1、社保公积金基础知识,主讲：人力资源部,你是否迷惑,我们常说的“五险一金”指的是什么？ 如何计算社保的缴费金额？ 社保基数的高低有什么区别呢？ 我不是北京户口，退休哪里领养老金？ 我的公积金什么情况可以提取呢？ ,五险 一金,医疗 保险,养老 保险,住房 公积金,工伤 保险,生育 保险,失业 保险,缴费基数的确定,缴费基数,基数上限,基数下限,一般以本人上一年度平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报，依法进行核定。,社保缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300%确定。,养老保险、失业保险社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40%,医
2、疗保险、工伤保险、生育保险的职工，社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60%,缴费基数上下限以北京举例,社平工资,基数上限,基数下限,2011年度北京市在职职工的月平均工资为4672元,社保缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300%确定。2012年度社保缴费基数的上限即为14016元,养老保险、失业保险社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40%，即为1869元,医疗保险、工伤保险、生育保险的职工，社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60%即为2803元,五险一金的缴费比例,养老保险,累计缴费满15年，退休后就可以享受养老保险啦！,养老保险,养老保险的领取条
3、件,退休金的计算公式,跨省就业如何接续,如何确定养老保险待遇领取地,养老保险,领取条件,需同时具备,养老保险,退休金计算公式,当地上年度在岗职工月平均工资,本人指数化月平均缴费工资,-,+,2,缴费年限*1%,*,+,个人账户存储余额,-,计发月数,养老保险,4672（60%9+80%+90%+100%4）15=467274%=3457.28,个人指数化月平均缴费工资,当地上年度在岗 职工月平均工资,举例,一个职工自1998年一直以60%的平均工资缴纳了9年的社会保险金，根据新出台的规定06年则以80%，07年以90%，以后每年则以当地平均工资100%为基数缴纳社会保险金，如果到他缴了15年时
4、正好达到退休年龄，那他的指数化月平均工资是多少呢？ 假设退休时的上年度当地月均工资为4672元，那么他的指数化月平均缴费工资则为：,退休金计算公式,*,本人历年缴费指数平均值,养老保险,退休金计算举例,例1：老张自1997年起一直以社平工资的60%为基数缴纳社会保险，到2012年刚好缴费满15年，那么他的养老保险每月可领取多少？,4672+4672*60%,-,2,*15*1%,+,32927.36*60%,-,139,=702.77,=1055.145,4672+4672*120%,-,2,*15*1%,+,32927.36*120%,-,139,例2：老王自1997年起一直以社平工资的12
5、0%为基数缴纳社会保险，到2012年刚好缴费满15年，那么他的养老保险每月可领取多少？,养老保险,跨省就业如何接续,个人跨统筹区域就业的，由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证，其基本养老保险关系应随同转移到新参保地，缴费年限累计计算。,个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算，统一支付。已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，不再转移基本养老保险关系。,养老保险,如何确定保险领取地,基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。,基本养老保险关系
6、在户籍所在地的由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇,基本养老保险关系不在户籍所在地的，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇,基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇,医疗保险,2%+3,8%,+,累计缴费，男满25年，女满20年退休后才能享受医保！,医疗保险,每月只需要交XX元，却有XXX元划入卡内，真是太划算了！,医疗保险,个人账户金额的划入比例,医疗保险,医疗存折的使用、
7、支取,初次参加医疗保险的人员，会在基本医疗保险手册办 理完后的三个月左右领取到“医疗存折”，存折只发一次，因此参加过医疗保险人员的存折可自续交医疗保险之日起继续使用。 新开立的个人医保账户专用存折，初始密码均为六个零，为保证参保人账户资金安全，参保人首次持个人医保账户专用存折支取时，必须修改账户密码，修改密码时需出示本人有效身份证件，代改密码还需要代办人有效身份证件。 个人医保账户存折只存入社会保险经办机构按月划入的个人账户资金，以及依法纳入该账户的其他资金，不办理现金存储业务，个人账户按月划入的资金在北京银行支取。修改完密码的可在北京农商银行支取。,医疗保险,享受医疗保险的条件,当月缴费，次
8、月享受。单位职工、灵活就业人员参加职工医疗保险后，从正常缴纳医疗保险费次月起享受职工医疗保险在职职工医保待遇 当月停缴，次月冻结。用人单位和参保人员中断缴纳医疗保险费或欠缴医疗保险费的，从次月起冻结其社会保险卡，暂停享受医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位和职工个人负担，医疗保险基金不予支付。 当月退休，次月享受。参保人员达到退休年龄，经批准符合享受退休人员医疗保险待遇条件的，从次月起享受职工医疗保险退休人员医疗保险待遇。 一次补缴，终身享受。参保人员符合按月领取保险金或退休费条件，但基本医疗保险缴费男不满25年，女不满20年的，在办理退休手续时，按本人退休时缴费工资为基数一次性
9、补缴差额年限的医疗保险费。未一次性补缴的，不享受职工医疗保险待遇，且以后不再办理一次性补缴手续,医疗保险,医疗费用如何报销,一般情况下，参保人员因病门诊或住院治疗时，入院时凭本人的社保卡刷卡就医，缴费时实行实时结算，直接与医院结算个人应负担的部分，其余由医院与社保局结算。如果医疗费用由本人全额垫支，出院后直接到社保机构结算，结算时须提供下列资料： （1）财政部门制作或鉴制的医疗服务收费专用票据 （2）费用清单； （3）中药复式处方； （4）单位证明； （5）出院证明书； （6）社会保险卡。 病人出院后，市内超过2个月，市外超过3个月的，不予结算。门诊费用由个人账户支付，余额不足时自付现金。,医
10、疗保险,支付住院医疗费需注意的问题,第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。,医疗保险,定点医院的选择与变更,就近选择4家定点医疗机
11、构 至少选择1家基层定点医院 满一年后可变更 每年只变更一次,医疗保险,定点医院免选医院,截至到现在为止，北京市共有19家A类医院：北大第一医院、广安门医院、积水潭医院、健宫医院、房山良乡医院、宣武医院、同仁医院、友谊医院、人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、中日友好医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院；全市52家北京市基本医疗保险定点中医医院，如：通州区中医院等；全市111家北京市基本医疗保险定点的专科医院，如阜外心血管医院、北京市肿瘤医院、通州区结核病防治所、通州区妇幼保健院等、通州区老年病医院；这些医院参保人员不用选择，可持医保卡直接就医医疗
12、保险给予报销。,医疗保险,非定点就医,参保人员急诊可以到本人非定点医疗机构就医，但就医的医院必须是北京市基本医疗保险定点医疗机构，否则医疗保险基金不予报销。参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医院就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。参保人员就诊时必须持或出示基本医疗保险手册或社会保障卡，由于参保人员原因造成就诊的医疗费用不能上传或不能在医院结算的费用，不予报销,医疗保险,医保病人门诊费用报销比例,医疗保险,医保病人住院费用报销比例,医疗保险,住院医疗费支付举例,某在职参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施
13、标准范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为1300元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由个人支付的金额为：,个人支付金额=,实际发生住 院医疗费用,统筹基金支付 的医疗费用,=,实际发生住 院医疗费用,属于基本医疗保险支付范围的费用,当地住院起付标准,】*,支付比例,=,20000（180001300）*85%,= 5805,【,工伤的认定：,工伤保险,工伤保险由用人单位每月缴纳1%， 员工个人不需缴纳。,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间
14、前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,视同工伤的情况,工伤保险,有些伤害事故本来不符合认定工伤的条件，但与工作有一定关联或者国家利益、公共利益有关，从维护社会公平正义出发，工伤保险条例第15条规定了三种情形可以视同工伤：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 职工
15、原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,法定的排除工伤的情形,工伤保险,故意犯罪； 醉酒或者吸毒； 自残或者自杀； 法律、行政法规规定的其他情形；,申请工伤认定的时效期限,工伤保险,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。,申请工伤应提供的材料,工伤保险,居民身份证； 委托代理申请工伤认定的：委托律师代理的，提交律师事务所函和伤者或死者家属的授权委托书；委托
16、其他人代理的，提交授权委托书和代理人的居民身份证。 工伤认定申请表 与用人单位存在劳动关系的证明材料。 医疗机构出具的受伤后的诊断证明书或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书 受伤害职工就医医院出具的病历。,生育保险,生育保险由公司每月按参保基数缴纳1%的费用；员工个人不需缴费。,享受生育保险待遇条件：,分娩前已连续缴纳满9个月，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付。若分娩前连续缴纳不满9个月的，其生育津贴由用人单位支付，在分娩后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。,生育保险,生育保险享受的待遇,生育津贴：参加本市生育保险的职工，因生育或计划
17、生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。,产假： 正常产假90天（包括产前检查15天） 难产假、剖腹产增加产假15天 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天； 流产假：持医务部门证明，所在单位给予一定的产假； 此外，对于晚育的职工，北京市规定，晚育(24周岁以上)的女职工，增加奖励假30天；,生育保险,产前检查实报实销，上限为1400元 其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用
18、部分。,医疗服务：指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。女职工生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。,生育保险享受的待遇,生育保险,门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有： 1.北京市生育服务证及复印件； 2. 定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件 3. 医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件 4. 填写北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)两份： 5. 填写北京市生育保险手工报销审批表两份 6. 单位填写北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 7. 医院检查的交费凭证(收据和挂号单
19、等),生育保险的报销资料,生育保险,晚育津贴的报销,报销条件：夫妻双方符合晚育标准（女年满24周岁），只可选择一方享受，一般选择缴费基数较高的一方报销,报销标准：职工所在用人单位月缴费平均工资,报销材料： 结婚证（原件及复印件） 北京市生育服务证（红色） （原件及复印件） 定点医疗机构开具的婴儿出生、死亡或流产证明（原件及复印件） 定点医疗机构开具的医学诊断证明书（注明妊娠起始时间、妊娠终止时间、胎儿数、是否顺产等相关情况。） 北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一） （原件两份，男女双方在规定处签字，双方单位在规定处盖章）,住房公积金,住房公积金基数及缴费比例：,一份“投入”， 两份回报！
20、,住房公积金的月缴存基数为员工上一年度的月平均工资，原则上每一住房公积金年度核定一次，一个住房公积金年度为当年7月1日至次年6月30日。缴存单位应于每年5月1日至6月30日期间，填报本单位下一住房公积金年度的住房公积金汇缴（跨年）清册，调整缴存基数。住房公积金月缴存额上限为上一年度北京市全市职工月平均工资的300%。,相比商业贷款而言，用公积金贷款要划算多了！,住房公积金,以贷款80万元，贷款年限30年，选择等额偿还为例,住房公积金,提取形式,按月提取,按季提取,按年提取,约定提取,非约定提取,首次提取,非首次提取,住房公积金,住房公积金的 提取条件,购买、建造、翻建或大修具有所有权的自住住房的,下岗、失业人员，男性45岁（含45岁）、女性40岁（含40岁）以上，且连续下岗、失业12个月以上的,完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系,离休、退休(或达到法定退休年龄) 的,出境定居的,进城务工人员，与单位解除劳动关系的,偿还购房贷款本息的,租房自住的,此外，职工死亡或被宣告死亡，其继承人、受遗赠人可以提取职工住房公积金账户内存储余额。在红色字体标示情况下提取，金额保留到十位整数；其他情况提取需同时注销职工住房公积金账户。,谢谢聆听！,
