1、第3章 第5节 麻疹患者的护理,说出麻疹的流行病学特征。 简述麻疹的护理评估要点和预防措施。 学会对麻疹病人的护理措施。,学习目标,流行病学特点,麻疹是一种常见的呼吸道传染病，病人是唯一的传染源。主要经空气飞沫传播，发病以冬春季为多。未患过麻疹的易感者90%以上发病，病后可获持久免疫力。6个月至5岁小儿发病率高。现由于麻疹疫苗的接种，儿童发病率明显下降，青少年和成人发病率上升。,主要临床表现,多以发热、上感症状为先，早期病人口腔出现的麻疹黏膜斑对诊断有重要意义。发病3-4天出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，后渐变成暗红色。皮疹高峰时症状加重，
2、高热可达40、嗜睡、结膜红肿、畏光、咳嗽频繁、颈部淋巴结和肝脾轻度肿大。出疹期约3-5天。皮疹出齐后体温降至正常。,麻疹黏膜斑,麻疹皮疹,护理评估,1.流行病学资料 询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行，家人、邻居等密切接触者中有无麻疹病人。 询问是否进行过麻疹疫苗接种。 询问以往是否患过麻疹。,2.身心状况 症状评估 最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。 有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。护理体检 有无麻疹黏膜斑。 皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。 有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。,3.辅助检查资料可查
3、出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。,护理诊断及医护合作性问题,1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症：支气管肺炎、喉炎 与抵抗力下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关。,病例讨论,王娟，女，8岁，元旦放假去公园游玩回来后出现头 痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体 检：急性病容，T38，眼结膜充血，咽部潮红，两 肺呼吸音粗糙，未闻湿性
4、罗音，心律齐90次/分，入 院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延 及躯干、四肢、最后达手掌足底。初为淡红色斑丘 疹，后变成暗红色。体温升至39.5。临床诊断为 麻疹，经积极治疗后痊愈出院。 问题：1.说出本病例的流行病学特点2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查3.请做出该病人的护理诊断,护理目标,1.体温正常，一般情况良好。 2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。 3.营养状况改善，体重不下降。 4.无并发症发生。,护理措施,1.实施呼吸道隔离 2.饮食护理 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 4.体温过高的护理 5.并发症的观察 6.预防和健康教育,1.实施呼吸道隔离隔离至出
5、疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。,2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水清洗。,4.体温过高的护理 出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。 体温在39.5以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴
6、鼻，以防惊厥。 5.并发症的观察 如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、病人出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状则提示有并发症发生，应及时报告医生并协助做好相应处理。 严重并发症的观察应重点放在婴幼儿。,6.预防和健康教育 做好麻疹的预防宣传，要大力宣传预防接种的重要作用。对麻疹的密切接触者应医学观察3-4周，以便早期进行隔离和治疗。流行期间易感儿不要去公共场所。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。年幼体弱者接触麻疹病人后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫。,护理评价,1.病人体温是否恢复正常。 2.皮肤黏膜是否完好、未发生继发感染。 3.病人是否营养供应充足，体重增加，精神良好。 4.病人是否有并发症发生。,小结,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是唯一的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至5岁小儿。 护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护有无并发症的发生。 对病人实施呼吸道隔离，给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食，保证足够的水分摄入。注意保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁。 要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预防麻疹有着极其重要的作用。,
