1、统筹城乡的医疗保险,目标、任务和思考,统一制度体系任重道远,统筹还不是统一 医疗保险要适应社会经济发展的要求 发展是硬道理对经济发展的影响 构建和谐社会和保障人民健康的要求 城乡二元经济长时间存在 快速工业化、现代化、城镇化 人员大范围流动,发展的目标和当前的任务,目标：建立城乡统一的医疗保险制度 长期性、复杂性和艰巨性 加强研究，适应立法要求 城市化地区的试点 当前的任务 建立和完善制度，制度覆盖人人 加快扩面，绝大多数人能够参保,坚持医疗保险的基本原则,低水平（筹资低水平；缴得起；变化和发展） 广覆盖（所有公民） 保基本（以收定支） 多层次（满足不同人员需求） 可持续（收支平衡；缴费基数和
2、费率） 社会化服务（直接和医药机构结算）,关于公平性原则的思考,基本医疗保险的公平 不是缴费水平的公平 不是基本医疗服务包的公平 不是解除用人单位和个人责任的公平 ？医疗保险追求：给付水平的公平,统筹医疗保险的筹资,筹资水平的确定 不同人群缴费能力和政府补助能力 当地医疗消费水平和基本医疗服务包 公平的给付水平（大病、门诊） 以支定收（基数和费率） 筹资方式 社会化管理 适应非雇员缴费,财政补助,补助对象： 农业人口 无收入人员 低收入人员 补助原则： 体现公平 促进就业 适应经济发展和城镇化,统筹医疗保险给付管理,社会化管理和医药机构直接结算 代表参保人购买医疗服务（价格和质量） 制订基本医
3、疗保险医疗服务包（标准） 购买医疗服务的机制管理（结算办法） 扩大谈判基础 提高统筹层次 各项保险统一购买医疗服务,当前扩面工作的要求,加快城镇居民医疗保险试点 今年229个城市试点（达地级城市 85 ） 明年争取全面推开 2010年力争覆盖80居民 解决大学生医疗保险问题 加快推进职工医疗保险 明确任务和责任 分类制订政策和措施,职工医保的难点和重点,关闭破产企业和困难企业 不稳定从业人员 农民工,关闭破产和困难企业,历史遗留问题 首先解决退休人员 适当时机和单位缴费脱钩 财政补助和纳入社会化管理,不稳定从业人员,原则：促进就业；政府补助 人员界定 认定就业 认定没有雇主 社会保险补贴政策？ 缴费基数政策 财政补助政策 参加居民保险？,农民工问题,农民工分类：没有分类就没有政策 户籍的逐步分离 稳定就业的农民工：融入城市 流动性大、有雇主的农民工：特殊政策 无雇主的农民工 农民工政策的衔接 统一思想、解决问题、注重衔接,统筹城乡的医疗保障体系 注重顶层设计；完善现有制度 做好制度衔接；加快推进覆盖 为人民健康事业作出我们的贡献,谢谢大家！,
