1、2019/8/30,方剂学课件,1,第五章 温里剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意,Formulae that Warm the Interior,2019/8/30,方剂学课件,2,一、含义,素问至真要大论“寒者热之”；“寒淫于内，治以甘热”；“寒淫所胜，平以辛热”；“诸热之而寒者，取之阳”。,温里剂是在温法的指导下，以温热药为主组成。属于八法中的“温法”。,理论依据,2019/8/30,方剂学课件,3,二、适用范围,温里剂是为里寒证而设，无论是自身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳，或饮食生冷伤阳。症见口不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏，脉迟
2、，舌淡苔白润之里寒证者，皆是本类方剂的适应范围。,2019/8/30,方剂学课件,4,温中祛寒回阳救逆温经散寒,三、分类,2019/8/30,方剂学课件,5,四、组方大法,以辛甘温热而又能温里祛寒的药物为主。酌情佐以助阳、益气，或养血、活血，或温通经脉，以收邪正兼顾，寒祛阳复之效。,2019/8/30,方剂学课件,6,五、使用注意,(一)必须以里寒证为准： (二)注意辨清寒热真假： (三)注意具体证型与患者的体质，和方土时令： (四)必要时可用反佐法：,2019/8/30,方剂学课件,7,第一节 温中祛寒,理 中 丸小建中汤,Formulae that Warm the Middle-Jiao
3、 to Dispel Cold,2019/8/30,方剂学课件,8,中焦虚寒,脾失健运 胃失和降 脾不统血：寒湿内蕴,自利不渴呕吐腹痛不欲饮食喜唾涎沫胸 痹,干姜人参白术炙草,宜温宜补,便血吐血,温中祛寒和胃止呕补中益气,健脾燥湿,温补中气祛健寒脾,益气和中调和诸药,理中丸,2019/8/30,方剂学课件,9,以中焦虚寒，吐,利,腹痛，舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证要点。,理中丸,Regulating the Middle Pill,2019/8/30,方剂学课件,10,中气虚寒,脘腹挛痛喜得温按手足烦热四肢痠楚口燥咽干,宜温宜补宜缓,土失温煦肝来乘脾阴血受损 营卫失调气血两虚心神失常,心悸不宁
4、面色无华,小建中汤,Minor Decoction for Strengthening the Middle,2019/8/30,方剂学课件,11,温中补虚 和里缓急,桂枝： 温通阳气白芍： 和营益阴,佐使,臣,炙草：生姜 大枣,君：饴糖,和中益气 调中和营卫,温中补虚和里缓急,兼以和阴阳调 营卫,调和营卫,辛甘化阳,酸甘化阴缓急止痛,小建中汤,2019/8/30,方剂学课件,12,第二节 回阳救逆,四 逆 汤,Formulae that Restore Yang to Rescue Collapse,2019/8/30,方剂学课件,13,以少阴阳衰，阴寒内盛，四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白润，
5、脉沉迟细弱为辨证要点。,四 逆 汤,Decoction for Resuscitation,2019/8/30,方剂学课件,14,君：附子,臣：干姜,佐：炙草,回阳救逆 祛散阴寒 温中祛寒 助附子之用 益气温中 制姜附燥性,回阳救逆祛散阴寒,四 逆 汤,2019/8/30,方剂学课件,15,第三节 温经散寒,当归四逆汤,Formulae that Warm Meridians to Expel Cold,Chinese Angelica Decoction for Treating Cold Limbs,2019/8/30,方剂学课件,16,血寒虚邪阳客气于不经足脉,不能温 手足厥寒 养四末 冻 疮,气血运 脉细欲绝 行不利 或沉细,经脉阻滞,腰股腿足冷痛,治宜温通,君：当归：补血活血,温养经血散通寒脉,白芍 臣桂枝,和营养血温通经脉宣通阳气,佐使,细辛通草炙草大枣,散寒温经通利经脉 益气养血,当归四逆汤,2019/8/30,方剂学课件,17,当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较表,2019/8/30,方剂学课件,18,四逆汤、当归四逆汤、四逆散比较,
