疗有两大优势。（1）将高浓度的药物直接注入肿瘤局部，既可有效提高杀灭肿瘤细胞的作用，又可减少化疗药物对正常组织的损伤。是绝大部分患者都能接受治疗。（2）将肿瘤的供血组织
5、阻塞，使肿瘤失去血供而“饿死”。这种化疗性栓塞技术，特别适用与失去手术机会或不宜直接手术的肝/肺/胃/肾/ 盆腔/骨与软组织的恶性肿瘤。问题三：常用的介入治疗方法有那些？介入治疗是将治疗肿瘤的药物或放射性粒子注入病灶部位的治疗手段的总称，有许多不同的具体方法，常见有；（1）动脉灌注：在 X 线电视监视下，将装有抗肿瘤药物的导管通过患者的动脉血管，注入病灶部位，使肿瘤内的抗肿瘤药物浓度达到最高限度，从而提高抗肿瘤药物的治疗效果。（2）栓塞化疗：将栓塞药物由导管注入病变部位的动脉后，阻断肿瘤的血供，造成肿瘤的缺血/坏死，达到破坏肿瘤的目的。（3）化学消融术：也叫无水乙醇注射术，该法在 B 超或 C
6、T 引导下直接将乙醇等化学消融剂注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。（4）放射性粒子植入术：是一种新兴的癌症治疗方法。在影象技术的观察下，将放射性粒子植入病变部位。放射性粒子可在病变处持续地/低能量地发出射线，进而使癌细胞坏死，达到治疗肿瘤的目的。问题四：介入治疗术前的护理有那些？（1）向医生详细叙述病情，进行体检。（2）详细询问手术情况及可能出现的并发症。（3）配合医生练习在床上排大/小便。（4）按照医嘱做碘过敏试验及有关药敏试验。（5）术前 1 天洗澡，做好皮肤准备。（7）术前 3 小时应禁食。（6）术前如有发热/上呼吸道感染/月经来
7、潮/备皮部位感染等，应及时报告医生，可暂停手术。问题五：介入治疗术后的护理有那些？（1）术后每 30 到 60 分钟测量血压/脉搏/呼吸各一次，连续 3 小时。（2）严密观察患者生命体征的变化，术后 3 天应监测体温，每天 4 次，体温在 38.5 度以上者应及时降温。（3）术后应卧床休息 24 小时，术侧下肢应禁止活动 6 小时，严禁弯曲。（4）用沙袋压迫穿刺点 6 小时，观察出血点是否有渗血及血肿，24 小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。（5）严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况/皮肤颜色/温度感觉的变化，严防血栓形成。（6）根据手术用药情况，观察肾功能变化，遵医嘱多喝水。（7）疼痛不能忍受
8、时，告之医生，及时给予对症处理。问题六：怎样护理动脉灌注和栓塞化疗的术后患者？（1）介入治疗后，由于栓塞导致肿瘤组织的坏死，从而引起疼痛，可定时定量给予镇痛药物，并做好药物记录。对于某中镇痛药物过敏者，必须事先告诉医生。（2）由于受化疗药物及肿瘤组织坏死的影响，在介入治疗术后 1 到 3 天内有的患者会出现发热，可以进行物理降温；经过对症处理后，一般在 7 到 14 天可以退热。如果高热不退，应到给予治疗的医院就诊。（3）介入治疗后也有一些患者会出现消化道反应，如恶心/呕吐/ 腹泻/便秘等；此时患者应进食易消化/高蛋白/高营养的食物；避免油腻/不易消化 /过甜食物。问题七：怎样护理放射性粒子植
9、入术的术后患者？（1）患者术后应平卧 6 小时。 （2）严密观察粒子植入部位皮肤颜色/温度等变化。询问患者是否有局部疼痛。（3）注意观察局部是否有粒子流出。（4）前列腺癌患者放射性粒子植入术术后 24 小时内，应注意有无血尿及尿道刺激症状。（5）前列腺癌患者放射性粒子植入术术后 1 到 2 天内，应用便器小便，注意观察是否有粒子流出。肿瘤的介入治疗护理 一、.疾病概述:介入放射学主要采用 SeIdinger 法经皮动脉穿剌插管，已经可以将导管直接插入各个脏器的供血血管。股动脉是最常用部位，周围无重要器官。选择股动脉穿剌并发症发生率低，穿剌点在腹股沟韧带以下 1-2CM，股动脉博动最强烈处。它广
10、泛应用于肿瘤诊断及治疗。主要用于肝癌、宫颈癌等治疗。二、一般护理 1、了解病情，向患者解释介入治疗对治疗的重要性及必要性以及术中的配合和术后注意事项，并与家属交待介入治疗可能发生的并发症及意外。2、协助病人做好介入前的各项检查，做好碘过敏试验。3、备皮范围：上至剑突下，下至大腿上 1/2，两侧到腋中线，剃阴毛。4、术前禁食 4 小时，按医嘱注射术前针，带化疗药及止吐药到介入手术室。 。三、专科护理1、注意观察生命体征变化，注意观察穿剌部位是否有血肿及出血，一般给予加压包扎或压砂袋 6-8 小时。2、观察穿剌点同侧肢体远端的血管博动情况及其肤色、温度、感觉及运动功能。3、术后 6-8 小时不能起
11、床，最好 24 小时内不要下床活动， ，穿剌侧肢体保持 6-8 小时伸直不动。四、健康教育1、做好心理护理，保持乐观的精神，提高对癌症的抵抗力，既可以抑制癌症发展，又可促进癌细胞的逆转消亡。2 指导病人生活力求规律化，规律性饮食，定时、定量、定内容；规律性的起居，定时起床、定时睡眠等；注意休息，避免疲劳，肝癌患者尤应强调心身的休息与放松。3、避免粗糙、坚硬的食物，防止大呕血。4 细心观察大便颜色，保持大便通畅，不能过度用力大便，避免肝癌破裂出血。5 注意观察小便颜色及量，小便少有可能腹水，饮食上尽量少吃咸的食物，控制盐的摄入。6、保护好肝脏，防止撞击。教育患者咳嗽、打喷懥时都会增加腹压，指导患者用手轻轻按压肝区，以减轻肝脏震动，减少肝区疼痛及肝癌破裂发生，不要到拥挤地方和混乱的环境，以防意外发生。
