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1_家庭人均纯收入核查表(定稿).doc

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建档立卡贫困户家庭人均纯收入核查表(计 算 周 期 :2017 年 10 月 1 日 2018 年 月 9 月 30 日 ;所 有 金 额 单 位 一 律 为 元 )收入项目 具体指标品种 收入(元) 支出(元) 纯收入(收入-支出)1:2:种植业3:1:2:养殖业3:1:a1生产经营性纯收入(元)其他(包含加工、小超市、小餐馆等) 2:务工地点(村内、镇内、县内、市内、省内、省外)务工人员姓名 务工类型(全日制务工、 打零工、公益性岗位) 务工纯收入(外地务工需减去 食宿等生活必要性支出)1:2:a2工资性纯收入(元)3:土地流转 光伏收益 入股分红(小额信贷入股分红除外) 其他a3财产性收入(元)类别概述:金额:计划生育金农业支持补贴特困供养金 低保金养老保险金生态补偿金 赡养费 其他a4转移性收入(元)类别概述: 金额:家庭总纯收入=a1+a2+a3+a4(元): 家庭人口(人): 人均纯收入(元):贫困户教育和医疗大额费用支出专项调查当年子女上学支出(元) (应扣除助学金、助学贷款和当地政府专项补助)当年医疗费用实际自付金额(元) (指大病和慢性病,应扣除报销费用)填表人: 审核人: 贫困户签字确认:

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