1、外科护理学,第 二十四 讲,主讲教师：王晓燕,东南大学远程教育,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,第一节 解剖生理概要 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约 5-10cm。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。具有一定的免疫功能。,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。 病 因 管
2、腔阻塞、细菌入侵 病理类型（一）急性单纯性阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎（四）阑尾周围脓肿 转 归炎症消退 炎症局限炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎或感染性休克等。,第二节 急性阑尾炎,临床表现,症状转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定6-8小时后转移并局限于右下腹胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。全身表现 早期乏力，炎症重时出现中毒症状 体征右下腹固定压痛 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音右下腹包块 特殊检查结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,辅助检查 （一）实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。（二）影像学检查 腹部X
3、线平片、B超、CT扫描。鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病急性肠系膜淋巴结炎其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等,处理原则 应早期手术治疗。 手术治疗：不同类型，不同方式急性单纯性阑尾炎急性化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿非手术治疗：禁食、补液、消炎中药清热、解毒、化淤,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,新生儿急性阑尾炎早期仅有胃肠道症状 小儿急性阑尾炎早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显 娠妊期急性阑尾炎较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后
4、果严重 老年人急性阑尾炎表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔,第三节 其他类型的急性阑尾炎,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,第五节 护 理,护理评估术前评估健康史 既往病史身体状况 局部、全身、辅助检查心理和社会支持状况术后评估麻醉和手术方式，术中情况，引流管安置等。康复状况，切口愈合情况，引流情况，有无并发症。,护理诊断/问题 （一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响，缺乏疾病相关知识有关。 （二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗
5、阻、腹膜炎、腹腔脓肿等。预期目标 （一）焦虑减轻或缓解。 （二）疼痛减轻或缓解。 （三）并发症得到预防，及时发现并处理。,护理措施 术前护理1、加强心理护理及病情观察2、避免增加肠内压力 术后护理1、生命体征监测，观察腹部体征变化2、体位：平卧半卧位3、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食4、切口和引流管的护理5、正确使用抗生素 6、加强早期活动，减少肠粘连发生7、并发症的观察：切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等,护理评价（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（二）疼痛是否减轻或缓解。（三）并发症有无及时发现并处理。,健康教育1、教会病人自我观察病情变化。2、指导正确饮食和活动。3、出现不适，及时就诊。,第二十二章 阑尾炎病人的护理 掌握：急性阑尾炎的临床表现。 熟悉：急性阑尾炎的处理原则， 术后并发症的观察。,
